哮喘科普小常識

阮小平

【中圖分類號】R562.25? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.083

哮喘是一種比較常見的呼吸系統疾病，在醫學上全稱為支氣管哮喘。患者通常在吸入過敏原或一些刺激氣體之后產生不適反應，使得支氣管被堵塞，影響肺部呼吸暢通，表現出呼吸困難、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，在夜間情況比較嚴重。

哮喘的基本原因主要有：（1）遺傳因素，家族中有過哮喘病史的話，那么自己患病率也就頗高，并且血緣關系越親近，遺傳概率越高。（2）外界因素，可能會對家中寵物的毛發過敏，對花粉、灰塵等比較敏感，工作的環境空氣質量比較差充斥著油煙或粉塵，或一些對于一些像海鮮類的食物也會有過敏，這些外界因素的刺激下也會引發哮喘。（3）其他因素，運動過度、身體肥胖、經常吸煙、季節性空氣變差等也會引發哮喘。一些地方本身氣壓偏低或氧氣稀薄，初次到這種地方可能呼吸不暢引發哮喘。或者在天氣發生突變，風力較大、濕度較差的時候也會引發。一些本身患有過敏性鼻炎或其他呼吸道疾病的患者，在短跑、登山等大量運動之后，也會出現像咳嗽、呼吸不暢的哮喘病癥。對于自身抵抗力比較差的群體對外界的病毒、細菌、支原體抵抗力比較弱，在受到感染之后就會引發哮喘的癥狀。有些人對藥物中的一些成分也會體現出過敏的情況，像阿司匹林、抗生素等。除了以上原因之外，在長期的精神壓抑之下和心理不健康也會影響哮喘的發作和發作程度。

在哮喘病情發作時，最典型的癥狀就是反復不斷的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。在情況比較嚴重的患者身上，會出現呼吸困難、血氧降低等癥狀。其中鼻塞不通氣、打噴嚏、眼周發癢可能是出現哮喘的先兆。咳嗽是屬于比較常見的，有時候也可能是患者身上唯一出現的哮喘癥狀，經常咳嗽不止，夜間或清晨更加劇烈[1]。其余的癥狀包括感覺呼吸加快、喘息不止、胸部有窒息感，并且呼吸淺而急促，經常感覺周圍空氣不足，需要用力呼吸才能感覺吸入了氧氣。在睡覺的時候也會感覺空氣稀薄、胸腔堵塞，難以入睡。哮喘癥狀較輕的患者，在進行步行、爬樓梯等輕度運動之后，會有時感覺到氣息不夠用，情緒比較焦慮的情況下，會發生呼吸頻率加快。中度哮喘患者的癥狀表現為稍加活動之后就感覺胸悶氣短，經常會中斷講話進行呼吸，并且伴隨著心率要比平時增快。在重度哮喘發作時，即便停下休息也會感覺氣喘，說話只能單字表達不適，無法進行連貫的語言描述，并且情緒上會感覺焦慮煩悶，身體上會感覺出汗不止、心律不齊。其他的可能還有少部分患者會感到喉嚨腫痛、渾身乏力、下肢水腫等。

在生活中，如果發生以上的癥狀，則需要及時到醫院進行救治，醫生會通過臨床的癥狀以及相關檢查報告來判定是什么情況引起的哮喘，根據不同情況進行個性化治療。在情況比較危機的時候，可能會使用呼吸機等，幫助患者暢通氣道，并且使用相應的藥物進行緩解癥狀。在癥狀急性發作，吸入藥物和口服藥物都不能給予很好治療的時候，需要通過靜脈注射來將糖皮質激素、茶堿類藥物注入體內發揮藥效。像茶堿類藥物能夠幫助舒張支氣管平滑肌，有很好的強心利尿、擴張動脈、強化呼吸肌的作用，但是在靜脈注射時需要嚴格控制劑量，否則可能會引起血壓急速下降、心律失常甚至出現死亡[2]。

一些激素類藥物能夠幫助抑制體內炎癥，控制哮喘發作。糖皮質激素是能夠控制氣道炎癥最為有效的藥物，也是長期治療哮喘的首選藥物，能夠哦幫助患者減輕不適癥狀，改善肺部功能。吸入型藥劑能夠減少藥物的不良反應，并且能夠直接對呼吸道產生作用，所需要的劑量也比較小，見效快，效果好。

如果使用吸入藥物治療無效，或者治療效果不夠強，也可以選擇口服藥物進行治療，但是長期使用或過度使用會有的高血壓、糖尿病、肥胖癥、青光眼、肌無力等不良反應。茶堿類藥物雖然對于輕、中度哮喘發作有很好的治療效果，但是與一些藥物容易產生心率增快和心律失常等不良反應。無論哪種藥物都需要在醫生建議下按時按量使用，不要為了追求療效而隨意加大劑量，避免引發嚴重后果。

一般哮喘患者涉及到手術治療的情況比較少，只有在重度哮喘或者哮喘反復發作難以根治的情況，使用了多種、大劑量藥物都無法控制，則可以考慮選用支氣管熱成術來幫助緩解癥狀。雖然依然不能根治哮喘，但是可以盡量避免哮喘急性發作，減少危機病情下給身體帶來的損害。

對于癥狀較輕的哮喘患者，完全可以使用藥物治療和日常護理的方法來保持病情穩定。首先，在生活和工作環境中，可以盡早到醫院查出過敏源，根據結果做好防護。然后盡量遠離寵物的毛發、海鮮類食物，空氣中二手煙、殺蟲噴劑等刺激性氣體。對于患者生活的環境，需要按時更換清洗床單被褥等，在天氣好時可以將被子在太陽下晾曬，殺除螨蟲。在家中可以安放空氣凈化器來幫助營造良好的生活環境。也可以到市面上選購家用便攜式呼吸裝置，并且與家屬同時學習如何操作[3]。

在出門時，不要忘記攜帶吸入型哮喘藥劑，在身體不適時可以及時進行治療緩解。注意天氣變化，注意做好保暖，天冷多增衣，盡量用鼻子呼吸，不要用嘴呼吸，避免冷空氣直接進入氣道，引起刺激反應。

如果患者想要外出運動，可以在運動前的20分鐘吸入藥物，避免哮喘發生，同時運動期間注意不要過于劇烈，最好選擇一些輕度的有氧活動。適度的鍛煉能夠促進身體提高免疫力，擴張氣道，增強呼吸功能。在飲食方面，雖然沒有忌口的食物，但是最好以清淡為主，避免辛辣生冷的食物。

參考文獻：

[1]王啟燁，孫得洋，孫富強.支氣管哮喘42例內科臨床治療分析[J].中國保健營養，2020，30（2）：373-374.

[2]趙偉，袁云枝. 氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應用價值分析[J].中國保健營養，2019，29（8）：250.

[3]程秀.哮喘病全科護理的護理效果分析[J].中國保健營養，2020，30（2）：344-345.