聊一聊腰椎間盤突出癥

祿明

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.119

很多人在日常生活中都存在腰痛的癥狀，由于癥狀不一所以很多情況不嚴重的人也沒有重視，但是隨著時間的推移，這些人往往覺得腰痛的癥狀愈發嚴重，以前只是彎腰或者搬提重物時有痛感，而經過一段時間后，往往發展成靜息狀態疼痛，癥狀比較嚴重的患者行動嚴重受限甚至臥床。其實現代化生活條件下腰痛的情況非常常見，因為很多人都需要保持坐姿學習或者工作，還有一些人在工作中需要頻繁彎腰，而這些都在很大程度上增加了腰椎間盤的負擔，加速了腰椎間盤退行性改變，而這種情況下腰椎間盤發病率自然變高。目前來看我國腰椎間盤發病率正在持續升高，而且很多壯年群體也深受腰椎間盤突出的影響，其生理健康和生活質量都大幅下降。雖然生活中相當一部分人存在腰椎間盤突出的問題，但是大家對該病的認識卻比較少，這也導致了很多腰椎間盤突出的患者沒有采取妥善的治療措施，其病情持續加重最終帶來不利結局，為了強化大家對于腰椎間盤突出的認識，提升我國腰椎間盤突出的防治水平，本文將針對有關于該病的一系列內容進行介紹分析。

首先，我們先來談談腰椎間盤突出的病因，腰椎間盤突出是一種由于腰椎間盤纖維環破裂，髓核經此突出壓迫周邊血管和神經引起疼痛及其他不適癥狀的一種疾病，而從病因角度上來看，腰椎間盤退行性改變是引發該病最主要的病因，雖然腰椎間盤患者覆蓋群體比較廣，但是我們可以從患者年齡段占比上發現，中老年人依舊是該病的主要患病群體。人體隨年齡增加其腰椎間盤持續發生退行性改變，這導致患者纖維環彈性下降，髓核含水量也顯著降低，人們在日常生活中不論采取何種姿勢，其腰椎都要承受較大的壓力，尤其是長時間保持坐姿和需要彎腰用力的群體，其腰椎承壓更大，加上反復的壓力影響，其腰椎間盤纖維環就會破裂，經此而出的髓核就會直接壓迫腰椎周邊的血管及神經[1]。不少研究認為腰椎間盤突出有一定的遺傳性特征，通過對青年腰椎間盤突出患者的研究發現，超1/3年輕的腰椎間盤突出患者存在家族病史，這說明從遺傳因素上講，有相應病史的家族其后代可能在染色體基因層面上和正常群體有一定的區別，這些差異導致其纖維環更易破裂。而從誘發因素上來看很多患者既往存在一定程度的腰痛癥狀，但是不會很嚴重，多數在腰部承力較大或者腰部姿勢突然大幅度變化時腰痛加劇。

腰椎間盤突出的患者具體采取怎樣的治療方式取決于患者病情，多數情況下患者先考慮藥物治療控制，藥物治療有效者則先以藥物治療維持，緩解疼痛、改善生活質量，同時患者可以接受理療牽引，利用物理方式來降低腰椎間盤壓力，同樣可起到緩解疼痛的作用。目前臨床工作中使用最多的藥物還是非甾體抗炎藥，多數是大家比較熟悉的藥物，比如布洛芬、雙氯酸鈉、美洛昔康等，不過這些藥物都只能起到解熱鎮痛的作用，不能改變髓核壓迫周邊神經血管的問題，因此比較適合于癥狀相對比較輕的患者，病情比較嚴重的患者此類藥物藥效較差。另外，肌肉松弛劑和脫水劑以及糖皮質激素都是腰椎間盤突出患者的常用藥，肌肉松弛劑能夠有效改善因神經血管受壓而出現腰背部肌肉痙攣的患者，可以配合解熱鎮痛藥物使用。脫水劑主要是針對神經受壓導致神經水腫的患者，此類患者不僅癥狀相對比較嚴重，而且在日常生活中還會出現肢體感覺異常、手腳麻木等癥狀，在這種情況下通過給予脫水劑可以緩解神經水腫癥狀。而糖皮質激素具有很好的抗炎作用，對于因壓迫導致的炎癥性疼痛具有很好的緩解作用，但用藥過程中需要注意控制劑量，糖皮質激素必須在醫生指導下使用[2]。

針對藥物治療和理療效果不佳、生活質量受影響比較大的患者，目前推薦患者接受手術治療，很多患者通過椎間孔鏡微創手術去除了髓核，解除壓迫之后病情顯著改善，活動疼痛基本消失，整體治療效果令人滿意，而且作為微創治療方式，采取這種方式進行治療最大限度解決了手術創傷大、恢復時間長的問題。對于病情比較嚴重又不能通過微創手術治療的可以考慮傳統外科手術治療，治療目的同樣是去除髓核、解除壓迫，但是手術創傷相對比較大，因此除非必要，一般不推薦患者直接進行傳統外科手術[3]。

其實對于存在腰椎間盤突出但是病情相對較輕的患者而言，在口服藥物緩解疼痛的基礎上，最應該做的就是改善不良習慣，絕大多數年齡不是很大的患者其病因多與工作、學習時不正確的姿勢或者過度勞損有關，所以想要有效緩解癥狀、避免病情進一步發展，一定要注意調整生活習慣，改變久坐的現狀，保持坐姿超過1h后，應該起身活動舒緩椎間盤壓力，而且在保持坐姿時要注意坐直，彎腰的坐姿往往會對腰椎造成更大的負擔。日常生活中如果經常需要彎腰發力，一定要注意做好勞動保護，搬動重物時要注意避免突然發力，工作前應該做好相應的熱身準備活動，尤其是活動一下腰部，做好運動準備后再工作，注意緩發力和適當休息。

想要預防腰椎間盤突出其實也要從生活習慣方面入手，首先一定要避免久坐、久站，長時間保持這些姿勢會加速腰椎間盤退行性改變，而且腰椎負擔也比較大，很容易出現纖維環破裂的情況。另外在日常生活中一定要保持健康的生活習慣，適當做一些運動，保持強健的腰背肌肉，這些都能在運動發力時更好的保護腰椎。最后大家還要注意勞逸結合，工作時間比較長時，要注意間斷性休息，可以站起身來緩慢活動一下腰部，改善周邊血液循環同時釋放腰椎間盤壓力。

希望本文所述相關內容能夠更好地幫助您防治腰椎間盤突出，減少該病對生活造成的影響。

參考文獻：

[1]陸方群.在腰椎間盤突出癥護理中功能鍛煉的重要性與應用[J].中國保健營養，2020，30（2）：212-213.

[2]鄭國卿，徐文停，杜亮，等.經皮椎間孔鏡微創手術治療腰椎間盤突出癥的療效[J].臨床骨科雜志，2020，23（2）：177-179.

[3]張瑞佳，田麗娟.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（14）：56.