冠心病患者如何合理用藥

黃澤華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.047

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，人們生活水平逐漸上升，生活作息與飲食習(xí)慣也隨著不斷發(fā)生變化，這些都導(dǎo)致冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)，冠心病作為危害我們身體健康的一個(gè)常見(jiàn)疾病，通常患者會(huì)存在粥樣硬化斑塊，在病情逐漸發(fā)展下，斑塊越來(lái)越多，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈強(qiáng)狹窄，血流受到嚴(yán)重阻礙，最終引發(fā)心絞痛，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此必須采取有效措施治療。現(xiàn)階段臨床中主要采用藥物方式進(jìn)行治療，由于疾病病程較長(zhǎng)，所以如何選用并合理安全用藥是治療的一個(gè)重要問(wèn)題，對(duì)此，下面我們就一起來(lái)了解冠心病如何合理用藥。

1 冠心病合理用藥需要遵循的三大要素

冠心病用藥治療主要是為了防止動(dòng)脈硬化，并且促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊保持穩(wěn)定，在合理用藥上需要遵循以下要素：（1）必要，若是患者日常生活中存在胸悶與氣急癥狀，且需要進(jìn)行一些強(qiáng)度較大的活動(dòng)，例如爬山、登樓梯等，或者是需要前往人群擁擠區(qū)域;又或者是情緒常常緊張激動(dòng)，對(duì)于這些情況都必須要重點(diǎn)預(yù)防胸悶與心絞痛出現(xiàn)，防止其他嚴(yán)重心臟事件發(fā)生，所以一旦出現(xiàn)胸悶與氣急時(shí)，就必須要立即服用，這也就是所說(shuō)的“必要”時(shí)服用[1]。（2）間歇，若是患者伴有高血壓與糖尿病，且存在心絞痛與胸悶癥狀，則在天氣氣溫逐漸變化時(shí)，癥狀會(huì)逐漸加重，所以一旦在秋冬春季節(jié)住那邊時(shí)，必須要合理服用藥物來(lái)預(yù)防癥狀加重，防止心肌梗死發(fā)作，從而有效降低疾病給身體造成的傷害。對(duì)于這種情況就需要“間歇”服用，通常需要服用3個(gè)月。（3）長(zhǎng)期，若是患者存在心肌梗死發(fā)作史，或者是心絞痛反復(fù)發(fā)作史，則需要長(zhǎng)期進(jìn)行服藥以防止上述癥狀反復(fù)發(fā)作。冠心病屬于慢性疾病，必須長(zhǎng)期服用藥物，甚至需要終身服用藥物，因此必須要聽(tīng)從醫(yī)生的安排合理用藥，并且藥物選擇上不僅需要選擇療效較高的，還應(yīng)該選擇方便攜帶，安全性高的藥物。

2 冠心病各類(lèi)治療藥物應(yīng)該如何合理用藥？

各個(gè)治療藥物合理用藥方法如下：

2.1如何合理服用代謝類(lèi)藥物

冠心病治療主要是為了有效改善患者心肌能量代謝情況，所以臨床經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)代謝類(lèi)藥物應(yīng)用在冠心病治療有著顯著效果。最為常見(jiàn)的藥物是曲美他嗪，這個(gè)藥物屬于抗心絞痛藥物，可以預(yù)防心絞痛，而在實(shí)際服用過(guò)程中，曲美他嗪藥物作用效果相比硝酸甘油可能會(huì)較慢，但是藥效擁有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，同時(shí)還可以對(duì)患者代謝性心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，降低動(dòng)脈血管阻力，有助于血液循環(huán)，提高血流量，但是具體用藥劑量必須根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格進(jìn)行。

2.2如何選用抗血小板藥物？

當(dāng)前臨床中常用的抗血小板藥物有阿司匹林與氯吡格雷等，其中阿司匹林在服用時(shí)必須要嚴(yán)格控制藥量，如果患者伴隨急性缺血性卒中發(fā)作，則用藥劑量應(yīng)該控制在200-300mg;對(duì)于氯吡格雷與噻氯吡啶藥物，臨床大量研究發(fā)現(xiàn)兩種藥物均能夠取得顯著的療效，并且聯(lián)合服用所取得效果會(huì)高于單一用藥，但是必須注意，氯吡格雷與噻氯吡啶相比阿司匹林所具有的骨髓毒性更大，所以必須注意用藥劑量，聽(tīng)從醫(yī)生安排用藥[2]。

2.3如何選擇與服用調(diào)脂藥物？

當(dāng)冠心病發(fā)展程度越高則相對(duì)應(yīng)的LDL-C指標(biāo)也就月底，他汀類(lèi)藥物是常用的治療藥物，針對(duì)ACS患者、合并糖尿病患者，LDL-C水平都應(yīng)該要低于80mg/dl，并且降脂幅度需要高于40%，他汀類(lèi)藥物能夠發(fā)揮出顯著降脂效果，同時(shí)還能夠提高血管內(nèi)皮功能，抑制炎癥反應(yīng)。

2.4β受體劑藥物服用

Β受體阻滯劑是冠心病急性期治療首選藥物，患者合理服用后能夠促使心絞痛癥狀逐漸改善，并且降低發(fā)作頻繁頻率，同時(shí)還能股在一定程度上預(yù)防不穩(wěn)定性心絞痛，預(yù)防心肌梗死出現(xiàn)。

2.5硝酸酯藥物合理用藥

硝酸酯藥物作為冠心病用藥中使用時(shí)間最長(zhǎng)的一種，通過(guò)合理服用硝酸酯藥物能夠快速改善冠心病癥狀，并且提高身體脂質(zhì)代謝情況，預(yù)防心絞痛發(fā)生，同時(shí)還能夠在一定程度上防止心肌缺血，然而在實(shí)際用藥過(guò)程中，因?yàn)樾枰L(zhǎng)期用藥，所以可能會(huì)導(dǎo)致藥物出現(xiàn)耐藥性，在時(shí)間不斷推移下，會(huì)導(dǎo)致藥物療效逐漸降低，因此，針對(duì)冠心病患者硝酸酯藥物用藥上，口服用藥則盡可能選擇單硝酸異山梨酯，靜脈注射用藥則選擇二硝酸異山梨酯制劑。

2.6鈣通道阻滯劑藥物合理服用

鈣通道阻滯劑藥物主要常用的有二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)，臨床針對(duì)這類(lèi)藥物進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，合理服用后可以取得預(yù)防與治療心絞痛的效果其，其中非二氫吡啶類(lèi)常見(jiàn)的有地爾硫革、維拉帕米，具體用藥上必須根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可胡亂服用[3]。

除了以上藥物之外，中藥治療冠心病也能夠發(fā)揮出顯著作用，在服用西藥基礎(chǔ)上，合理配合半年或者一年的中成藥治療，可以提高治療效果，預(yù)防心肌缺血，例如參芍片、步長(zhǎng)參芍片等等。

總的來(lái)說(shuō)，冠心病用藥治療極為重要，通過(guò)合理服用合適藥物，可以促使藥效最大限度發(fā)揮，以合理改善患者心肌功能，提高脂質(zhì)代謝，減少心絞痛發(fā)生，最終有效提高患者日常生活質(zhì)量，減少疾病危害。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉歡.厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果及對(duì)其血管內(nèi)皮功能和炎性因子的作用[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：33-34.

[2]季福綏.中西醫(yī)結(jié)合，麝香保心丸為冠心病抗血小板治療護(hù)航[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2020，35（11）：22-22.

[3]張紫萍，方廣，郭秀彩.從《冠心病合理用藥指南》看尼可地爾在冠心病治療中的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（22）：3033-3037.