經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中的價值評價

顧婷

【摘要】目的：評價在胎盤位置診斷中應用經腹壁彩超聯合經會陰彩超的價值。方法：研究展開時間是2019年6月到2020年6月，將此階段在如皋市人民醫院超聲科接受檢查的胎盤前置孕婦納入研究，共50例，以抽簽將其均分成實驗組和對照組，均接受經腹壁彩超，前者聯合經會陰彩超。對比兩組孕婦的診斷結果。結果：兩組孕婦的診斷準確率進行對比，提示實驗組孕婦更高，差異顯著（P﹤0.05）。結論：在胎盤位置診斷中應用經腹壁彩超聯合經會陰彩超的價值顯著，能夠準確判斷孕婦的胎盤位置，可確保母嬰健康安全，可推廣。

【關鍵詞】胎盤位置;經會陰彩超;診斷準確率;經腹壁彩超;胎盤前置

【中圖分類號】R445.1;R714.2? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.193

胎盤位置會對妊娠造成直接影響，若其位置不當則會影響到妊娠進程，甚至會危及到母嬰安全，如胎盤前置，因此為明確孕婦的胎盤位置并采取針對性預防及治療措施，進而保證母嬰安全，于妊娠期間給予產婦有效的診斷措施十分重要。彩超是臨床常用的診斷措施，而以往臨床多采取經腹壁彩超單一檢查，效果不理想，筆者認為可在其基礎上使用經會陰彩超檢查，為分析聯合檢查的具體診斷價值而開展研究，現對詳情進行總結。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究展開時間是2019年6月到2020年6月，將此階段在如皋市人民醫院超聲科接受檢查的胎盤前置孕婦納入研究，共50例，以抽簽將其均分成實驗組和對照組。對照組：9例孕婦為經產婦，16例孕婦為初產婦;年齡范圍是21到44歲，均值是（28.06±3.35）歲;孕周范圍是27到40周，均值是（36.42±2.77）周。實驗組：11例孕婦為經產婦，14例孕婦為初產婦;年齡范圍是22到45歲，均值是（28.23±3.19）歲;孕周范圍是27到41周，均值是（36.53±2.71）周。比照上述資料，結果表示不存在很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組患者應用經腹壁彩超進行檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀，調整探頭頻率到3.5MHz，檢查前指導孕婦飲用適量水以充盈膀胱，指導孕婦采取仰臥體位，將探頭放置于孕婦腹部并進行掃查，對胎盤與宮頸內口進行多切面掃查，同時對胎盤周圍血流情況進行檢查。

實驗組孕婦則應用經腹壁彩超聯合經會陰彩超，經腹壁彩超的檢查方式與對照組相同，檢查結束后指導患者排空膀胱，調整探頭頻率到6MHz，指導孕婦采取截石體位，將耦合劑涂抹于探頭上并套上避孕套，然后將耦合劑涂抹于避孕套上，在兩側大陰唇與會陰間將探頭緩慢置入，結合陰道方向進行左右移動以展開多切面掃查，對胎盤與宮頸內口進行多切面掃查，同時對胎盤周圍血流情況進行檢查。

兩組孕婦的檢查均由同一名臨床醫師完成，均具有豐富的臨床經驗且工作態度嚴謹。

1.3評價標準

將產后實際情況作為金標準，據此判斷兩組孕婦的診斷結果，比照準確率。

1.4統計學方法

采取SPSS統計學軟件驗算比照數據，版本是24.0。計數資料采取 檢驗，描述為 。計量資料采取t檢驗，描述為（x±s）。統計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2? 結果

下表1內容為兩組孕婦的診斷結果詳情，診斷準確率互相比照，提示實驗組孕婦更高，存在很大差異（P﹤0.05）。

3? 討論

胎盤對胎兒的生長及發育有著重要作用，正常情況下，胎盤處于子宮底、子宮體部的兩側壁、后壁及前壁，但部分孕婦會出現胎盤位置異常情況，其胎盤于子宮下段附著，部分胎盤甚至會覆蓋或到達子宮頸內口，其位置比胎兒先露部更低，即胎盤前置，會導致孕婦出現陰道流血等情況，甚至引發休克而危及到孕婦與嬰兒的健康安全[1]。

近些年，受到二胎政策開放等因素影響，胎盤前置的發病率急劇增加，影響與威脅加劇，受到臨床廣泛關注。基于上述情況，為保證分娩順利進行，同時確保母嬰安全，在妊娠期間給予孕婦有效的檢查方式診斷其胎盤位置十分重要，彩超是臨床常用的檢查方法，其適用范圍廣、成本低、操作便捷且能夠重復開展，因此在臨床應用十分廣泛[2]。經腹壁彩超是臨床常用的一種檢查方式，具有檢查范圍廣的優勢，能夠探查胎盤的整體情況，可幫助醫生對胎盤下緣結構與宮頸內口進行觀察，但該檢查方式的圖像質量容易受到多種因素影響，如腸道中氣體、腹部脂肪、羊水等，且檢查前需要充盈膀胱，會導致孕婦有所不適[3]。經會陰彩超是另一種臨床常用檢查方式，該檢查方式的圖像質量更高且更加清晰，在檢查前無需進行充盈膀胱操作，能夠對宮頸口及胎盤下緣的距離和關系進行明確，且不容易受到各種因素影響，但該檢查方法在檢查角度與深度方面存在缺陷，無法顯示超過盆腔宮體的上部位置情況[4]。經腹壁彩超與經陰道彩超均各具優劣，兩種方法單一應用的診斷準確率均較低，很容易出現誤診或漏診，因此需將兩組方法聯合使用，起到優勢互補的效果，進而提高診斷準確率[5]。為分析在胎盤位置診斷中應用經腹壁彩超聯合經會陰彩超的價值而進行研究，其結果顯示：兩組孕婦的診斷準確率進行對比，提示實驗組孕婦更高，差異顯著（P﹤0.05）。

綜上所述，在胎盤位置診斷中應用經腹壁彩超聯合經會陰彩超的價值積極，能夠準確判斷孕婦的胎盤位置，可確保母嬰健康安全，可推廣。

參考文獻：

[1]張玉飛.經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值[J].中國實用醫藥，2020，15（36）：44-46.

[2]馮華.經腹壁超聲聯合經會陰超聲對孕晚期孕婦前置胎盤的診斷分析[J].中國醫藥科學，2020，10（21）：202-204+242.

[3]王雯.經腹壁超聲與經會陰超聲聯合診斷孕晚期前置胎盤的價值分析[J].現代診斷與治療，2020，31（08）：1286-1288.

[4]羅冬改，尹麗君，胡芳銘，等.經腹壁彩超聯合經會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值[J].中國當代醫藥，2019，26（09）：123-126+254.

[5]蔡琪.經腹壁超聲聯合經會陰超聲對孕晚期前置胎盤的臨床診斷價值探討[J].基層醫學論壇，2019，23（11）：1566-1567.