循證護理對宮頸癌術后患者的影響研究

趙京科

【摘要】目的：分析評價宮頸癌術后患者采用循證護理的臨床效果。方法：2019年1月-2020年7月為本研究年限跨度，擇取樣本為本院收治72例宮頸癌患者，依據術后護理干預方案差異將其劃分為研究組（n=36）、對照組（n=36）。對照組患者為常規術后護理干預，研究組患者為循證護理，對比分析兩組各項指標。結果：對比兩組術后并發癥發生率，研究組顯著低于對照組（P<0.05）;對比兩組術后生活質量評分，研究組優于對照組（P<0.05）;對比兩組護理滿意度，研究組優于對照組（P<0.05）。結論：宮頸癌術后患者護理中采用循證護理可降低并發癥發生率，改善患者生活質量，提高護理滿意度，值得全面推廣。

【關鍵詞】循證護理;宮頸癌;術后護理

【中圖分類號】R473.73? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.146

宮頸癌屬女性生殖系統惡性腫瘤，具有較高的臨床發病率。臨床治療早期宮頸癌的最佳方案為手術治療，手術操作對患者機體創傷嚴重，可導致生理及心理應激反應，并可引發消化系統、神經系統、內分泌及循環性系統異常，繼而導致患者術后恢復周期延長[1]。為改善宮頸癌術后恢復效果，臨床需依據患者手術情況及病情采取適宜的護理干預措施。循證護理為臨床多種疾病治療期間廣泛應用的護理干預模式，護理人員分析護理問題，通過查閱文獻等方式獲取解決問題的循證依據，并制定針對性護理干預措施，進而實現護理質量的提升[2]。為深入分析循證護理的應用價值，本研究擇取本院宮頸癌手術患者為基礎樣本，探究評價循證護理應用的相關問題。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2020年7月為本研究年限跨度，擇取樣本為本院收治72例宮頸癌患者，依據術后護理干預方案差異將其劃分為研究組（n=36）、對照組（n=36）。總結分析兩組各項基礎性臨床資料，研究組年齡跨度范圍值42-66歲，平均（54.29±3.75）歲，其中Ⅰb期20例，Ⅱa期16例;腺癌18例，鱗癌10例，腺鱗癌8例。對照組年齡跨度范圍值44-65歲，平均（54.38±3.64）歲，其中Ⅰb期19例，Ⅱa期17例;腺癌16例，鱗癌11例，腺鱗癌11例，基礎資料對比分析無顯著統計學差異（P>0.05）。

