青光眼有什么癥狀，如何治療

李琪

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.138

青光眼是一種相對比較常見的眼部疾病，青光眼覆蓋的患者群體相對比較廣泛，臨床工作中既有青少年患者，同時也有中老年患者。由于青光眼對患者視神經影響相對較大，隨著病情的發展，患者視神經受損情況逐步加重，且相應損害屬不可逆性損害，因而病情比較嚴重的青光眼患者視力逐漸下降最終會完全失明。青光眼和白內障并稱為人類視力健康的兩大主要威脅，青光眼不僅對患者視覺功能產生直接影響，同時由于多數患者對于青光眼了解相對較少，因而在病情早期未接受正規治療，在病情不斷遷延發展的情況下，其后續治療難度相對較大，整體治療效果也相對較差。西醫認為青光眼主要是由于患者眼壓病理性升高所致，而青光眼的具體病因不同，患者差異也較大，原發性青光眼病因西醫目前尚不明確，繼發性青光眼往往可通過眼部或其他部位的疾病來發現導致眼壓升高的病因。當然也有一部分患者屬于先天性青光眼，這部分患者往往在出生后年齡較小階段或青少年階段表現出眼疾的相關癥狀。中醫對于青光眼的研究由來已久，且在臨床治療工作中發揮了無可替代的作用，為了增加大家對于青光眼的了解，本文將從中醫角度對青光眼的臨床癥狀及具體治療策略進行分析。

中醫理論中，青光眼被稱之為清風內障，而中醫對于各類疾病向來講求辨證施治，要結合患者臨床癥狀分析其辨證類型，根據辨證類型對癥給藥，這樣才能起到最佳的治療效果。中醫在青光眼治療過程中根據患者臨床癥狀，將患者分為肝腎陰虛型青光眼、痰火上擾型青光眼以及氣郁化火型青光眼，這三種辯證類型的青光眼，臨床工作中相對比較常見，當然也有一些患者需要根據其個體情況來對其辨證類型進行確認，我們主要以上述三種辯證類型的青光眼來進行介紹。

不同辨證類型的青光眼患者在眼部不適癥狀上相對比較一致。患者普遍存在眼痛、眼脹、視力下降等癥狀，一些急性發作期的患者可能還會有包括惡心嘔吐在內的全身癥狀。在此基礎上肝腎陰虛型青光眼患者，其臨床癥狀包括眼脹、頭暈、頭痛、視力下降、畏光等，這一辨證類型的患者除眼部不適癥狀往往還存在口干舌燥、煩躁易怒的情況，診脈發現患者脈象細數，觀其舌苔，可見其舌苔偏少且白膩。而痰火上擾型青光眼患者除了上述常見眼部不適癥狀外，往往還存在失眠多夢、煩躁不安、食欲下降、痰多胸悶等癥狀，診脈發現患者脈象弦滑，通過舌診可發現患者舌質發紅、舌苔發黃且厚。而氣郁化火型青光眼患者，除眼部不適癥狀外，患者往往還存在情志不暢、胸脅脹痛、口干胸悶等癥狀，通過舌診可見其舌質紅、舌苔發黃，診其脈可知其脈象弦細[1]。單從青光眼臨床癥狀上來看，青光眼患者臨床癥狀比較復雜，不同類型的青光眼患者癥狀差異相對較大，我們單從眼部和視力方面來看，多數患者都有眼痛、眼酸、眼脹等癥狀，而且不少患者因眼部不適癥狀，會出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等非眼部不適癥狀。另外還有一些青光眼患者早期臨床癥狀不明顯，甚至可長期無明顯癥狀，這些患者往往是在一些其他眼部檢查過程中發現青光眼病情，不過不論患者癥狀如何，一旦發現有青光眼的情況應積極進行治療，由于青光眼對患者視力功能及視神經造成的損害屬不可逆損害，因而隨時間推移患者病情逐漸加重其視力受損情況將越發嚴重[2]。

西醫在青光眼治療過程中，主要以藥物治療和手術治療為主，多數患者在服用西藥進行治療時，癥狀得到改善，但是需要長期服藥，而長期服用西藥，對于患者身體負擔相對較大一些，身體狀況不是很好的患者難以耐受。手術治療患者接受程度也相對較低，因而不少患者在使用西醫的情況下，結合中醫治療措施，從整體療效來看中醫治療青光眼療效確切。

不同辨證類型的青光眼患者在治療過程中用藥原則不同，肝腎陰虛型青光眼患者在治療過程中要重視滋陰養血，用藥方面采取熟地、黃枸、杞子、川芎、澤瀉、制首烏、五味子等具有滋陰補氣養血安神功效的藥物組成方劑，同時根據患者病情癥狀來進行藥物加減，例如患者眼壓持續升高，則增加使用檳榔、葛根，如患者眼底血管病變比較嚴重，則增加活血化瘀藥物，包括紅花、郁金、雞血藤等。痰火上擾型青光眼患者在治療過程中要以清熱祛痰為治療原則。藥物方面主要以半夏、茯苓、黃連、白術、細辛為主，同樣結合患者臨床癥狀進行加減治療。而對于氣郁化火型青光眼患者在臨床治療過程中，則要以清熱疏肝為主要治療原則，使用的藥物主要包括枳殼、黃芪、當歸、柴胡、夏枯草以及茯苓，治療過程中同樣采取加減治療的策略[3]。

除中藥治療以外，青光眼患者還可嘗試針灸治療。臨床實踐證明針灸治療對于青光眼患者能夠起到較好的治療作用，不過需要注意的是由于多數青光眼患者眼壓相對較高，因而在采取針灸治療的方式前應使用藥物，將患者眼壓穩定控制在標準范圍內。針灸治療青光眼以局部選穴為主，穴位選擇方面主要選擇風池、太陽、太沖、球后以及睛明幾個穴位，針灸這些穴位能夠對眼部周邊經絡氣血運行起到疏通調理的作用。讀者們在采取中醫治療手段對青光眼進行治療時一定要前往正規中醫院在中醫眼科醫師的指導下接受相應治療。

青光眼患者在日常生活中一定要注意保持妥善治療，由于青光眼對患者產生的視力損害不可逆，因而患者一定要遵照醫生指導意見科學用藥或接受其他治療手段。

參考文獻：

[1]謝禮丹，劉惠，馮馳.基于中醫學”整體觀念”論治青光眼防治理論探析[J].中醫臨床研究，2020，12（35）：20-23.

[2]李曉薇，劉曉巖，張寶玉， 等.中醫中藥治療青光眼視神經病變的臨床效果觀察[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020，（7）：60.

[3]隋嘉慶，霍劍，劉麗莎， 等.中醫治療原發性開角型青光眼的研究進展[J].中華中醫藥雜志，2020，35（1）：325-327.