中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

胡婷

【摘要】目的：探討中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的療效。方法：自2019年2月至2020年6月，將60例咳嗽變異性哮喘患者分為西藥組和中西結合組.西藥組采用西藥治療，中西結合組在西藥組的基礎上采用中藥治療以確定治療方法復發率用于評估療效。結果：中西結合組標準治療率為94.44%，明顯優于西藥組（77.78%），疾病復發率為2.78%，明顯優于西藥組（11.11%）。評估咳嗽癥狀積分，試驗組治療前、后分別是（2.25±0.78）分和（1.14±0.25）分，對照組分別是（2.27±0.83）分和（1.50±0.34）分?？梢娤啾扔谖魉幗M，中西醫結合組患者的IL-6和TNF-α水平更低、IL-12水平更高（P<0.05）。結論：中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘有一定療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合;咳嗽變異性哮喘;中藥

【中圖分類號】R725.6? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.168

咳嗽變異性哮喘（CVA），屬于哮喘的一種特殊類型，患者咳嗽反復性、持續性發作，伴有喘息、呼吸困難等情況。該疾病容易誤診為支氣管炎，如果沒有及時治療，可能發展為嚴重哮喘，危害身心健康?？人宰儺愋韵l展迅速，容易惡化為典型的哮喘，從而影響患者的預后。因此，有必要積極有效地治療這些患者。具體研究內容如下。

1? 數據與方法

1.1數據

取2019年2月至2020年6月，我院收治60例咳嗽變異性哮喘患者。根據隨機分布的原則，將實驗對象分為西藥組和中西結合組，每組30人。實驗組男女之比為3：2，實驗組男女之比為3：4。年齡：西藥組15-61歲，平均31.6±4.9歲; 中西結合組年齡為15-63歲，平均32.2±5.3歲。病程：西藥組為1-8個月，平均（3.7±0.9）個月; 中西結合組為1-8個月，平均（3.8±0.8）個月。兩組之間無顯著性差異（P> 0.05）。

1.2方法

對照組每天晚上睡前服用酮替芬1mg。氨茶堿緩釋片0.1～0.2g，每12h一次;布地奈德氣霧劑100?；颊咴谠缤砀饕淮挝搿？人韵Ш螅人赞D為100.200先令，每晚吸一次。

在對照組的基礎上，觀察組采用中藥治療。基本處方：芝麻黃6-9g，杏仁6-9g，蝎子3G，射干9-12g，蟬蛻 9-12g，橘皮9-12g，巨鹿9-12g，地龍9-12g，每天1劑，定時煎湯。證候分化：增加紫蘇葉以應對嚴重的外來風;咽瘙癢明顯者加蟬蛻;加海芙絲，豬乳化痰;喉嚨痛者加麻婆子;痰液發黃者加貝母。加五味子治療慢性咳嗽;添加沙參，知母和滴蟲，以治療慢性發燒。治療過程為8周，隨訪3個月。

2? 結果

2.1療效對比

中西結合組標準治療率為94.44%，明顯優于西藥組（77.78%），疾病復發率為2.78%，明顯優于西藥組（11.11%）。

2.2 炎癥因子水平比較

對統計數據進行分析，可見相比于西藥組，中西醫結合組患者的IL-6和TNF-α水平更低、IL-12水平更高（P<0.05）。見表2。

2.3 咳嗽癥狀積分比較

評估咳嗽癥狀積分，試驗組治療前、后分別是（2.25±0.78）分和（1.14±0.25）分，西藥組分別是（2.27±0.83）分和（1.50±0.34）分?？梢?，組間治療后的咳嗽癥狀積分均明顯降低，且中西醫結合組評分比西藥組低（t=4.900，P<0.05）。

3? 討論

在中醫領域，CVA屬于“喘證”、“肺痹”的范疇，認為病因是風邪侵入肺部，患者長期咳嗽傷及脾臟，導致水液代謝紊亂，痰液積聚在肺部，因此以風痰襲肺型多見，治療原則是祛風化痰、宣肺止咳。二陳加減方中，茯苓、厚樸、法半夏、化橘紅可以平喘、化痰、燥濕;萊菔子、紫蘇子、地龍可以降氣宣肺，百部、紫菀有利于止咳，僵蠶有利于息風，甘草起到調和作用，共奏止咳平喘、燥濕化痰、息風宣肺的功效。

CVA是一種非典型哮喘。短期效果是可以接受的，但是在緩解咳嗽后很容易復發，并且通常很難延緩。近年來，相關研究表明，咳嗽變異性哮喘的主要特征是瘙癢，干咳和少痰。主要發病機理：痰熱肺虛。因此，在患者的治療過程中，主要的治療方法是促進和減少肺氣，清熱化痰。在這種傳統的中藥配方中：桑白皮具有減輕肺臟，緩解哮喘，潤肺和減輕腫脹的作用。麻黃具有潤肺，緩解咳嗽和緩解哮喘的作用。杏仁可以減少氣體。加入麻黃，可以說是一種有效的治療方法，可增強止咳效果。紫蘇和桔梗具有促進肺，降低氣，化痰，補氣的作用。咽瘙癢明顯者加蟬蛻，喉嚨痛者加麻婆子，痰液發黃者加貝母。加五味子治療慢性咳嗽，云浮靈具有健脾的作用，蠶具有祛風，安神，化痰的作用。蟬蛻具有驅風，清熱，利咽，解痙的功能。當歸具有養血活血的作用。這些藥物的組合具有清肺，化痰，緩解咳嗽和緩解哮喘以及增強身體的作用。而且，服用方便，無毒，無副作用，價格低廉。觀察組總有效率高于對照組。兩組均無明顯不良反應發生。其中，觀察組中藥治療處方中蟬鳴散風清熱，堅硬的蠶驅散了風和痰，消除了淤血;人參主要用于干咳和熱傷，化痰止咳;凱里的麻黃宣奇;桔梗能增強肺部功能，有利于降低氣虛。甘草清除熱量和毒素，化痰，緩解咳嗽;半夏燥濕化痰法。多種藥物合用可以清肺化痰，緩解咳嗽祛風，減少氣虛降血壓的作用。

參考文獻：

[1]李寶林.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].基層醫學論壇，2013，9（16）：226- 228.

[2]李樂頂.中西醫結合對咳嗽變異性哮喘治療中的應用效果評價[J].現代診斷與治療 ， 2013，15（11）：336-338.

[3]葉麗春.中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘30例臨床觀察[J].浙江中醫雜志2012，47（8）：576-577.