加減溫經湯對月經病寒凝血瘀證患者血管舒縮功能的影響

馬然，甄希，張娜，邢涓，王艷

【摘要】目的：評價加減溫經湯對月經病寒凝血瘀證患者血管舒縮功能的影響。方法：選擇2019年2月～2020年7月來我院就診的月經病寒凝血瘀證患者為研究主體展開調查，從中選出80例以隨機雙盲法為原則分成2組，對照組采用少腹逐瘀丸治療，觀察組采用加減溫經湯治療，每組各40例，比較兩組患者的血管舒縮功能和臨床療效。結果：觀察組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對照組，統計差異懸殊，結果P<0.05;治療前的經血指標差異無意義，治療后觀察組患者的各項經血指標均明顯優于對照組，對比差異有意義，P<0.05。結論：臨床針對月經病寒凝血瘀證患者服用加減溫經湯治療的療效確切，對改善患者的血管舒縮功能具有積極作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】加減溫經湯;月經病;寒凝血瘀證;血管舒縮功

【中圖分類號】R271.1? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.231

月經病是女性較為常見的婦科疾病，其寒凝血瘀證是常見病證之一，在女性經齡階段，此病癥的發生率高達40%，常見的月經病情況包括痛經、月經失調等，主要指月經期間腹部墜痛、腰酸痛、經血凝結、小腹冰涼等，部分患者還伴隨四肢冰涼、昏厥及嘔吐等，臨床針對證型的月經病主要通過止痛活血、散瘀溫經等治療[1]。鑒于此，下文將以收治的月經病寒凝血瘀證患者展開調查，旨在分析加減溫經湯的治療效果和作用。

1? 資料與方法

1.1一般資料

病例選取于2019年2月～2020年7月，從我院收集的月經病寒凝血瘀證患者中篩選出符合標準的80例展開系統調查，按照隨機雙盲法為原則分組，對照組40例，年齡14～50歲，平均（32.52±5.44）歲，病史6個月～10年，平均（5.12±0.32）年;觀察組40例，年齡15～50歲，平均（32.71±5.55）歲，病史7個月～10年，平均（5.25±0.34）年。以上資料對比差異無統計學意義，有均衡可比性，結果P>0.05。

納入標準：符合《中醫婦科學》中有關診斷標準;中醫診斷：（1）小腹脹痛、冰涼，得溫痛減;（2）有血塊，下體墜痛;（3）面色蒼白、四肢欠溫，畏寒喜熱;（4）舌質紫暗、苔白;（5）脈沉緊等;患者知情并以簽署同意書;已獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神障礙者;血液系統疾病;卵巢腫瘤;絕經者;藥物過敏體質;合并甲狀腺、垂體功能障礙者。

1.2 方法

對照組行少腹逐瘀丸（廠家：呼倫貝爾松鹿制藥有限公司，國藥準字Z15020950，規格：9g/丸）治療，每次口服1丸，每天三次，配溫黃酒或溫開水送服。觀察組采用加減溫經湯治療，具體藥方：取當歸20g、白芍、阿膠、麥冬各15g、牡丹皮、桂枝、生姜、半夏和甘草各10g，吳茱萸8g，針對氣虛者加黨參和黃芪各20g，氣滯者加陳皮和木香各10g，寒凝重者加附子5g，桂枝換肉桂;腎虛者加桑寄生和續斷各15g，針對患者的具體癥狀加減治療，以上藥方每天一劑，每劑加水煎煮2～3次，留取湯汁500ml分兩次溫服，2組患者均堅持用藥治療三個月[2-3]。

1.3觀察指標

臨床療效對比：治愈為月經周期、經期和月經量均恢復正常，經血無血塊，全身癥狀已消失;有效為月經周期、月經量等明顯改善，其癥狀有所減輕，偶爾出現少量血塊;無效為經期不規律，月經量異常，甚至經常排出血塊，痛經嚴重。從行經開始收集患者前2天的經血共5ml，用RESS方法處理，將經血進行離心處理，分離血清后使用放射免疫法檢測其內皮素、血栓塞指標，注意采集經血前三天禁止同房。

1.4統計學方法

用SPSS23.0統計軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，定性資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05統計意義重大。

2? 結果

2.1 療效比較

觀察組用藥后的總有效率明顯比對照組高，對比差異懸殊，結果P<0.05，見表1。

2.2各項經血指標對比

用藥前的經血各指標比較無意義，用藥后觀察組患者的各項經血指標低于對照組，組間差異有統計意義，P<0.05，見下表2。

3? 討論

寒凝血瘀證月經病的發病機理為寒凝胞中，沖任瘀阻，中醫理論說法中寒與熱則結散之，月經不調和痛經等問題通過溫經散寒、活血化瘀才能有效止痛、散瘀，所以采用中醫學理論治療月經病能得到標本兼治之效。

本文推薦用加減溫經湯，藥方中茱萸辛熱，能散寒溫經，是暖宮化瘀的最佳選擇，肉桂能補元陽、通血脈，可以暖脾胃，減輕腹部冷氣，促進血塊散結，當歸有補血止痛、調經潤燥的功效，阿膠和麥冬能滋陰清熱，半夏和生姜能燥濕和胃，牡丹皮養血養陰，甘草有益氣健脾，可調和諸藥共同發揮各自藥效，溫經湯的現代藥理作用可擴張血管，行氣活血，促進淤血消散，調節內分泌和血管的舒縮功能，進而有效解除痛經，促使月經恢復規律，此中藥湯劑加減治療的效果遠比中成藥少腹逐瘀丸的效果更強烈、安全[4-5]。本研究顯示，觀察組患者的總有效率明顯比對照組高，其經血指標改善效果優于對照組。

綜合上述，選擇加減溫經湯治療月經病寒凝血瘀證能有效調理氣血，止痛散瘀，促使患者的月經盡快恢復正常，值得臨床采納。

參考文獻：

[1]張亞莉.加減溫經湯對月經病寒凝血瘀證患者血管舒縮功能影響研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（022）：154-155.

[2]馮彥君.溫經湯加減方治療寒凝血瘀證原發性痛經臨床研究[J].中醫臨床研，2020，12（32）：128-131.

[3]蘆劍峰，成秀梅，蘇健，等.加減溫經湯對月經病實寒證患者血清NO/ET-1及TF/TFPI的影響[J].中國中西醫結合雜志，2020，40（04）：116-117.

[4]段五嬌.溫經湯加減治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：132-133.

[5]李達鑫，張曉東.溫經湯加減治療寒凝血瘀型原發性痛經隨機對照試驗分析[J].山西中醫，2019，35（1）：49-52.