念珠菌及復發性念珠菌性陰道炎的病因及診治問題

姚英

【中圖分類號】R711.31? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.096

念珠性陰道炎，又被叫作外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），是臨床上常見的婦科疾病之一。該疾病具有一定的復發性，經常發生于育齡婦女，少發于少女、青春期女孩等，是一種由于白色念珠菌引起的陰道炎癥，主要癥狀有瘙癢、灼痛、豆腐渣白帶等。由于該病復發極為頻繁，一年內的發作次數可以在四次甚至是四次以上，這種情況下就被稱之為復發性念珠菌陰道炎，這也是婦科疾病中較為頑固的一種疾病之一。由于該疾病的發病誘因十分復雜，所以臨床上對于該疾病的診治問題也變得十分困難，同時其也對女性的生活也產生了極大的影響，使患者的生活質量嚴重下降，且承受著極大的心理壓力。由于該疾病的患病率較高，許多女性患者對該疾病的治愈問題投入了極大的關注度，因此本文主要就探討了念珠菌及復發性念珠菌陰道炎的病因以及相關的診治問題，下面我們就一起去看看吧！

1? 念珠菌及復發性念珠菌陰道炎的癥狀

1.1外陰瘙癢：外陰瘙癢是念珠菌陰道炎中最為顯著的癥狀，其瘙癢的程度也是所有陰道炎中最為嚴重的一種，由于其發病時瘙癢難耐，會致使很多女性患者坐不住，睡不著，甚至還會在走路或者是無人時忍不住去用手抓。

1.2外陰變化：當女性患上該疾病時，許多患者都會出現不同程度的外陰皮膚增厚、粗糙、腫脹充血、異常疼痛等。

1.3內陰變化：當患上念珠性陰道炎疾病時，女性陰道內會出現明顯的癥狀，主要有陰道內部灼痛、性交痛、尿頻、尿痛、白帶呈豆腐渣癥狀等，甚至嚴重的患者會排出一塊又一塊的豆腐渣白帶。

2? ?念珠菌及復發性念珠菌陰道炎的病因

2.1氣候原因：長期生活在潮濕的地區很容易引起該疾病，尤其是南方地區，氣候潮濕，雨水較多，如果女性的衣物沒有得到充分的晾曬，就會致使念珠菌的滋生，誘發念珠菌及復發性念珠菌陰道炎。

2.2貼身衣物不合適：有些女性喜歡穿化纖內褲或者是緊身衣物，但是這幾類衣物的透氣性都很差，會導致女性陰濕度以及溫度相應的增高，陰道內的病原體在此種環境下迅速繁殖驟增，就會引起該疾病。

2.3不良生活習慣：在北方都有在公共澡堂洗澡的情況，但是經常使用公共浴池洗澡會很容易感染婦科疾病，念珠菌陰道炎也不例外;還有在清洗外陰時不注重衛生，沒有準備專門的小盆子來清洗外陰以及自己的貼身衣物，用其他洗腳或者是洗襪子的盆子來清洗外陰，也極為容易感染婦科疾病;另外就是月經期間沒有注意衛生，經常使用衛生棉條等;以及性生活不注重衛生或者是性生活過于頻繁也會增加念珠菌滋生或者是念珠菌復發。

2.4免疫力低下：對于長期處于精神緊繃、壓力大的工作環境以及自身患有糖尿病還有長期服用抗生素藥物等這幾類人群來說，會使女性的身體免疫力逐漸降低，從而導致念珠菌滋生，引起念珠菌性陰道炎反復發作，經久不愈。

2.5過度清洗陰道：有些講究衛生的女性可能有每天清洗陰道的習慣，但是頻繁清洗陰道會導致自身陰道的pH值失去平衡，尤其是有些女性經常使用堿性洗液來清洗陰道，就會刺激陰道黏膜，降低自身陰道的乳酸桿菌，導致陰道的抵抗力下降，從而誘發念珠菌陰道炎反復發作。

2.6治療未徹底：念珠菌可以上升至女性陰道黏膜甚至是上皮層深部，如果用藥不當或者是治療不徹底，那么此種病菌可能依然存在，這些情況均可導致患者出現復發性念珠性陰道炎。

3? 念珠菌及復發性念珠菌陰道炎診治問題

3.1非孕期女性患者：非孕期女性患者患有念珠菌性陰道炎可以局部使用咪唑類抗真菌藥物，此種藥物既可以局部使用也可以全身使用。（1）局部使用方法：單次陰道上藥，咪康唑栓1200mg;0.02布康唑膏 5 g，實行陰道上藥，每天晚上一次，可使用3天;其次使用0.01 克霉唑霜 5 g，進行陰道上藥，每天晚上一次，共一星期至半個月左右。（2）全身使用方法：氟康唑 150 mg，單次頓服。

3.2復雜性感染：對于該疾病癥狀較為嚴重的女性患者來說，可連續使用兩劑氟康唑（150 mg），中間停頓3日，然后非局部再使用抗真菌藥物;

3.3妊娠性女性患者：對于處在妊娠期的女性患者，推薦經陰道局部使用咪唑類藥物，例如克霉唑、咪康唑等，堅持使用7日，此處應注意，而并非是使用制霉菌素陰道栓或口服唑類藥物進行治療。

3.4復發性念珠菌陰道炎：對于復發性念珠菌陰道炎的女性患者，也就是一年復發次數在4次或者是4次以上的女性患者，推薦使用抑制性維持治療。治療時使用氟康唑一次 150 mg，使用時間為每兩天一次，一共有3劑進行初始治療，隨后再采用氟康唑一次 150 mg，時間為一周一次，堅持使用半年。由于復發性念珠菌陰道炎的病因極為復雜，所以女性患者要盡量消除或者是降低感染的因素。有性生活時，建議性伴侶也要注意衛生，不需要進行相關的治療，而是要注意勤換內褲。

4? 如何預防念珠菌和復發性念珠菌陰道炎？

相信很多女性都遭受過念珠菌陰道炎的困擾，這種疾病極為頑固，在日常生活中，一旦預防措施做的不到位，很容易導致該疾病復發，那么預防念珠菌和復發性念珠菌陰道炎的措施有哪些呢？

4.1改善生活方式：防護皮膚病，襪子和內褲要分開清洗，防止交叉感染;將個人不良衛生習慣徹底改變，做到勤洗手、勤消毒;如果女性處于妊娠期間或者生理期，一定要加強個人衛生，生理期內盡可能地少使用或不使用陰道衛生棉條;不可頻繁使用洗滌劑沖洗外陰和陰道，以免破壞菌環境的平衡性;

4.2飲食護理：避免攝入過量的辛辣、刺激性食物。甜食會使陰道細胞和分泌物中的含糖量升高，為念珠菌的生長和繁殖提供了絕佳的環境，所以一定要控制糖類食物的攝入量。可適當的增加嗜酸性乳酸菌的乳制品攝入量，有助于陰道正常菌群的恢復。

4.3用藥期間調護：嚴格遵循醫囑，定時定量的服藥，服藥期間即便病情有所好轉，也不可擅自停藥，堅持足療程治療。治療期間避免性生活。