產科分娩鎮痛對產婦及新生兒的影響

阮加均

【中圖分類號】R714.3? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.072

在寶寶降生的同時，媽媽們迎來了最幸福的時刻，但也經歷了一次難忘的“痛”，彰顯出母親的偉大。但是不少媽媽在生產前聽到一些毫無根據的流言蜚語，所以對分娩產生一種懼怕感，極易出現不同程度的焦慮。為此，醫生站在產婦的角度研究出一種無痛分娩，緩解分娩過程中的痛楚，但很多媽媽們對無痛分娩的了解不夠透徹，不知道是否應該選用無痛分娩，更是擔心該方式會給自己和新生兒帶來影響。下面我們就來講解什么是分娩鎮痛，了解分娩疼痛的危害，也簡述分娩鎮痛對產婦和新生兒的影響，讓媽媽們可以正確和安全的選用分娩鎮痛。

1 什么是分娩鎮痛？

分娩鎮痛正是我們常說的無痛分娩，即借助一些專業醫療技術將產婦在分娩過程中出現的疼痛做到極大程度的減輕的一種醫療手段，有物理鎮痛和硬膜外鎮痛兩種。硬膜外分娩鎮痛經過了多次臨床驗證，同時又在使用成效的對比下成為現階段國內外公認和常用的分娩鎮痛方式，特別是在宮口開至2cm時，椎管內的分娩鎮痛效果較好，可以通過穿刺的方式，從皮膚層直接到達硬膜外間隙，在分娩的過程中依靠之前留置的導管根據產婦的情況來進行持續給藥，將分娩疼痛做到有效減少。在穿刺時，產婦可能會有一種酸脹感，但比較輕微，在持續給藥的狀態下，宮縮帶來的疼痛會逐漸減輕。

2 分娩疼痛的危害

分娩疼痛雖然是健康產婦在生產過程中出現的一種生理性疼痛，卻具有一定的傷害性，有一定幾率給產婦和新生兒的安全帶來影響。例如，劇烈的疼痛可能讓產婦出現應激反應，使呼吸的頻率在短時間內增加，那么將引發呼吸性堿中毒或者過度通氣，若不能及時緩解，則會給胎兒帶來不利的影響。在宮縮過程中，疼痛會加劇，產婦的血壓升高，胎盤血流量開始持續減少，胎兒將出現宮內缺氧的情況，給產婦和新生兒造成不同程度的傷害。

3 分娩鎮痛對產婦的影響

硬膜外分娩鎮痛具有諸多優點，可以減少產婦在分娩時的疼痛。具體而言，一是可以增加產婦的自信，將分娩的恐懼心理緩解，也減少劇烈疼痛帶來的不適。二是讓產婦保持清醒，能夠正好地參與整個生產的過程，同時與新生兒做到早期接觸，為后續的情感培養和新生兒的成長帶來幫助。三是減少疼痛感，產婦可以保存更多的體力順利完成分娩。四是遇到生產中的突發情況，例如，母嬰情況不樂觀，需要馬上從順產轉為剖宮產時，能夠借助之前留置的導管來進行麻醉藥物的追加，為手術爭取時間，保證母嬰的健康。

4 分娩鎮痛有沒有風險？

4.1硬膜外分娩鎮痛有一定幾率延長分娩的時間，由于鎮痛時每位產婦的宮縮情況不同，所以產科醫生會結合產婦的情況來做出相應的調整，保證產程的順利，但這并不會給產婦帶來影響。

4.2在分娩鎮痛中，可能會出現分娩發熱的情況，產科醫生會進行全程監測，但這種發熱情況不會增加新生兒不良結局的風險。

4.3部分產婦在分娩鎮痛中會考慮麻醉藥給身體和新生兒帶來的影響，但實踐表明，硬膜外分娩鎮痛中所使用的藥物實則一種局部作用，進入胎兒體內的藥劑量可以說是微乎其微，所以分娩鎮痛會給新生兒帶來不良影響的說法并不成立。

4.4由于硬膜外分娩鎮痛是一種有創操作，大多數媽媽們會因并發癥而不敢選擇分娩鎮痛。其實，硬膜外分娩鎮痛技術已較為成熟，所以風險的發生幾率極低，而且能夠很快自愈，亦或者在積極的處理下很快好轉，同時在上萬例的分娩鎮痛中，出現嚴重并發癥的幾率幾乎為零。

5 分娩鎮痛對新生兒的影響

5.1改善新生兒的狀態

硬膜外分娩鎮痛的方式，在相應程度上能夠降低新生兒在產后1周的死亡率，特別是低出生體重的新生兒。在臨床中，采用了硬膜外分娩鎮痛的產婦分娩出的新生兒的酸堿平衡狀態得到明顯的改善，同時臍動脈血的分析也表明臍動脈血的pH值降低的比例更低，從而有效地將新生兒的狀態做到改善，為新生兒的成長帶來積極的影響。

5.2不會增加新生兒感染的幾率

在實際的分娩過程中，媽媽們常常會考慮分娩鎮痛給新生兒帶來的危害，其實分娩鎮痛并不會增加新生兒的感染幾率。正常來講，低出生體重、出生時可能吸入胎糞、產婦B型溶血、高血壓和出生時低體溫等是導致新生兒出現感染的主要因素，而分娩鎮痛并不會增加新生兒發生感染的幾率。雖然有部分情況會導致產婦發熱或新生兒熱，增加了感染篩查的幾率，卻不會增加感染的幾率，所以媽媽們可以根據實際情況來選擇分娩鎮痛。

5.3對新生兒腦發育的影響

胎兒時期是大腦發育的關鍵時期，也是最為敏感的階段，極易受到損傷，而分娩鎮痛所使用的藥物對新生兒大腦發育的影響是每位媽媽們都很關心的問題。實際上，只有極少量的局麻藥物會被血管吸收，在母體血液里循環，但胎盤自身帶有一定的屏障作用，所以進入胎兒的藥量可以忽略不計，對新生兒的腦發育的影響極小。在一項長期的調查中發現，選擇分娩鎮痛方式后，兒童遠期學習障礙的出現幾率并沒增加，通過5年的隨訪，并發現相關的風險，換言之，即分娩鎮痛并不會影響新生兒的結局。

6 分娩鎮痛的禁忌

分娩鎮痛雖然可以減少媽媽們生產時的疼痛，也不會增加新生兒感染的幾率，更不會直接影響新生兒的結局，但卻未必適用每一位媽媽。例如，產科醫師根據產婦和胎兒的情況作出評估，認為不能陰道分娩時，則不宜選用分娩鎮痛。對于產婦存在一些神經系統疾病，特別是凝血功能異常時，是不宜采用該方式的，同時產婦在穿刺時若不配合，將會影響穿刺操作，所以要根據實際情況來選用。

現在，我們知識了什么是分娩鎮痛，也了解了這種方式的優勢，從而可以走出以往的誤區，讓媽媽們不同承受難以忍受的生命之痛，讓分娩成為一個舒適而又幸福的體驗。產婦分娩痛苦的減輕，不僅是對產婦的尊重，也是社會文明程度的真實反映，更是生育文明的不斷發展，必須在大力的宣傳與多元的推廣下，讓媽媽們能夠在醫學技術的支持下重拾信心，可以鼓足勇氣迎接寶寶的降生。