認知行為干預對肺結核患者用藥依從性影響分析

韓永妹

【摘要】目的：探討認知行為干預對肺結核患者用藥依從性的影響。方法：選取我院2018年6月～2020年6月間接收的82例肺結核患者作為研究對象，進行回顧性分析，根據干預方案的不同分為研究組（n=42）例以及對照組（n=40）。對照組進行常規護理，研究組在此基礎上進行認知行為干預，對比兩組患者用藥依從性情況。結果：研究組用藥依從性評分要明顯高于對照組（t=4.752，P=0.000）。結論：對肺結核患者進行認知行為干預能夠進一步改善其用藥依從性。

【關鍵詞】認知行為干預;肺結核;用藥依從性

【中圖分類號】R473.5? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.149

肺結核是常見呼吸系統疾病，具有一定傳染性，在我國具有較高的發病率。肺結核治療是一個相對漫長的過程，期間需要患者積極配合醫囑，堅持合理用藥，才能有效控制病情。然而部分患者由于對于自身病情認知不夠，用藥依從性不理想，且存在部分不良行為習慣，會影響實際治療成效。對于肺結核患者應該采取一定措施對其進行引導，讓其能夠形成良好的認知，作出正確的行為舉動，改善其依從性，使其能夠配合治療[1]。我院對2018年6月～2020年6月間接收的40例肺結核患者采取了認知行為干預，效果較優，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年6月～2020年6月間收治的82例肺結核患者作為研究組對象，以上患者均符合肺結核診斷標準[2]，知曉研究并自愿配合。上述患者根據干預方案的不同分為研究組（n=42）以及對照組（n=40）。對照組當中男24例，女18例，年齡為22～68歲，平均（53.26±5.41）歲，病程為1～3年，平均（1.56±0.23）年;研究組當中男23例，女17例，年齡為20～67歲，平均（52.03±5.12）歲，病程為1～4年，平均（1.62±0.28）年。在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較差異性，兩組無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予肺結核常規治療，對照組實施常規護理，向患者詳細闡述肺結核特征、癥狀、合理用藥方式、飲食以及運動注意事項，讓患者做好有效消毒以及隔離措施，囑咐患者定期復查，結合患者實際情況對治療方案進行適當調整。

研究組在上述基礎上采取認知行為干預，具體如下：將42例患者分為3個小組，每組14例，每組由1名具有一定經驗的護理人員實施認知行為干預，時間為4周，每周開展1次。第1周：護理人員與患者開展首次交流，向其詳細講解肺結核癥狀、危害性、致病原因以及相關治療方案，讓患者能夠充分了解自身病情，對自身病情形成初步認知。第2周：展開認知行為療法，對患者認知偏差進行糾正。強調按照醫囑用藥的重要性，督促患者合理用藥。引導患者表述自身飲食習慣、運動習慣以及生活習慣等，從中發現問題，并提出改進策略。第3周：對患者進行心理疏導，引導患者表達自我感受，掌握其情緒狀態，然后進行心理護理，并要求患者家屬予以理解與支持，使患者逐步放下心理包袱，樹立“積極配合治療就能夠克服病情”的信念。第4周：對干預效果進行鞏固，引導患者主動提出問題，并予以解答，鼓勵患者堅持正確認知以及行為，若出現問題及時反饋，再由護理人員作出針對性指導。

1.3觀察指標

干預后3個月，采取MMAS-8用藥依從性問卷對兩組患者用藥依從性作出評價，分數越高說明患者用藥依從性越優[3]。

1.4統計學分析

研究數據以SPSS 19.0處理，計數資料以[n（%）]表示，進行x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2? 結果

研究組MMAS-8評分要明顯高于對照組（t=4.752，P=0.000），見下表1所示：

3? 討論

肺結核患者臨床治療普遍需要一個較長的周期，在這個過程中需要患者積極配合，按照醫囑合理用藥，不得出現擅自更改劑量、隨意停藥的行為。然而某些患者由于對自身病情認知不夠，用藥依從性并不理想，導致病情反復，無法達到預期。

本次研究中，研究組采取了認知行為干預，結果表明研究組MMAS-8評分要明顯高于對照組，與其他報道結果類似[4]，說明通過認知行為干預能夠進一步改善患者用藥依從性。肺結核患者之所以存在服藥依從性不佳的情況，很大程度上源于其認知不足，導致行為偏差。認知行為干預能夠逐步改善患者對于自身病情的認知，引導其主動約束自身行為，形成正確的觀念以及良好的習慣[5]。在認知行為干預過程中，在護理人員引導下能夠使患者對自身行為作出反思，自己主動意識到部分問題，通過發揮自身主觀能動性，改進相關問題。期間護理人員還會對患者作出心理疏導，協助其克服心理壓力，讓其能夠正視自身病情，樹立健康的治療觀念，不斷提升自我效能，以保證治療有效性。

綜上所述，對肺結核患者進行認知行為干預能夠進一步改善其用藥依從性，對于穩定其病情具有積極的作用。

參考文獻：

[1]嚴偉良.認知行為干預對改善精神分裂癥患者生活質量與應對方式的效果研究[J].浙江臨床醫學，2017，19（10）：1860-1861.

[2]王海英.認知行為團體治療對社區惡性腫瘤患者合并焦慮狀態的療效觀察[J].中外女性健康研究，2017，（24）：53-54.

[3]張愛華.認知行為干預聯合微信隨訪對耐多藥肺結核患者的影響[J].河南醫學研究，2020，29（08）：1501-1503.

[4]王登秀，朱千，明杰，等.認知行為干預改變肺結核患者治療依從性及心理狀況的效果評價分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（19）：3034-3037.

[5]陳圣翠，楚平華.認知行為干預對耐多藥肺結核患者負性情緒及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（14）：1915-1919.