清熱利濕飲治療變應性皮膚血管炎32例療效觀察

趙冬麗，郎宜男，李光

【摘要】目的：探究清熱利濕飲于變應性皮膚血管炎應用療效。方法：觀察樣本均為筆者醫院2019年5月-2020年3月收治變應性皮膚血管炎患者32例，借助計算機抽簽方式分組，16例一組，參照組予以常規西醫治療，觀察組予以清熱利濕飲治療。結果：觀察組有效率高于參照組（P<0.05）;觀察組用藥不良反應發生率低于參照組（P<0.05）。結論： 清熱利濕飲利于變應性皮膚血管炎癥狀轉歸，降低西藥不良反應，整體效果顯著。

【關鍵詞】清熱利濕飲;變應性皮膚血管炎;療效

【中圖分類號】R259? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.231

變異性皮膚血管炎為臨床皮膚科常見過敏性炎癥，誘發因素較多，以青少年為高發人群，嚴重影響患者日常生活，危害患者身心健康。現代西醫針對變應性皮膚血管炎尚無特效治療手段，多以對癥治療為主，旨在緩解過敏癥狀，促使炎癥因子吸收，于臨床應用時，因治療周期較長，藥物不良反應較多，應用價值受限[1]。我國傳統中醫將變異性皮膚血管炎納入到中濕毒流注、熱毒流注范疇內，選用清熱利濕為主要治療對策;現研究筆者為提高變應性皮膚血管炎臨床治療有效性，于傳統西醫治療基礎上，采用清熱利濕飲，針對臨床有效性開展如下報道。

1? 資料與方法

1.1一般資料

觀察樣本均為筆者醫院2019年5月-2020年3月收治變應性皮膚血管炎患者32例，借助計算機抽簽方式分組，16例一組，參照組男8例，女8例，年齡18-52歲，平均值（33.24±1.57）歲;觀察組男9例，女7例，年齡19-55歲，平均值（33.31±1.61）歲;針對2組變應性皮膚血管炎患者入組資料做統計分析，具有比對價值（P>0.05）。

納入標準：（1）所選患者均滿足《中藥新藥臨床指導原則》中針對中醫變應性皮膚血管炎的評估標準，患者入院時伴有不同程度皮損癥狀，自覺灼熱疼痛、騷癢等[2];（2）所選患者入組后經實驗室檢查可見急性期血小板降低、嗜酸性白細胞增加，聯合組織病理學檢驗確診;（3）患者及家屬對本研究項目知情，授權病歷資料進行數據比對。

1.2方法

參照組予以西醫治療，予以患者2片雙嘧達莫（國藥準字H32025667;生產單位：江蘇華信制藥有限公司;規格：阿司匹林75 mg，雙嘧達莫25 mg;）口服，2片復方蘆丁（國藥準字H33020586;生產單位：寧波大紅鷹藥業股份有限公司;規格：含蘆丁20 mg;維生素C 50 mg）口服;1片維生素C（國藥準字H32020972;生產單位：帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司）口服，上述藥物每日3次。觀察組予以清熱利濕飲治療，基礎藥物組成包括30g金銀花、30g土茯苓、9g柴胡、9g龍膽草、9g澤瀉、9g當歸、9g黃芩、15g生地、15g牡丹皮、15g車前子、6g甘草，依據中醫辨證施治開展治療，針對伴有淤點、瘀斑患者，增加10g茜草、10g側柏、10g紫草;針對伴有局部潰瘍患者，增加30g薏仁、15g牛膝、9g黃柏，上述藥物加水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用，持續治療一個月，比對有效性。

1.3評價標準

依據患者臨床癥狀及病理學檢查結果評估總有效率，若患者皮損情況基本消退，經組織病理學檢驗無異常，且持續三個月無復發，療效判定為顯著;若患者皮損消退70%以上，經組織病理學檢驗可見病兆減少，療效判定為起效，若不滿足上述指征療效，判定為無效，有效率=（顯著+起效）/16×100%[3];記錄比對藥物使用期間血壓升高、藥物相關皮疹等不良反應發生情況。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2? 結果

2.1 2組最終療效評估

觀察組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者用藥不良反應統計

觀察組用藥不良反應發生率低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3? 討論

我國傳統中醫將變應性皮膚血管炎納入到濕毒流注范疇內，認為疾病發病與淤血滯留脈絡，導致血流不暢具有高度關聯性，因經脈失于濡養，迫血妄行，瘀堵經絡，熱毒入血分繼發癰腫、瘡瘍癥狀，以血瘀證為主，以清熱解毒、活血化瘀為主要治療對策;本研究選用清熱利濕飲進行針對性治療，方中選用金銀花、龍膽草、梔子、黃芩清熱解毒，輔以澤瀉、車前子、土茯苓滲濕，輔以當歸、生地涼血滋陰，避免藥物苦寒過甚傷身，輔以柴胡升清降濁，調節機體氣機，有助于濕熱清瀉，借助甘草進行諸藥調和，發揮清熱利濕之功效[4]。經現代西醫藥理分析顯示，清熱利濕飲中金銀花具有抗菌、抗炎、抗病毒、調節免疫機制的作用效果;黃芩具有降低白三烯水平，促使炎癥因子吸收的作用;土茯苓同樣具有抗炎、調節免疫機制的效果，與金銀花聯用可增加抗菌機制，同時同茯苓、澤瀉、車前草共同使用，可有效發揮利尿作用，有效促使機體代謝廢物，隨尿液排出，發揮清熱利濕之功效[5]。經組間數據比對結果可知，觀察組有效率高于參照組，觀察組用藥不良反應發生率低于參照組，清熱利濕飲聯合治療可提高單一西藥效率，兼具安全、高效等應用優勢。

綜上，清熱利濕利于變應性皮膚血管炎癥狀轉歸，降低西藥不良反應，整體效果顯著。

參考文獻：

[1]趙麗麗，張云璧，王文穎，等.中西醫結合治療變應性血管炎合并玫瑰糠疹1例[J].北京中醫藥，2017，36（2）：177-178.

[2]陳甲秀，臧海珍.研究分析中醫辨證治療變應性皮膚血管炎的療效和對復發的影響[J].中國保健營養，2018，28（2）：306-307.

[3]韓立新.中醫辨證治療變應性皮膚血管炎的療效和對復發的影響探討[J].中國醫藥指南，2018，16（14）：181-182.

[4]劉天嬌，王雁南，張陸，等. 陳柏楠教授治療變應性皮膚血管炎經驗[J].亞太傳統醫藥，2020，16（12）：104-106..

[5]陳柴棋，沈巍，丁華強，等.變應性皮膚血管炎的中醫治療綜述[J].中國鄉村醫藥，2019，26（15）：76-77.

*通訊作者：李光，哈爾濱市中醫醫院。