慢阻肺護理要這樣做

王艷玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.117

慢阻肺是對慢性阻塞性肺疾病的簡稱，這是一種非常常見和危害性極高的慢性呼吸系統疾病，該疾病的發生與有二手煙、工業廢氣等害氣體長期吸入以及有害顆粒吸入后誘發的異常炎癥性反應密切相關。慢阻肺疾病具有很高的致殘和致死率，例如在全球范圍內超過40歲的人群慢阻肺的發病率已經達到9～10%，慢阻肺疾病無法徹底根治，并且患者的氣流受限情況還呈現出進行性的發展特點。患者的癥狀表現為反復發作的慢性咳嗽、氣短、呼吸困難、咳痰以及喘息等，尤其是進入慢阻肺急性加重期上述癥狀表現將進一步加重。所以慢阻肺患者應該掌握一些科學的自我護理方法，從而更好地控制病情發展減少住院次數，并預防慢阻肺急性發作。

1 家庭氧療

慢阻肺患者應該注重家庭氧療，尤其是合并慢性二氧化碳潴留情況的患者，需要應用鼻導管進行低流量吸氧，氧流量可控制于1～2L/分鐘，防止二氧化碳潴留持續加重，對患者的呼吸產生影響和抑制。患者每天應堅持氧療15小時，若條件允許可將氧療時間延長至18小時以上，這樣癥狀緩解的效果會更好。

2 預防感冒

慢阻肺的發病原因與反復的異常炎癥反應有關，隨著炎癥的加重患者的病情也將進一步加重，例如患者每發生一次肺部感染，那么病情也將再次加重。所以慢阻肺患者日常生活中需要特別注意防寒保暖，預防感冒的發生，也可通過接種流感、肺炎疫苗等方式進行預防。遇天氣變化時需要特別注意防寒保暖防止著涼，還應注意天冷時并非穿得越厚越好，如果穿得過多那么稍微活動就容易出汗，在外出時經風一吹更容易受涼感冒，所以穿衣服的多少以感覺不容易出汗為宜。

3 正確排痰

慢阻肺患者往往存在多痰的癥狀表現，所以需要積極的進行正確排痰，從而清除呼吸道中殘留的分泌物，確保呼吸的暢通并預防肺部感染的發生。通過進行適當的拍背，有利于促進呼吸道分泌物的排出，尤其是對于痰液較多難以排出的慢阻肺患者，進行拍背有明顯的效果。然而要注意正確的拍背方法，可由家屬進行拍背，將五指并攏并保持合攏狀態，保持由下到上以及由邊緣到中央的順序進行拍背，在拍背的過程中患者還需要維持緩慢的深呼吸，這樣兩者配合能夠促進痰液排出。還應注意拍背時避免將拍背時間安排于餐后一小時，這樣可能造成嘔吐的發生，其次在拍背的過程中患者可保持去枕側臥體位，這樣更有利于痰液的引流。

適當的增濕也有助于促進慢阻肺患者的排痰，例如日常生活中要注意增加飲水量，尤其是要通過增加日常飲水頻率來促進呼吸道濕化，如果痰液比較粘稠通過咳嗽無法排出，那么還要在醫生的指導下應用超聲霧化吸入促進排痰，這樣能夠加快痰液的稀釋更有利于痰液排出。

4 呼吸操

慢阻肺患者通過堅持呼吸操鍛煉有助于維持呼吸的暢通。例如進行縮唇呼吸，利用鼻子進行緩慢的深吸氣直至無法吸入氣體為止，之后保持縮唇狀態，將口唇部做出吹口哨的狀態緩慢地進行呼氣，以上動作需要重復兩遍。通過進行縮唇呼吸練習能夠更好地幫助患者控制呼吸頻率避免呼吸急促，能夠確保更加豐富的氣體進入到肺內，也有利于降低呼吸過程中消耗的能量。腹式呼吸也是慢阻肺患者比較常用的呼吸操鍛煉方法，首先保持雙側肩膀充分放松，將一手放置在自己的胃部處，利用鼻子進行吸氣，此時感覺胃部微微膨出，之后收緊胃部的肌肉，利用口唇進行縮唇呼吸，此時會感覺到內部慢慢地下沉，間隔兩分鐘后再次重復練習，每天通過重復練習能夠改善呼吸狀況，幫助緩解呼吸困難、咳嗽等癥狀。

