怎樣防治潰瘍性結(jié)腸炎?

李建東

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.057

潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化道炎癥性疾病，并且是一種由多種因素引發(fā)的非特異性疾病，集中在結(jié)腸黏膜和黏膜下層，潰瘍成彌漫狀態(tài)分布。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及排便問題，少部分患者會(huì)出現(xiàn)其他反應(yīng)，如膽囊等器官的疾病。因其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，潰瘍性結(jié)腸炎有著不小的治愈難度，且患病后容易反復(fù)發(fā)作。該病的患者年齡一般在20歲到50歲之間，由于此病的患病幾率逐年升高，被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為是難以醫(yī)治的反復(fù)性疾病。根據(jù)分布數(shù)據(jù)顯示，潰瘍性結(jié)腸炎在農(nóng)村的發(fā)病幾率明顯低于城市，發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率高于發(fā)展中國家，潰瘍性結(jié)腸炎還有著家族聚集傳染的現(xiàn)象。現(xiàn)在我們來了解下潰瘍性結(jié)腸炎的病理機(jī)制以及如何防范與治療，潰瘍性結(jié)腸炎一般是以下幾種患病原因：

（1）免疫因素的影響，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究資料的顯示，潰瘍性結(jié)腸炎往往會(huì)與免疫性疾病合并，患者再通過免疫制劑治療后臨床癥狀會(huì)明顯減輕。

（2）細(xì)胞免疫，在細(xì)胞抗原傳遞過程中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)是T細(xì)胞，人體的正常炎性反應(yīng)里，免疫細(xì)胞會(huì)選擇性的激活，這是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要原因。細(xì)胞免疫是解決潰瘍性結(jié)腸炎的重要方式。

（3）樹突狀細(xì)胞治療，樹突狀細(xì)胞是抗原過程中最重要的一個(gè)細(xì)胞，可對(duì)抗原過程進(jìn)行有效的處理，令機(jī)體處于免疫應(yīng)答的工作狀態(tài)。在機(jī)體未感染的情況下，樹突狀細(xì)胞分布于體內(nèi)，并且樹突狀細(xì)胞多處于未成熟的情況。研究表明，潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度與樹突狀細(xì)胞之間有著很大的聯(lián)系。

（4）遺傳因素的影響，潰瘍性結(jié)腸炎的遺傳學(xué)機(jī)理很復(fù)雜，大部分由多個(gè)基因共同影響，潰瘍性結(jié)腸炎還易出現(xiàn)家族聚集傳染的現(xiàn)象。

（5）飲食因素，隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，人們?cè)絹碓阶⒅仫嬍车钠焚|(zhì)與營(yíng)養(yǎng)，過量的攝入動(dòng)物脂肪與蛋奶制品易導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生。另外避免食用生冷、辛辣的食物，多食用易消化、含有高量維生素的食物是防止?jié)冃越Y(jié)腸炎病發(fā)的重要渠道。

（6）精神因素，根據(jù)神經(jīng)學(xué)專家的研究，由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了病變，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，會(huì)促使?jié)冃越Y(jié)腸炎的發(fā)生，醫(yī)學(xué)上還在證實(shí)這種原因，但是未有足夠的證據(jù)來佐證這種說法。

在潰瘍性結(jié)腸炎的治理上，醫(yī)學(xué)上一般采取以下幾種治療方式：

（1）免疫抑制劑，目前臨床中常用的免疫抑制劑主要包括兩種，一種是硫唑嘌呤，另一種為6-巰基嘌呤。前者的主要作用是能夠有效減小潰瘍性結(jié)腸炎患者對(duì)激素藥物的依賴性，但其有著藥物起效慢，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)的缺點(diǎn)。后者比較常見，其作用類型是骨髓抑制，在臨床上很少作為一線藥物。另外此種治療方式的藥物還包括環(huán)孢素A，這是一種脂溶性多肽，其藥學(xué)原理是與神經(jīng)蛋白鈣結(jié)合來抑制T細(xì)胞的生長(zhǎng)，這種藥物能夠替代糖皮質(zhì)激素對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療。是西醫(yī)中較為提倡的一種治療方式。

