你了解面癱嗎

張杰

【中圖分類號】R745.12 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.102

說到面癱可能大家并不陌生，面癱是一種比較典型的神經系統疾病，能夠引起面癱的原因比較多，而面癱本身對于患者而言所造成的健康危害也不盡相同。近年來隨著我國腦血管疾病發病率逐漸升高，不論是腦出血還是腦梗死很多腦血管疾病患者存在面癱的情況，而這種面癱我們在臨床工作中稱之為中樞性面癱，由腦血管病變所引發的面癱，其主要問題集中在皮質延髓束，此類面癱患者除面部改變以外，很可能還伴有其他神經功能障礙，比如一些腦血管疾病患者可能出現偏癱、語言障礙以及感知障礙等。而另一類面癱則是周圍性面癱，周圍性面癱患者臨床癥狀主要集中于面部，一般無其他并發癥狀，周圍性面癱是最為常見的面癱類型，能夠導致周圍性面癱的病因非常多，很多與面部神經有關，特異性或非特異性炎癥都可能導致周圍性面癱。雖然面癱比較常見，不過很多人對面癱缺乏必要的認識，當出現一些比較輕微的面癱癥狀時也沒有引起重視，這對于面癱的治療是非常不利的，如果是腦血管病變所引起的面癱那么患者需要接受緊急治療避免進一步的腦組織損害，即使是周圍性面癱，患者也要引起重視，否則隨時間的延長，面癱癥狀逐漸加重也會影響患者生活質量。本文將針對有關于面癱的相關內容進行詳細介紹。

不同類型的面癱，其病因差異相對較大，中樞性面癱最常見的病因是腦血管疾病，包括出血性腦卒中、缺血性腦卒中、顱內腫瘤以及一部分顱內炎癥等。而周圍性面癱，則主要與面部神經感染有關，周圍性面癱患者中大部分患者存在面部神經病毒感染的情況，能夠引發周圍性面癱的病毒種類比較多，包括比較常見的帶狀皰疹病毒以及單純皰疹病毒等，這些病毒進入面神經感覺神經節后并不一定馬上引起相關癥狀，而是在患者免疫力下降時才進一步感染并導致面神經炎。除腦血管病變以及感染因素之外，一系列能夠導致面神經血管受到壓迫的疾病，也會在某種情況下引發面癱，面部神經一旦出現缺血水腫等情況，就會導致神經信號傳遞受阻并引發面神經麻痹，此時患者就會出現面部肌肉功能失調的情況。還有一些患者曾接受過面部手術或存在面部創傷史這些也能夠在一定程度上引起面癱。最后，還有一些面癱患者是由于中毒所致，患者可能長時間接觸某些化學物質或自身存在代謝障礙，存在代謝廢物中毒的問題，中毒因素也會在很大程度上影響神經系統，因此中度因素也可能會導致患者發生面癱[1]。

面癱患者臨床癥狀比較明顯，絕大多數患者起病較急，患者會突然發現一側面部肌肉感覺異常，通過照鏡子可以發現患側表情肌癱瘓，主要表現為橫額紋消失、眼裂無法完全閉合、流涎、口角下垂等，而且患者會感到患側面部肌肉麻木無力，根據面部神經受影響情況，還有一些患者可能存在舌前部味覺缺失的癥狀。很多面癱患者還會出現眼干眼澀或不自主流淚的問題，加之患者患側眼裂無法完全閉合，如再存在淚液分泌過多或淚液分泌過少的情況，很容易導致患者角膜感染。如果是由于膝狀神經節病變導致的面癱，那么患者可能還會出現聽覺方面的改變，包括耳鳴、聽力下降以及眩暈等癥狀，并且還有一少部分患者可能會出現外耳道疼痛的癥狀[2]。

目前針對不同類型的面癱患者，在治療過程中需要采取不同治療措施，藥物治療、手術治療、物理治療以及一些中醫理療等都能夠起到相應的治療作用。藥物治療方面對于急性期患者要盡早給予一定皮質類固醇激素。多數面癱患者在急性期給予皮質類固醇激素后，臨床癥狀能夠得到顯著改善，且應用該類藥物后患者預后效果得到明顯提升。由于相當一部分面癱患者存在面部神經感染的情況，針對病毒感染的問題，可以在治療過程中適量給予相應的抗病毒藥物，阿昔洛韋是面癱患者治療過程中的常用藥，能夠起到較好的抗病毒作用，阿昔洛韋常與其他藥物聯用綜合性改善患者面癱癥狀。巴氯酚是一種能夠改善局部微循環降低肌張力的藥物，該藥物應用于周圍性面癱患者治療中，臨床效果較好，不過其藥物不良反應也比較明顯，少部分患者用藥后可能出現惡心、嘔吐等胃腸道反應。最后在藥物治療過程中，可以服維生素B族來改善神經髓鞘的情況，一般來講，面對面癱患者要針對其具體病因，選擇恰當的藥物來進行治療，對于一些腦卒中后遺癥導致面癱的患者要從中樞性面癱的角度入手，同步改善面癱及其他后遺癥癥狀[3]。

對于一些受面癱影響較大且藥物治療效果不佳的患者，可嘗試采取手術治療的方式來改善癥狀。目前面神經減壓術是比較常見的面癱手術治療方式，采用這一形式可以有效減輕神經受壓情況，同時改善神經腫脹，整體治療效果相對較好。

針對面癱在臨床治療工作中還可嘗試物理療法以及一系列中醫理療手法。物理療法，包括遠紅外線照射、熱敷、低頻電療、藥物導入等，而中醫治療則包括針灸治療、推拿按摩治療、拔火罐等，多種療法并行科學搭配往往能夠起到更好的治療效果。

面癱患者在日常飲食生活中，一定要注意做好相應的護理工作，由于大部分面癱患者在進食過程中，當食物到達患側臉頰與牙齦之間時，往往會造成食物殘留，所以要盡量讓患者用健側牙齒進行咀嚼，避免食物潴留。另外在飲食過程中，一定要注意避免食用生冷辛辣刺激性食物，對于一些癥狀比較嚴重的患者，在進食過程中，應主要選擇清淡易消化的軟質或流質食物。日常生活中還應注意適當增加新鮮水果蔬菜的攝入量，從飲食中獲取足量的維生素B，以達到營養神經、增強治療效果的目的。最后患者飯后一定要注意漱口，減少食物殘留，避免口腔炎癥。

希望大家閱讀本文后能夠加深對面癱的了解和認識，降低該病對患者生活質量的影響。

參考文獻：

[1]李慧敏.周圍性面癱的綜合治療體會[J].臨床口腔醫學雜志，2020，36（1）：56-58.

[2]劉小東.面癱和面肌痙攣如何區分[J].人人健康，2020，（20）：47.

[3]王雪敏.分析早期康復護理對針灸治療周圍性面癱的影響[J].糖尿病天地，2020，17（7）：27.