林氏正骨手法治療頸椎關節突關節錯位的臨床療效觀察與分析

趙生祥

【摘要】目的：探究對罹患頸椎關節突錯位的患者，實施基于林氏正骨手法進行治療的臨床效果。方法：研究從2019年3月至2020年3月間于我院就診的滿足條件的頸椎關節突錯位的患者中，運用隨機數字抽樣法進行對照組和觀察組的研究對象納入，根據接受治療方式的不同，分為接受傳統的頜枕帶牽引治療的對照組32名以及接受基于林氏正骨手法治療的觀察組32名，分析兩個組別中納入指標的差異性。結果：對照組的患者的治療有效率為78.13%、平均治療時間長短為158.35 ± 18.54min;觀察組的患者的治療有效率為90.63%、平均治療時間長短為18.27 ± 3.82min，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對臨床中經影像學確診為頸椎關節突錯位的患者，實施基于林氏正骨手法的治療，可以在有效地降低治療的時間長短的基礎之上，實現對疾病預后的有效促進。

【關鍵詞】林氏正骨手法;頸椎關節錯位;治療有效率

【中圖分類號】R244.1? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.172

引言

頸椎附近的小關節突的錯位在人群中有著極高的發病率，尤其以中老年群體為主，因為年齡增長下長期不良的習慣積累、脊椎的退行性變、意外的傷害等原因導致患者小關節突發生錯位[1]，患者隨之出現頸肩部疼痛以及頸椎活動的受限，如果得不到及時有效的干預，會因為持續的關節錯位加重導椎體失穩，從而出現頸椎間盤變形、血管、神經及食管的受壓，相應的出現呼吸困難、異物感、頭暈以及上肢的麻木感等癥狀，臨床中的治療多以合適力量的持續牽引治療和對癥治療為主，但治療周期較長，效果也往往不理想，本研究對林氏正骨在頸椎關節突錯位中應用效果進行研究。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2019年3月至2020年3月間于我院就診的滿足條件的頸椎關節突錯位的患者中，運用隨機數字抽樣法進行對照組和觀察組的研究對象納入，根據接受治療方式的不同，分為接受傳統的頜枕帶牽引治療的對照組32名以及接受基于林氏正骨手法治療的觀察組32名，其中對照組男女比例為15：17，平均年齡為46.31±5.24歲，平均病程為5.64±2.13月;觀察組的男女比例為16：16，平均年齡為47.45±6.28歲，平均病程為5.34±2.63月，上述一般資料在兩組學生間的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

本研究以分組對照研究為方法，對照組的患者在明確診斷后，進行頜枕帶牽引治療，具體措施為仰臥平躺于操作床，以頜枕帶中立位進行牽引，牽引重量根據病情控制在3～5kg左右，一日一次，每次20～30min，持續一周。觀察組的患者則接受林氏正骨手法治療，患者取治療椅子上的端坐位，雙肩放松，目視前方;醫師于患者背后，以觸診的方式尋找患者的疼痛點及棘突錯位的方向，然后一手固定頸椎，另外一手固定額頭并以肘部帶動牽引頭部并旋轉，使得在牽引下緩慢復位，復位成功的標志為可以聽到明顯復位的彈響聲，并在復位后予患者再次完善影像學檢查，以明確是否復位，并以頸托等固定，定期復查。

1.3 研究指標

本研究的指標的納入主要包括兩方面，一方面為治療方法在治療時間周期長短上的衡量，主要通過治療手段開展的總時間長短為指標的納入;另外一方面，治療效果最有價值的方式為治療效果的判斷，即由主治醫師進行治療效果評價，評價為有效和基本有效患者占比為指標納入。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差形式表示， 并采用t 檢驗進行統計分析;計數資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進行統計分析，認為P<0.05 時差異具有統計學意義。

2? ?結果

2.1 兩組治療有效率比較

針對每一名接受治療的患者，由主治醫師進行關節突錯位患者治療的效果的判斷，每組的治療有效率統計分析結果如表1所示：

2.2 兩組患者平均治療時間比較

針對兩組患者在接受不同的治療所花費的時間進行統計后，分析結果如表2所示：

3? 討論

隨著目前的工作節奏和壓力較大，頸椎小關節突的錯位在多個年齡段的群體中均有著較高的發病率，無論是急性發病短期帶來的頸椎疼痛不適與活動受限，還是長期得不到干預造成錯位加重，神經、血管及相應組織刺激或受壓，都會對患者的身體健康和生活質量造成極大的影響[2]，在以往的治療中，對于癥狀較輕，影像學表現尚不明顯的患者，可以進行對癥的保守治療，主要以頸托固定、適當功能活動為主;而對癥狀較重的患者，則實施基于頜枕帶牽引的方式進行治療，但治療周期較長，患者在牽引時全身的活動受到限制，持續牽引帶來的不適也使患者的治療依從性較差，因而本研究對頸椎關節突錯位的治療方式采用林氏正骨的方法，并最終呈現出了在治療時間縮短、治療有效率提高上的顯著優勢，這一研究結果也與何興輝[3]和劉兆平[4]等人的相關研究結果一致，并且認為這種基于中醫正骨理念的治療方式，在降低患者的疼痛評分以及提高生活質量評分方面也有顯著的優勢。

綜上所述，針對臨床中經影像學確診為頸椎關節突錯位的患者，實施基于林氏正骨手法的治療，可以在有效地降低治療的時間周期的基礎之上，實現對疾病預后的有效促進。

參考文獻：

[1]李丹丹.林氏正骨手法配合肩三針治療頸源性肩周炎臨床觀察[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2019， 17（03）：85-87.

[2]李慶貴，葉倩，胡智宏.推拿正骨手法治療頸椎關節突關節錯位的臨床療效觀察與分析[J].健康必讀，2018， 000（008）：67.

[3].何興輝，雷駿軒，郭汝松，等.林氏頸椎定點旋轉扳法治療枕大神經痛30例的療效觀察[J].廣東醫學院學報，2019， 037（002）：131-133.

[4]劉兆平，劉芳.林氏正骨手法治療寰樞關節錯位患者伴隨癥狀的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學，2012， 03（8）：6-6.