葛根芩連湯聯合黃連素對雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸水平的影響評價

趙燕

【摘要】目的：評價葛根芩連湯聯合黃連素對雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者 血清糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸水平的影響。方法：2019年12月-2020年6月，進行老年2型糖尿病治療探究，樣本源自本院收治此類且雙胍類藥物抵抗患者，隨機選取78例并利用抽簽法平分2組，對照組進行常規治療，試驗組接受葛根岑連湯聯合黃連素治療，比較血清糖化血紅蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸水平（Hcy）。結果：治療后兩組HbAlc、Hcy均低于治療前，P<0.05，組間對比試驗組低于對照組，P<0.05。結論：在雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者治療中，葛根岑連湯聯合黃連素治療利于患者恢復，能夠改善患者糖化血紅蛋白和同型半胱氨酸水平，值得推薦。

【關鍵詞】2型糖尿病;老年;雙胍類藥物;葛根岑連湯;黃連素;糖化血紅蛋白;同型半胱氨酸

【中圖分類號】R587.1? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.264

2型糖尿病高發，是常見代謝性疾病，目前我國老年群體中罹患2型糖尿病人數較多，患者胰島素分泌相對不足，出現代謝紊亂情況，臨床治療難度較高，尤其對于雙胍類藥物抵抗患者，必須創新治療方式，提高療效，目前臨床重視中醫治療探究，具體方法需結合實際需求做進一步分析 [1]。本文評價了葛根芩連湯聯合黃連素對雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者 血清糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸水平的影響，報道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2019年12月-2020年6月，進行老年2型糖尿病治療探究，樣本源自本院收治此類且雙胍類藥物抵抗患者，隨機選取78例并利用抽簽法平分2組。對照組男24例，女15例，年齡62-79歲，平均（70.43±3.92）歲，其中合并高血壓16例，合并冠心病8例，合并高血脂11例;試驗組男23例，女16例，年齡61-80歲，平均（70.87±3.87）歲，其中合并高血壓15例，合并冠心病4例，合并高血脂12例。兩組資料組間均衡性理想，可比。

1.2 方法

對照組 常規方法治療，叮囑患者每天監測血糖水平，采取運動-飲食聯合療法，評估患者機體狀況，幫助其制定運動方案，以有氧運動為主，運動時間控制在患者不會感到疲勞范圍內，同時干預患者飲食，必須低糖、低脂、低鹽飲食。同時患者每天口服格列美脲治療，1mg/次，1次/d，血糖控制理想，以此劑量持續治療，不理想每隔1周增加1mg，但不得超過4mg/d;

試驗組 葛根岑連湯聯合黃連素（太極集團四川綿陽制藥有限公司生產，國藥準字Z51020212，規格：每片含鹽酸小檗堿30mg）治療，葛根岑連湯：葛根60g、黃芩30g、黃連30g、生甘草15g，全部藥物混合后，清水煎服，收汁300ml，1劑/d，分早晚2次服用;黃連素：每天口服3次，每次4片，持續給藥4周。

1.3 觀察指標

叮囑患者檢測當日清晨空腹，抽取肘靜脈血，共5ml，進行離心操作（3000r/min），操作時長控制為10min，分離血清，取上層血清，將其置入EP導管中，放置在-80℃環境中保存待檢。主要檢測如下指標：（1）血清糖化血紅蛋白（HbAlc），具體使用離子交換分析法;（2）同型半胱氨酸水平（Hcy），采取ELISA方法檢測。

1.4 統計學處理

統計學軟件：SPSS24.0;計數資料：[n/（%）] ，行x2檢驗;計量資料：（x±s），行t檢驗;統計學意義指標：P<0.05。

2? 結果

2.1血清糖化血紅蛋白水平

治療后兩組HbAlc低于治療前，P<0.05，組間對比試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 同型半胱氨酸水平

治療后兩組Hcy均低于治療前，P<0.05，組間對比試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

中醫理論認為，2型糖尿病屬“消渴”范疇，病機主要在于陰津虧耗，且患者存在燥熱偏盛情況，治療應以潤燥生津為主[2-3]。目前臨床治療以西藥為主，其中雙胍類藥物應用廣泛，但是很多老年患者存在對此類藥物抵抗問題，增加了治療難度，因此中醫是否適用于此類患者治療得到廣大患者及醫務人員的關注，本文進行了嘗試性探究。

本次研究結果顯示：試驗組治療后患者HbAlc、Hcy均低于對照組，原因分析如下：葛根岑連湯主要成分為葛根、黃芩和黃連，由甘草調和諸藥，發揮生津止渴和傾斜胃熱功效，正中患者病機，同時配合黃連素治療，其為常用清熱解毒藥物，二者聯合發揮協同作用，強化生津與清熱功效。研究結果證實了聯合用藥的效果，Hcy參與代謝過程，其水平高會影響患者代謝過程，也會誘發心腦血管疾病，而HbAlc在高血糖診斷中敏感性和特異性均較高，試驗組兩項指標治療后均降低，充分證實了聯合給藥的效果。

綜上，在雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者治療中，葛根岑連湯聯合黃連素治療利于患者恢復，能夠改善患者糖化血紅蛋白和同型半胱氨酸水平，值得推薦。

參考文獻：

[1]袁法慧， 方靈云， 董桂英，等. 葛根芩連湯聯合黃連素對雙胍類藥物抵抗老年2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸水平的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2017，42（4）：55-58.

[2]王琦， 喬雪， 葉敏，等. 葛根芩連湯中42個標志物的藥代動力學研究揭示復方中小檗堿與甘草酸協同治療糖尿病的作用機制[J]. 中國藥理學與毒理學雜志， 2019， 33（9）：91-92.

[3]閆忠紅， 劉勇， 劉碩，等. 葛根芩連湯對2型糖尿病大鼠胰島素抵抗及炎性因子的影響[J]. 長春中醫藥大學學報， 2019， 35（4）：720-723.