富血小板血漿(PRP)技術聯合綜合護理模式在慢性傷口患者愈合中的干預價值

王倩倩

【摘要】目的：探討富血小板血漿（PRP）技術聯合綜合護理模式在慢性傷口患者愈合中的干預價值。方法：隨機選取2018年3月至2020年3月之間本院收治的慢性傷口患者50例進行調查，按照雙盲法分為兩組，均進行富血小板血漿技術治療，在此基礎上，對照組實施常規護理模式，實驗組實施綜合護理模式。對比兩組護理后的創面愈合效果。結果：在對慢性傷口患者進行護理后，實驗組的疼痛情況、傷口愈合時間和肉芽覆蓋率均優于對照組（P<0.05）;護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在對慢性傷口患者進行護理時，使用富血小板血漿技術聯合綜合護理模式能夠減少患者疼痛情況，縮短傷口愈合時間，提高護理滿意度，提高肉芽覆蓋率，值得推廣。

【關鍵詞】富血小板血漿技術;綜合護理模式;慢性傷口

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.103

慢性傷口是指無法通過正常有序和及時修復過程達到解剖和功能上完整狀態的傷口。主要分為靜脈性潰瘍、動脈性潰瘍、糖尿病潰瘍、創傷性潰瘍、壓力性潰瘍五大類。此類傷口經久不愈會增加患者的疼痛感，為患者帶來巨大經濟負擔，嚴重者會導致殘疾，降低生存質量[1-2]。富血小板血漿技術是新興起的治療方式，具有較好的治療效果，若是配合科學的輔助護理，有效規避危險因素，有助于患者快速康復[3]。然而常規護理干預方式下，患者傷口愈合時間較長，且疼痛癥狀較為顯著，同時其肉芽覆蓋率相對較低，因此存在著諸多不足，針對這一情況，應當通過采取綜合護理干預方法提升臨床效果。為此，本文將對富血小板血漿（PRP）技術聯合綜合護理模式在慢性傷口患者愈合中的干預價值進行探討。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月期間本院治療的慢性傷口患者50例進行調查，以雙盲法分為兩組，即對照組和實驗組，每組25例。對照組患者中男18例，女17例，年齡25-75歲，均值（50.23±4.18）歲;實驗組患者中男19例，女16例，年齡24-76歲，均值（49.99±4.23）歲。兩組患者的一般資料之間差異性不顯著（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組均應用相同的富血小板血漿技術（PRP）治療。

對照組實施常規護理模式，將無菌紗布利用富血小板血漿浸濕，而后覆蓋于創面之上，接著用繃帶進行固定，每5日更換一次藥物。確保患者傷口處于干燥狀態，避免感染。

實驗組實施綜合護理模式。首先對患者進行傷口清洗消毒工作，然后抽取患者自身血液進行離心，并制作富血小板血漿。內容具體如下：（1）進行前期創面床準備，對于壞死組織及時清除，避免對肉芽新生的影響;感染期創面遵醫囑使用抗生素達到抗感染效果;管理滲液，避免創面過干或過濕;創緣護理，需要注意傷口邊緣組織的營養狀況，消除水腫，褪去死皮，以便更好的起到修復效果。（2）提取和制備富血小板血漿護理：護理人員根據患者理解情況講述采血步驟，減少患者陌生感，安撫患者情緒，進行常規消毒后，在平靜狀態下于含有1ml枸櫞酸鈉抗凝劑的15ml無菌離心管中采集患者靜脈血10ml，之后上下翻動3-5次混勻，用于富血小板血漿的制備。注意混勻手法輕盈，避免溶血。采血結束后需要告知患者按壓采血點3-5min，避免繼續出血。將血液樣本放于離心機中，以2500r/min進行離心，時長為10min。離心后取出試管并靜止3-5min，可觀察到管內由上至下分為三層，即上清液、PRP層、紅細胞。之后使用塑料吸管口將管內上清液及其下方3mm出的液體吸出置于另一試管中，對其進行離心，離心速度為4000r/min，時長為10min。離心后可觀察到管內分兩層，上層為PPP，下層為血小板濃縮物。將管內3/4的液體去除棄掉，剩余的液體進行混勻，時長為30s，獲得PRP，即富血小板血漿。（3）進行治療過程中護理。為患者創面進行治療，使用5ml無菌注射器抽取2ml 10%的氯化鈣，將其加入2000單位的牛凝血酶中充分混勻，獲得牛凝血酶液。之后，向患者調整為合適體位，對創面進行常規消毒鋪巾，將富血小板血漿與牛凝血酶也按照1：1的劑量和少量空氣進行混合、搖勻，保障其在6-10s后形成PRP凝膠，均勻鋪于創面上。（4）在進行固定時護理。待注入后形成富血小板凝膠后，先使用優拓油紗布覆蓋創面，之后使用超薄款美皮康敷料，再使用透明膜進行固定，72h換藥，打開敷料觀察創面恢復情況。（5）進行知識宣教，為患者講述慢性傷口知識，豐富患者相關認知，減少陌生情緒，提高自我管理能力。講述成功案例，激勵患者自信心，更好地配合治療。此外，需要囑咐注意事項，飲食上以清淡營養為主，均衡膳食，忌辛辣食物;體位上定期改變體位，減少局部壓迫，提高舒適度;情緒上保持良好心態，積極配合換藥，促進創面修復。