納入標準：經病理組織檢查確診為宮頸癌，符合手術指征，對本研究內容知情同意。

排除標準：術后接受化療治療，合并精神類疾病及意識認知障礙患者。

1.2方法

對照組患者為常規術后護理干預，護理人員監測患者術后恢復期各項生命體征，依據常規護理干預流程實施用藥、飲食指導，并協助患者完成康復訓練。

研究組患者為循證護理，護理人員分析宮頸癌術后護理問題，并查找相關循證依據，行針對性護理干預。（1）設立循證護理小組：院內設立循證護理小組，成員包括護士長及高年資護理人員，組內成員召開會議，采用頭腦風暴等方法分析宮頸癌術后護理中存在的問題。護理人員查閱國內外相關文獻資料，尋找解決護理問題的相關循證依據。小組成員匯總相關循證依據，并結合患者個體情況制定綜合性護理干預措施。同時，循證護理小組定期接受培訓教育及考核，以確保護理人員操作技能水平符合臨床要求，使循證護理相關措施得到有效落實。（2）切口疼痛綜合護理：宮頸癌患者術后多伴有切口疼痛，為有效緩解疼痛，護理人員需采用切口周邊皮膚組織熱敷及熱敷等干預措施，并對切口周邊皮膚組織實施按摩，以加速切口周邊血液循環，促進炎性物質及致痛類物質吸收利用，進而有效緩解疼痛。術后護理人員需間隔2h為患者翻身1次，翻身過程中需指導患者屈曲下肢，護理人員利用手掌對患者切口周邊皮膚組織實施按壓，并緩慢移動臀部，以避免切口疼痛或撕裂。為縮短切口愈合，護理人員需指導患者合理飲食。術后1d以流食為主，可攝入米湯、藕粉、菜湯等食物，待患者肛門排氣恢復后，護理人員需指導其進食半流食，并逐步恢復至普通飲食，每餐飲食需適當增加蛋白質及維生素攝入，保證營養均衡。（3）健康宣教及心理安撫：宮頸癌患者對疾病健康知識普遍缺乏了解，術后多伴有不良情緒狀態，生活質量顯著降低，為此護理人員需實施健康教育與針對性心理安撫。患者術后清醒后，護理人員需及時告知其手術成功。待患者各項生命體征穩定后，護理人員對其實施健康教育，利用發放健康手冊、播放視頻及面對面講解等方式為患者介紹宮頸癌相關知識，介紹術后恢復期相關注意事項，并告知患者預防不良反應的有效方案。針對患者存在的負性情緒，護理人員需進行正面心理疏導，為其介紹術后恢復效果良好的患者資料，告知宮頸癌手術療效的可靠性，并引導患者家屬給予其充分的鼓勵及心理安撫，以此來自改善宮頸癌術后患者心理狀態。（4）尿潴留預防性護理干預：尿潴留為宮頸癌術后常見并發癥，誘發尿潴留的主要因素包括手術因素、留置導尿管、患者心理因素等，護理人員針對此類因素查找相關循證依據，并實施綜合性護理干預。①手術因素：為避免手術因素所致尿潴留，術中護理人員需與醫師密切配合，縮短麻醉時間及手術操作時間，避免手術操作所致尿道及膀胱損傷。術前1周，護理人員指導患者完成排尿中斷相關練習，并指導患者持續收縮肛門10s后放松，以訓練其盆底肌功能。實施上述訓練前護理人員需告知訓練的主要作用，即提升尿道周邊肌肉組織張力、盆底肌力，有效預防術后膀胱功能障礙，以提高患者配合度。術后護理人員需評估患者機體恢復情況，并實施針對性康復訓練，指導患者早期下床運動，以促進各項生理機能恢復。同時，護理人員對患者足三里、三陰交、內關、氣海、中極、陽陵泉等穴位實施按摩，以強化預防尿潴留效果。②留置導尿管因素：護理人員需強化導尿管護理干預，確保內部引流通暢，并定期采用聚維碘酮對導尿管接口區域皮膚組織及尿道管、肛門、外陰等實施消毒，并在接頭部位及會陰部涂抹釋放紅霉素軟膏。告知患者術后增加飲水量，并遵醫囑靜脈滴注甲硝唑、左氧氟沙星等藥物，并依據患者排尿意愿及夾閉導尿管時間實施放尿，單次總量為500-700ml。③心理因素：護理人員需強化術后心理疏導，告知預防尿潴留的有效方法，指導患者床上排尿，并實施心理安撫，以改善患者的情緒狀態。（5）康復訓練：為縮短術后恢復周期，降低并發癥發生率，護理人員指導患者實施康復訓練，訓練初期以肢體被動按摩及床上起座練習為主，康復訓練后期以床旁站立及新購練習為主，并指導患者進行盆底肌功能訓練及呼吸放松訓練，以提高康復效果。

1.3評價標準

統計兩組術后并發癥發生率，采用SF-36量表評估兩組術后生活質量各維度評分，利用滿意度調查表評估兩組護理滿意度。

1.4統計學方法

以SPSS23.0軟件為本研究數據統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，x2檢驗，P<0.05為組間差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1對比兩組術后并發癥發生率

對比兩組術后并發癥發生率，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組術后生活質量評分

對比兩組術后生活質量評分，研究組更具優勢（P<0.05）。

2.3對比兩組護理滿意度

對比兩組護理滿意度，研究組更具優勢（P<0.05）。

3? 討論

現階段，受生活方式改變及環境等因素影響，宮頸癌臨床發病率逐年顯著升高。臨床治療早期宮頸癌多采用手術干預，常規手術方案多為子宮廣泛性全切除及淋巴清掃[3]。女性宮頸解剖結構相對復雜，手術治療期間大范圍切除極易誘發鄰近組織器官損傷，且術中臟器暴露時間較長，繼而導致術后感染、尿潴留等并發癥多發，嚴重影響患者生活質量[4]。