5 及早戒煙

吸煙非常容易誘發多種肺部慢性疾病，這其中慢阻肺的發生與吸煙密切相關，特別是吸煙時間長以及吸煙量大的人群患慢阻肺疾病的概率更高。慢阻肺患者如發病后未及早戒煙，非常容易導致病情持續進展，所以慢阻肺患者需要及早戒煙，還要注意遠離二手煙的侵害，慢阻肺患者及早戒煙是降低殘疾率和死亡率的關鍵所在。

6 日常飲食護理

慢阻肺患者日常要注意科學合理的飲食，例如避免食用比較辛辣和刺激性的食物，此類食物由于刺激性大容易加重患者的咳嗽等癥狀，所以在日常飲食中盡量少吃或不吃辣椒、胡椒、生蔥等食物。還要避免盡量少吃過于油膩肥厚的食物，比如松花蛋黃、動物內臟、肥肉等。生冷的食物也應盡量少吃，例如冰冷的西瓜、冰棒、冰凍的果汁以及梨子等。還要注意嚴格控制鈉鹽攝入量，這是因為鈉鹽攝入過多非常容易造成水鈉潴留，使得水腫情況加重，因此在烹飪時要控制鹽的用量，還要注意其他調味品中含有的隱形鹽。飲食中還要盡量少吃或不吃可能產氣的食物，這樣容易導致腹脹加重并使得呼吸困難，比如豆類制品、全麥食品、香蕉以及碳酸飲料等，各類膨化食品也應少吃或不吃。

7 環境護理

慢阻肺患者在日常生活中要注意維持室內環境的清潔衛生，防止環境污染，要注意遠離粉塵環境，防止病情加重或者誘發肺部感染，注意控制環境的溫度和濕度，避免寒冷刺激誘發感冒。

8 心理護理

精神緊張不利于慢阻肺患者病情的康復，所以日常生活中要特別注意自我心理護理，例如保持心態的平和穩定，遇事避免過于急躁和緊張，盡量克服自己的焦慮、恐懼等不良心理。可以通過多聽舒緩的音樂、積極參與社會交往活動等方式來轉移注意力，通過進行有效的自我心理疏導和調節更好地改善身體機能為疾病的控制提供支持。

9 自我學習

慢阻肺患者發病后及時尋求醫生的幫助，積極的接受治療這是常識，然而有些患者認為疾病的治療僅是醫護人員的事，病情控制效果不佳也是醫護人員的責任。雖然提供醫護服務是醫護人員的專職，但是慢阻肺患者的疾病治療效果也與自我的管理能力和依從性密切相關。慢阻肺是一種慢性的長期性疾病，一旦患病患者就需要終身的接受治療，所以慢阻肺患者要進行不斷的自我學習，掌握關于慢阻肺疾病的相關知識，特別是要掌握一些自我護理的知識，從而更好地加強自我日常管理，例如改善飲食結構、堅持氧療以及堅持呼吸操鍛煉等，從而更好的控制疾病的發展，控制或避免相關危險因素，預防慢阻肺急性發作。在自我學習中可以通過閱讀書籍學習相關知識，還可以上網查閱一些有關的資料，或者通過觀看科教視頻等學習慢阻肺的家庭自我護理方法，最后還可以與醫護人員進行積極的溝通和探討，從而在醫護人員的幫助下更好地結合自我病情狀況和實際身體素質等制定符合個人特點的家庭護理方案。

慢阻肺疾病的病程周期長且危害性高，患者需終身堅持治療，除了需要進行規范化的藥物治療外，做好日常科學的家庭自我護理也非常關鍵，因此慢阻肺患者要掌握以上的自我護理方法，從而更好地控制病情，延緩疾病的發展。