1.3 評價標準

疼痛情況采用視覺模擬評分法進行評估，滿分為10分，分數越高表示患者越疼痛。護理滿意度分為滿意、一般和不滿意三種評價，護理滿意度為前兩者占比之和。肉芽覆蓋率（%）=肉芽生長面積/傷口面積。面積使用游標卡尺進行測量。

1.4 統計學分析

對兩組數據采用統計學軟件SPSS22.0進行檢測，其中疼痛情況等作t檢驗;護理滿意度和肉芽覆蓋率均作x2檢驗。兩組數據進行比對存在顯著性差異（P<0.05）。

2? 結果

2.1 對比疼痛情況、傷口愈合時間、肉芽覆蓋率

實驗組患者護理后的疼痛情況和傷口愈合時間均好于對照組（P<0.05），同時實驗組患者護理后的肉芽生長面積為（3.89±1.68）mm2，傷口面積為（4.61±2.54）mm2。對照組患者護理后的肉芽生長面積為（3.12±1.71）mm2，傷口面積為（4.59±2.49）mm2。前者肉芽覆蓋率顯著高于后者（P<0.05），見表1。

2.2 對比護理滿意度

實驗組患者護理后的滿意、一般、不滿意分別有11例、13例、1例，護理滿意度98.00%。對照組患者護理后的滿意、一般、不滿意分別有7例、12例、6例，護理滿意度90.00%，（x2值4.1528，P值0.0415）。

3? 討論

慢性傷口在臨床上一般是指不能按照正常愈合三期進行，而進入持續的炎癥狀態。典型癥狀為紅腫、硬結、壓痛、化膿等，降低患者舒適度。因病程較長，患者常因傷口疼痛產生不良情緒，治療依從性有所下降，不利于傷口愈合[4-5]。臨床上治療此類傷口常使用病因治療、物理治療、生長因子治療等，各有不同的療效。常規治療及護理方法雖有一定效果，但具有局限性。而富血小板血漿技術是一種常用治療手段，是指將自體全血進行離心后得到的血小板濃縮物，其中富含生長因子和蛋白質，能夠有效促進傷口愈合，加速瘢痕修復，同時還具有一定抗菌作用，安全性較好。在治療期間，患者的個人因素會對治療效果有影響，需要采取相應的護理方式進行管控，保障治療效果。其中綜合護理模式是一種優秀的護理方式，通過提取和制備富血小板血漿護理、治療過程中護理、固定時護理、知識普及、囑咐注意事項等，有效改善患者疼痛情況，促進創面愈合，護理效果顯著。

本研究表明，實驗組患者護理后的疼痛情況、傷口愈合時間和肉芽覆蓋率均好于對照組，且護理滿意度高。

綜上所述，對慢性傷口患者使用富血小板血漿技術聯合綜合護理模式的效果更佳，能夠減輕患者疼痛感，促進患者傷口愈合，臨床使用價值高。

參考文獻：

[1]劉群蘭，鐘冰冰，趙朱云.PRP技術聯合綜合護理模式在慢性傷口患者愈合中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（4）：94-96.

[2]楊思思，肖承志.自體富血小板血漿對燒傷創面治療影響的研究進展[J]. 中華燒傷雜志. 2018 （12）.

[3]鄭劍爽.富血小板血漿聯合負壓封閉引流技術治療慢性傷口的護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（4）：219-220.

[4]魏榮花.PRP聯合新型敷料在治療慢性傷口中的應用效果觀察[J].河南外科學雜志，2019，25（04）：73-74.

[5]王軍杰，宋瑞捧，任麗君，等.PRP技術在慢性傷口愈合中的應用價值研究[J]. 皮膚病與性病，2020，42（4）：567-568.