術后護理是促進宮頸癌患者機體康復，改善預后效果的重要措施。常規宮頸癌術后護理措施缺乏統一標準，護理人員多采用遵醫囑護理模式，護理干預存在較強的隨意性，整體護理質量有待提升[5]。循證護理是宮頸癌術后護理的全新模式，護理干預過程以循證醫學為基礎，結合護理干預常見問題及患者需求，廣泛收集資料，獲取循證支持，進而確定科學規范的護理干預措施[6-7]。與常規基礎性護理干預方案相比，循證護理利用發現問題、分析問題、解決問題的模式構建護理系統，護理干預的科學性及協調性均得到顯著提高，可有效避免護理人員個體因素對護理質量產生的不利影響，有助于提高患者護理依從性，繼而顯著改善護理質量[8]。

本研究中，護理人員對宮頸癌手術流程及患者個體特點進行分析，認為護理干預的主要問題包括術后切口疼痛、術后尿潴留、心理問題、術后康復等。針對上述護理問題，護理人員查詢循證依據，制定干預措施。術后切口疼痛及護理側重于切口皮膚組織冷敷及熱敷，配合按摩、飲食等綜合性護理措施，可顯著改善切口周邊皮膚血運，進而縮短術后切口愈合時間[9]。針對術后尿潴留，護理人員經分析得知，手術、導尿管及心理因素是引發尿潴留的主要因素，通過術中配合、心理干預及導尿管護理，可有效規避上述影響因素，進而降低尿潴留發生率。術后心理問題的產生與疾病知識缺乏相關，為此護理人員將健康教育與心理安撫相結合，給予患者綜合性心理疏導，可顯著改善其心理狀態。另外，護理人員依據康復醫學模式實施康復訓練，可縮短術后康復時間[10]。

分析研究相關數據資料，研究組患者并發癥發生率低于對照組，生活質量評分及護理滿意度均優于對照組，可認為循證護理應用于宮頸癌術后患者中效果顯著。

綜上分析可知，宮頸癌術后患者護理中采用循證護理可降低并發癥發生率，改善患者生活質量，提高護理滿意度，值得全面推廣。

參考文獻：

[1]熊艷，魏晚霞，袁媛.延續性護理對宮頸癌微創術后患者自護能力及心理水平的影響[J].當代醫學，2019，25（35）：20-22.

[2]王麗丹，張丹，李廣珂.快速康復外科理念在宮頸癌根治術圍術期護理中的應用效果[J].河南外科學雜志，2019，25（6）：185-186.

[3]熊艷，魏晚霞，袁媛.腹腔鏡宮頸癌根治術后尿潴留的預見性護理臨床效果[J].微創醫學，2019，14（5）：660-662.

[4]郭建民.優質護理對宮頸癌調強放療致放射性直腸炎患者的護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（A2）：345，347.

[5]周丹丹，盛存見.探討術中保溫聯合優化護理配合措施在腹腔鏡宮頸癌根治術患者中的應用效果[J].健康之友，2019（23）：10.

[6]張莉婕.品管圈護理干預對腹腔鏡宮頸癌患者術中低體溫發生率的臨床影響[J].中國醫藥科學，2019，9（22）：150-153.

[7]盛文玲.護理干預對宮頸癌病人術后生活質量的影響核心要點構架[J]. 家庭醫藥，2019（11）：327.

[8]周小葉，王銀嬌，譚開意.疊加活動法在宮頸癌術前口服用藥腸道清潔護理中的應用研究[J].黑龍江醫學，2019，43（12）：1539-1540.

[9]王學敏.探討全程優質護理應用于宮頸癌患者護理中的臨床效果[J]. 健康必讀，2019（34）：45.

[10]王芳.探討人性化護理在提高宮頸癌術后生活質量及降低并發癥發生率中的作用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（97）：255-256.