認識胰腺炎的護理

袁媛

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.064

胰腺炎是因膽道壺腹部受到阻塞而導致的胰腺分泌過度旺盛，是目前臨床上較常見的一種慢性消化道疾病，其在臨床主要的癥狀表現(xiàn)有：腹痛、惡心、嘔吐，嚴重者還會出現(xiàn)休克，對胰腺炎患者的身心健康造成很大的危害。因此，一旦護理不當或藥物治療措施不及時，不僅不利于患者康復，而且還會影響患者的治療效果，為了幫助患者正確認識胰腺炎的護理，現(xiàn)將在實踐工作中的護理經(jīng)驗總結科普如下：

1 常規(guī)護理

為了有效緩解胰腺炎患者的癥狀，需要告知患者應該臥床休息3～5天，因此可以根據(jù)病人的實際情況合理制定休息時間，如對于患有嚴重心腦血管病等疾病或年齡較大的病人，要適當延長其臥床休息時間，一方面可以預防病人心腦血管破裂，另一方面可以減輕胰腺的負擔，加快組織修復，但在臥床期間需加強對四肢的鍛煉及按摩，防止病人血栓的形成。同時還需告知病人禁食5～7天，并給予充足的能量靜點。在嚴格的禁食水時期內(nèi)，如果患者出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，可采用含漱或濕潤嘴唇的方法進行緩解，但不能飲水。密切關注患者的體溫、血壓、呼吸以及腹部體征等變化，如果患者出現(xiàn)高熱不退、腹肌強直和腸麻痹等重癥現(xiàn)象，需立即采取有效的措施。特別是要仔細觀察病人的呼吸狀態(tài)，分析病人的血氣狀態(tài)，以便盡早地發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。此外，密切注意觀察病人的排尿量，監(jiān)測病人的腎臟功能、血液電解質、酸堿平衡以及肝臟的功能。

2 術后護理

由于手術時需要讓患者插入各種管道，如尿管、胃腸壁、氧氣管、輸液管等，因此加強術后護理的高度重視對于減少手術的并發(fā)癥、促進術后患者康復都具有重要的指導性意義，其中包括：首先，管道的護理：在每位患者接受手術后，由監(jiān)護室專人到場進行陪護，以此來維持各個管道的正常，預防滑脫和堵塞，還要對各種管道進行滅菌消毒及更換，避免交叉感染。其次，對于胃腸道存在明顯的惡心和嘔吐癥狀的患者，需要進行胃腸道減壓治療，并且還需要盡量延長胃腸道減壓管在臨床上的應用時間，它不僅能減少胃內(nèi)容物對胰液分液，還能降低胰腸吻合口漏的發(fā)生率。最后，準確地記錄了各類引流藥物的使用量和特點，密切地觀察其中有無出現(xiàn)滲液的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常應該及時更換引流藥，同時保持患者的負壓引流暢通。

3 營養(yǎng)護理

胰腺炎患者由于長時間禁食易出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足等現(xiàn)象，因此及時給予營養(yǎng)補充，不僅能促使患者機體快速達到正氮平衡，還對組織修復有很大的幫助。對此，可以結合胰腺炎患者體重、疾病情況等因素來制定有針對性的治療膳食策略，首先，為了減少胰腺分泌的刺激，患者術后2周內(nèi)要給予胃腸外營養(yǎng)，之后患者體征趨于平穩(wěn)后逐漸增加流食、軟食等食物的攝入，如果患者在進食過程中，出現(xiàn)明顯的腹痛或血、尿淀粉酶的增加，應及時停止飲食。其次，在患者恢復期內(nèi)，應以清淡米湯、稀粥等流質食物為主，禁止吃一些辛辣、油膩、甜食，切勿飲酒或暴飲暴食。最后，對于重癥胰腺炎患者來說，要及時補充水電解質，并給予輸液和營養(yǎng)支持。若對胰腺外分泌機體功能沒有明顯的損害，可以以蛋白質和低碳水化合物飲食為主，從而降低體內(nèi)脂肪攝入量。若患者的胰腺外分泌機能嚴重受損，可通過胰酶制劑作用適當增強其營養(yǎng)支持。

4 心理護理

由于大多數(shù)胰腺炎患者病情較重，所以患者及家屬均會產(chǎn)生各種不良情緒和心理失衡。對此，心理護理對患者的康復同樣起到促進的作用。護理胰腺炎患者時應在住院期間做到熱情周到、耐心細致，緩解患者內(nèi)心的不安和恐懼，使患者的情緒趨于穩(wěn)定，增加患者配合性，從而提高治療的整體效果。

5 用藥護理

首先，遵照醫(yī)囑給予一些止痛藥，注意仔細觀察每位病人在服用藥物后的疼痛變化，如果疼痛癥狀無明顯減輕，可重復給予解痙止痛藥藥物，但禁止使用嗎啡。如果患者在疼痛時伴有高熱，則護理人員應該考慮可能會并發(fā)胰腺膿腫，如果病人出現(xiàn)了疼痛劇烈、壓迫痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，則護理人員就應該考慮可能會并發(fā)急性腹膜炎，此時應及時通知醫(yī)師并采取有效的處理。其次，奧曲肽和生產(chǎn)的抑素因其半衰期相對較短，在進行靜脈滴注時應采用注射泵或者輸液泵來精準地控制滴注的速度。最后，安置胃管或腸營養(yǎng)管的患者在喂藥后應行溫水沖管，有胃腸減壓者喂藥后需夾閉胃管1～2小時，避免藥物被負壓吸出。

綜上所述，隨著現(xiàn)代人們物質生活水平的提高，社會生活節(jié)奏的進一步加快，近幾年來我國出現(xiàn)了胰腺炎的發(fā)病率逐年攀升的情況，該疾病起因較急、來勢兇險，因此，有效的護理方法是預防和治療胰腺炎的患者中重要環(huán)節(jié)，通過各種常規(guī)的護理、術后、營養(yǎng)、心理以及藥物用藥等多個方面的護理措施，不僅可以有效地緩解胰腺炎患者的臨床癥狀，還可以提高胰腺炎時期患者治療的效果，從而實現(xiàn)加速患者康復進程的目的。

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