（2）糖皮質(zhì)激素，目前這種藥物是急性潰瘍性結(jié)腸炎患者最為有效的，對(duì)于重度患者的治療效果十分顯著，這些年由于科學(xué)研究的不斷進(jìn)步，市面上的糖皮質(zhì)激素副作用小而且具有抗炎作用，但患者若長(zhǎng)期使用，患者也有一定概率發(fā)生不良反應(yīng)。因此在這種現(xiàn)象發(fā)生時(shí)患者應(yīng)該及時(shí)停藥。

（3）生物制劑，目前醫(yī)學(xué)治療中通常采用抗炎細(xì)胞因子抗體制劑、抗白細(xì)胞黏附分子制劑、抗IL-2受體抗體制劑、抗T細(xì)胞制劑抗。這種治療方式與糖皮質(zhì)激素相結(jié)合會(huì)提高整體的治療效果。

（4）介入治療以及外科治療，介入治療的治療是通過DAS引導(dǎo)進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲以及微量泵將治療的藥物直接注入腸系膜下動(dòng)脈，該療法有利于炎癥的消退以及潰瘍的愈合。這種治療的效果較好，對(duì)于內(nèi)科治療無效的患者有很大的意義。

（5）益生菌治療，益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要原理是：①生物拮抗作用，益生菌能夠利用自身特殊的結(jié)合機(jī)制，促進(jìn)腸道菌群的平衡，能夠?qū)δc道產(chǎn)生大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。②提高抗炎因子的性能，用以來防止炎癥的發(fā)生。③益生菌也可通過誘導(dǎo)免疫耐受而達(dá)到治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用，在臨床上對(duì)于改善這種潰瘍性結(jié)腸炎有著很大的療效，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，此種治療方式，治愈的效果達(dá)到了86%，治療效果良好，術(shù)后無明顯副作用。

（6）消化道黏膜保護(hù)劑治療，能夠使炎癥及時(shí)消退并且令潰瘍愈合。這種黏膜保護(hù)作用有著作用時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)吸附力，易于保留的優(yōu)點(diǎn)。

（7）肝素治療，由于患者的血液長(zhǎng)時(shí)間處于高凝固狀態(tài)，極易形成血栓。醫(yī)學(xué)上經(jīng)常令患者使用霧化吸入肝素，用此方法來避免長(zhǎng)時(shí)間注射所帶來的不便。同時(shí)肝素進(jìn)入肺內(nèi)被釋放，延長(zhǎng)了藥物的衰退期，使患者達(dá)到安全的治療效果。

（8）手術(shù)治療，手術(shù)治療對(duì)于重癥患者以及久病不愈的慢性患者有著很好的效果，患者手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病變位置以及有無其他并發(fā)癥來合理選擇適合自己的手術(shù)，隨著大家對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)知不斷加深，手術(shù)的方式及預(yù)后效果日趨完善。

對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎一般采取保守治療為主，目前在藥物治療方面，水楊酸柳氮磺胺吡啶和氨基水楊酸，腎上腺皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑都在治療潰瘍性結(jié)腸炎上有著明顯的效果，嚴(yán)重者可以采取局部用藥與全身治療同時(shí)進(jìn)行，可以維持腸道內(nèi)的藥物長(zhǎng)時(shí)間作用，使療效明顯上升。

總結(jié)：潰瘍性結(jié)腸炎在我國的患病幾率正在逐年升高，在治療這種疾病上醫(yī)學(xué)界在不斷地進(jìn)步研究新的方法，潰瘍性結(jié)腸炎在早期以及輕癥狀時(shí)期易用中醫(yī)調(diào)節(jié)，在重癥階段以及急性階段則更應(yīng)采取西醫(yī)的治療方式。除此之外，潰瘍性結(jié)腸炎的患者應(yīng)多注意休息，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該臥床休息，在飲食上注意選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、柔軟的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉潔羽.改良后的保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志.2018，（6）.58-60.

[2]陳艾麗，普文靜.白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱型的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2020，（12）.44-46.

[3]藍(lán)惠珍，羅葵良，黃柏俐.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2018，（24）.157-160.