急診手術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

孫國

【摘要】目的：研究急診手術治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：搜集80例急診手術治療的急性闌尾炎患者資料，對其治療狀況進行分析。結果：80例急診手術治療的急性闌尾炎患者資料展開回顧性分析，全部病例均選取手術醫治方法，1次性手術治愈77例（96.25%）;二次手術治療3例（3.75%）;并發癥發生率4例（5.00%）;術后1例手術切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發腹腔膿腫運用的也是對癥治療，臨床手術治愈率為100%。結論：急性闌尾炎病例由于身體存在較大差異，若確診需及時展開手術治療，于術前對并發癥做好處理，術中對患者的病情加大觀察，對并發癥的發生進行預防，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】急診;手術;急性闌尾炎

【中圖分類號】R656.8? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.184

急性闌尾炎于臨床是一類常見急腹癥，近年在我國人民生活質量逐漸提升的狀況下，人口老齡化趨勢也逐漸上升，急性闌尾炎發病率于老年人群也占據較大比例[1]。特別是老年人的身體素質在自然退化的同時，對急性闌尾炎的疼痛反應較為遲鈍，細胞也會適當升高，患者多數還會伴有高血壓、糖尿病，這對患者病情的診斷存在較大的誤導因素。所以，即時準確對急性闌尾炎進行診斷意義重大，對患者的后期治療有深遠影響[2]。本研究對納入的80例急性闌尾炎患者行急診手術治療的效果進行分析，以下是分析報道。

1? 資料與方法

1.1資料

80例急診手術治療的急性闌尾炎患者資料作為研究，男女比例41：39;年齡61～76歲，平均（65.4±4.4）歲;急診時發病時間：30min-2h，平均發病時間（1.5±0.4）h。體溫：38.6-39.4℃。

1.2方法

全部患者明確診斷后均為其選急診手術展開治療，術前按照患者個體間存在的差異與臨床所體現出的特征予以恰當處理，如：患者體溫增高時為其注射退燒針劑。麻醉方式為單純硬膜外麻醉例，腰硬聯合麻醉例，氣管插管全身麻醉例。手術方法是無菌巾覆蓋麥氏點的附近，留出麥氏切點的位置，將患者的腹外斜肌腱膜切開后，運用無菌巾將皮下組織層縫合并予以保護，將腹膜切開后，運用血管鉗在切口附近的無菌巾上夾上腹膜夾，發揮出敷料對切口的保護作用。按照闌尾的部位與炎癥狀況，選取順行或逆行不同闌尾切除術方法。運用吸引器將腹腔中膿液滲出者吸出。運用紗布反復蘸洗干凈后將殘液吸出，使用羊腸線腹膜層縫合。手術結束后運用一般性的抗炎醫治，選取有針對性的營養支持醫治，對患者的臨床體征展開觀察。

1.3統計學分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數據進行分析，行t、 x2檢驗比較，（ x±s）表示計量資料，t表示計數資料。當P<0.05時說明組間差異顯著。

2? 結果

80例急診手術治療的急性闌尾炎患者資料展開回顧性分析，全部病例均選取手術醫治方法，1次性手術治愈77例（96.25%）;二次手術治療3例（3.75%）;并發癥發生率4例（5.00%）;術后1例手術切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發腹腔膿腫運用的也是對癥治療，臨床手術治愈率為100%。

3? 討論

急性闌尾炎于臨床是一類常見性疾病，特別是人口老齡化加劇的今天，老年急性闌尾炎發病率也會呈上升趨勢。老年人身體正常的機能會逐漸退化，患者免疫力低下，對疼痛的反應較低，出現急性闌尾炎時患者也會明顯感受到下腹位置有疼痛之感，容易產生漏診與誤診。急性闌尾炎發病較急，病情來勢洶涌，容易形成膿腫，其主要原因是闌尾于老年人身上出現生理性萎縮，容易阻塞，加上患者腸蠕動減弱，容易導致阻塞，對患者影響頗深[3]。所以，臨床醫生對于老年急診闌尾炎患者需按照患者的臨床實際病癥展開鑒別與診斷，針對腹痛劇烈前來就診的患者，特別是出現典型的轉移性右下腹疼痛時患者的病情更容易診斷。但少數患者對疼痛具有較強的忍受能力，闌尾解剖部位不同的診斷與鑒別意識更強。診斷老年急性闌尾炎要點：（1）注重老年闌尾炎的疾病特征，掌握具體疾病的不典型性，了解病理改變的不平行性。在疾病的復雜理念下，炎癥發展迅速，很容易化膿甚至穿孔。（2）細致進行問診與查體，對患者的病史與體格展開檢查時需具備足夠的耐心，闌尾炎癥狀特點不顯著時，可多次檢查，左右兩邊進行比較[4]。若患者體溫過高，局部體征比較明顯時，容易出現穿孔。如：觸碰到包塊時，會在形成闌尾穿孔后出現膿腫。（3）必要期間對腹腔做好輔助檢查，行X線檢查，為患者行腹部彩超。（4）對于診斷比較困難的患者，可為其做胸部等多個部位的檢查[5]。

有研究得出：70%以上的患者臨床存在典型的特征，少數患者胃腸道癥狀不明顯，患者于早期會出現嘔吐、惡心癥狀，特別是出現闌尾壞疽穿孔時，患者會出現劇烈的疼痛，排便次數相對也會有所增多，甚至還容易出現高熱、嘔吐等表現。80例急診手術治療的急性闌尾炎患者資料展開回顧性分析，全部病例均選取手術醫治方法，1次性手術治愈77例（96.25%）;二次手術治療3例（3.75%）;并發癥發生率4例（5.00%）;術后1例手術切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發腹腔膿腫運用的也是對癥治療，臨床手術治愈率為100%。

綜上所述，老年急性闌尾炎患者臨床療效顯示，臨床對患者診治時需及時確診，按照個體差異為患者采取合理的急診手術醫治，特別是患者存在其他疾病時，需于術中或術后對患者的病情展開密切的觀察，針對臨床出現的并發癥及時加以處理，提高急診手術對老年急診闌尾炎患者的治療效果。

參考文獻：

[1]李軍.腹腔鏡急診手術治療妊娠晚期并急性闌尾炎患者的臨床療效[J].中國醫藥指南， 2018， 016（019）：115-116.

[2]章征文，龔清.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎臨床分析[J].中國醫學創新， 2018， 015（032）：68-71.

[3]黃水英.微創小切口急診手術聯合健康教育治療急性闌尾炎的臨床效果及對患者睡眠的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2018， 5（11）：99-101.

[4]馮志禮.腹腔鏡治療急性闌尾炎穿孔的應用及手術方式分析[J].醫藥前沿，2017， 7（032）：124-125.

[5]周金參.基層醫院手術治療急性闌尾炎的臨床分析[J].系統醫學，2018， 003（007）：69-70.