肝癌科普文章

游濤建

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.116

什么是肝癌？肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，也是我國最常見的惡性腫瘤。肝癌早期并無特殊癥狀，能感覺到癥狀較多的時候一般已經是在肝癌中期了，主要體現為腹脹、肝區疼痛、乏力、上腹部包塊等，部分患者課可能還會伴有黃疸、低熱、上消化道出血等情況。每年死亡人數將近60萬，在腫瘤相關死亡人數中占第三位。所以今天我們就來一起了解一下肝癌的那些事。

肝癌如何分期主要是依據核磁共振或CT的及全身評估，肝癌直徑越大則分期越大，其次是看肝癌的轉移情況，如果發現有轉移到其他部位的情況則容易進入肝癌晚期。肝癌成病原因比較繁多，常見的是丙肝病毒和酒精及藥物等因素引起的肝硬化。有些肝炎可能會跳過肝硬化這個環節，直接變為肝癌，除了以上的原因，精神因素和遺傳因素也不可忽視。原發性肝癌在我國屬于高發，目前認為發病原因與病毒性肝炎、肝硬化、某些化學致癌物質如黃曲菌素、水土因素有關[1]。而繼發性肝癌主要是因為身體其他部位出現惡性腫瘤，在腫瘤惡化到一定程度的時候會釋放出癌細胞進入人體的循環系統，進入到肝臟的時候就形成了肝癌。其中導致肝癌產生的誘發因素有很多種，在肝炎病毒中，除了甲型肝炎病毒之外，其余的肝炎病毒均與肝癌形成有關;黃曲霉菌的毒素對肝臟有強烈的毒性像容易發生霉變的麥子、大米、玉米、菜籽油等都需要多加注意;長期大量的酗酒與肝癌也有著不可分割的關系，并且呈現顯著的劑量效應關系。飲酒過量通過脂肪肝、酒精性肝炎等步驟導致肝癌;如果飲用水受到污染，里面蘊含某些化學致癌物質和某種水藻的污染也能導致肝癌發生;一些化學物質如偶氮芥類、亞硝胺類、酒精等均是肝癌的致癌物質;有些疾病也能增加人們患肝癌的幾率，如肥胖癥、糖尿病、遺傳性血色病等;肝癌本身有著明顯的遺傳易感性和家族聚集性，如果家族中有人患過肝癌則需要多加注意。

那么我們生活中應該如何自查是否出現肝癌的癥狀呢？首先肝癌的典型癥狀就是肝區疼痛，也就是右上腹或中上腹有著持續性的刺痛、脹痛、隱痛，在夜間或勞累過后有加重的趨勢，那就需要重視起來了[2]。此外，如果出現食欲減退、惡心、腹瀉等消化道癥狀、高熱后服用抗生素無用的發熱癥狀、出現肝大、腹水、黃疸等癥狀，都需要多加重視，及時到正規醫院進行檢查，因為以上都是肝癌的典型癥狀，切不可拖延病情。不及時治療可能會出現上消化道出血、肝性腦病、肝癌破裂出血、高血鈣、低血糖等并發癥，后果不堪設想。

那么肝癌主要會進行怎樣的治療呢？總的來說，繼發性肝癌患者可以通過手術治療，治療無效可以采用保守治療;原發性肝癌可以通過系統化療、生物治療、靶向治療等方法使身體恢復健康。如果患者肝功能比較完好，腫瘤內無血管生長則可以進行肝部分切除手術。但是如果患者的情況已經不適合切除手術了，那么就需要等到合適的肝源來進行肝移植手術。除了手術以外，比較基本的治療肝癌的方法就是放射治療，但是放療的效果不太顯著，并且對肝臟本身損害是比較大的，所以對原發性的肝癌患者放療治療比較少。如果是腫瘤局限，本身肝功能不適合做手術切除或者腫瘤生長部位比較危險，醫學技術上不適合切除，再或者患者本身十分抗拒手術治療，可以選擇精確放療技術來進行治療。此外還有生物治療，能夠利用干擾素來抑制腫瘤細胞病毒繁殖及細胞分裂、抑制癌基因的表達、誘導腫瘤細胞分化，通常上需要與化療聯合使用，有一定的療效。具體選擇怎樣的治療方式則需要聽取醫生的專業意見，根據自身情況來具體選擇，治療周期比較長，需要配合醫生的治療方案慢慢恢復健康。無論是接受了怎樣的治療，都需要隨時復診。一般術后會要求一個月就進行復查，比較常規的會要求每三個月進行復查，如果病情進入平緩狀態，可以延緩至每4～6個月復查一次。

在日常生活中，肝癌患者的飲食要保持足夠熱量，補充適量的蛋白質（對于已經有了肝性腦病前驅期癥狀的患者，要限制或禁食蛋白質含量豐富的飲食，以防誘發肝性腦病），但是不宜吃脂肪含量過多的食物，并且對動物油要禁止食用，避免脂肪在肝內堆積從而誘發其他疾病。補充好維生素對于肝臟保護也是有好處的，平時多吃水果和綠葉蔬菜，一定要嚴格禁酒，一滴不沾，對辛辣、刺激的食物最好也敬而遠之。食物也不能太粗糙，因為很多肝癌的患者基本上會有肝硬化、門靜脈高壓癥，如果食物過于粗糙容易導致食管黏膜破裂。平時可以選擇多喝酸奶，調整飲食結構，加強營養，盡量吃容易消化、吸收的食物。對于家屬需要做的就是在言語和行為上盡量的消除病人對病情的擔憂和恐懼，如果情況不太好則需要適當的隱瞞一部分病情，因為患者心態的好壞對病情是有一定程度的影響的[3]。不要在言語方面刺激到患者，要給換著一個樂觀輕松的氛圍，保持積極的治療心態，可以適當增加一些戶外運動，增強體質。

參考文獻：

[1]孫家維，金應菊，楊龍燦，等. 原發性肝癌主要癥狀及手術治療效果觀察[J]. 飲食保健，2019，6（8）：31-32.

[2]劉凱，王立峰，王福生，等. 肝硬化與肝癌臨床細胞治療進展與展望[J]. 中華肝臟病雜志，2019，27（11）：822-826.

[3]韋瑜群，李岸花，陳英，等. 肝癌住院患者心理彈性水平分析及其對生存質量和臨床癥狀的影響[J]. 中國當代醫藥，2019，26（35）：206-210.