上消化道大出血患者48例的消化內科臨床觀察研究

李踐

【摘要】目的：探討消化內科接診的上消化道大出血患者臨床觀察的相關問題。方法：選擇2019年4月至2020年3月我院接診的58例上消化道大出血患者為研究對象，參與研究的兩組患者均需要接受常規治療，觀察組患者需要配合采用奧美拉唑+血凝酶的方式，對照組患者需要配合采用止血敏靜脈注射的治療方式。結果：兩組患者在接受治療后，觀察組患者的治療有效率整體優于對照組患者。結論：針對上消化道大出血患者進行治療的過程中，消化內科通過在常規治療方式的基礎之上配合采用奧美拉唑加血凝酶的治療方式，能夠有效提升患者治療的有效率，臨床推廣價值整體更高。

【關鍵詞】上消化道大出血患者;48例;消化內科;臨床觀察

【中圖分類號】R573.2? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.215

伴隨著人們生活水平的逐漸提升，雖然人的飲食質量在逐漸提升，但是很多情況之下，很多人的飲食習慣卻相悖于人類正常的飲食規律，進而引發一系列的消化道疾病。其中發病概率較高的一類問題就是上消化道大出血，由于此類疾病具有極高的死亡率，因此，要想使患者的病情能夠盡快得以穩定，早發現早治療是前提條件。患者在早期出現消化道大出血問題之后，直接的臨床表現就是嘔血以及便血。為了使治療的有效率能夠得到有效提升，文章就針對疾病的不同治療方式進行了探討。

1? 資料與方法

1.1一般資料

對照組包含患者29例，男性患者16例，女性患者13例，患者年齡27～75歲，平均年齡（49.5±8.1）歲。觀察組包含患者29例，男性患者15例，女性患者14例，患者年齡28～77歲，平均年齡（49.7±7.6）歲。

1.2方法

首先，從疾病診斷的角度來講，如果在體檢的過程中發現患者的紅細胞計數偏低，同時患者存在黑便以及嘔血的問題，醫生就需要加強對這一問題的關注，要對患者的糞便和嘔吐物進行化驗，如果化驗結果顯示為陽性，則說明患者存在上消化道出血的問題，如果患者的糞便顏色為暗紅色或是鮮紅色，則說明患者出血的情況存在流動性，這時就需要及時對患者進行胃鏡檢查，判斷患者出血的位置，促進診斷準確性的提升[1]。除此之外，臨床檢查過程中還需要注意分辨上消化道出血以及下消化道出血，通常情況下，如果患者之前存在潰瘍病或是肝膽疾病的病史，或是存在惡心反酸以及上腹脹痛的問題，則說明患者可能存在上消化道出血的問題。除此之外，上消化道出血患者還會同時伴有便秘以及排便異常等方面的情況，部分患者會出現下腹疼痛的臨床癥狀，糞便顏色為鮮紅色或是暗紅色，個別情況下，糞便內可見清晰的血塊。

其次，從治療方法的角度來講，患者在入院之后，需要先對患者實施常規治療，在這一過程中，患者要避免進食，同時也要避免藥液注射。在常規治療方法的基礎之上，觀察組患者需要配合使用奧美拉唑+血凝酶的方式治療，通過靜脈注射的方式為患者使用血凝酶，每次需要為患者進行1～2個單位血凝酶的注射，每隔1h進行一次注射[2]。而針對奧美拉唑藥物的使用，同樣采用靜脈注射的治療方式，每次的靜脈注射量為40mg，每小時對患者進行兩次靜脈注射。而在常規治療方法的基礎之上，需要配合對照組患者采用止血敏藥物，用藥方式為靜脈注射，每次的用藥量為2g，每小時為患者進行一次靜脈注射。

2? 結果

3? 討論

食管疾病是導致患者出現上消化道出血的最主要原因，同時患者在患有全身性疾病，包括血管性疾病、血友病、上消化道連接器官組織病變的情況之下，也非常容易出現上消化道大出血的問題，患者在發病之后，最常見的臨床表現主要包括血便、血象變化、貧血以及嘔血等，除此之外，患者還非常容易出現黃疸以及腹痛等類型的并發癥[3]。通常情況下，如果患者患有上消化道大出血疾病，在患者進入醫院的初期階段，都會常規對患者實施血常規檢查、胃鏡檢查以及肝功能檢查，部分患者還需要接受動脈造影檢查或是其他類型的影像檢查。除此之外，醫生還需要仔細詢問患者的病史，并做好記錄以及分析，對患者實施必要的止血治療以及血容量補充治療，配合用藥治療的方法，使患者的臨床癥狀能夠得到有效緩解。

上消化道大出血是急性病癥的一種，臨床接診概率相對較高，如果患者在沒有得到及時診斷以及治療的情況之下，后果往往不可想象，嚴重者可能會使患者的生命安全受到威脅。上消化道出血疾病的類型有很多，臨床接診概率較高的主要包括門靜脈高壓、胃潰瘍以及消化性潰瘍三個大類，因此在治療此類疾病的時候，首先要明確患者的發病原因，進而實現對癥下藥，如此，才能保證治療的有效性。

本次研究中通過采用奧美拉唑+血凝酶的方式對患者進行治療，患者的治療有效率整體較高，進而驗證了相關治療方法的臨床應用價值。

綜上所述，上消化道大出血是臨床上十分常見的一種急性病癥，患者在入院之后要先對其實施常規檢查，之后結合胃鏡檢查結果對患者進行確診，明確患者疾病的發生原因以及發生位置，而在常規治療方式的基礎之上，配合采用奧美拉唑+血凝酶的治療方式，能夠有效提升患者的治療有效率，臨床推廣價值較高。

參考文獻：

[1]徐黎，馮峰，王爾華.超細胃鏡引導下氣管插管在急性上消化道大出血治療中的應用[J].中華消化內鏡雜志，2020，37（10）：745-746.

[2]周雨燕，朱鵬立，章麗金，鄭曉玲，陳夢詩，林帆，方主亭.肝硬化門脈高壓患者脾臟假性動脈瘤侵犯胃壁致上消化道大出血1例[J].介入放射學雜志，2019，28（10）：946-948.

[3]郎海波，高峰，石進，陳雪，張杰，黃小勇，吳憲宏.抗栓治療期間發生急性非靜脈曲張性上消化道大出血患者多學科治療經驗[J].中國微創外科雜志，2019，9（19）：786-789+793.