強化康復護理計劃在膀胱切除術患者中的應用分析

李秀元

【摘要】目的：探討強化康復護理計劃對膀胱切除術患者的應用價值。方法：擇取2015年04月至2020年06月在我院行RC術的30例膀胱癌患者，將其隨機分成計劃組和常規(guī)組，分別施以強化康復護理計劃和傳統(tǒng)圍術期護理，觀察護理效果。結果：在術后首次排氣時間、排便時間、住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率、30d再入院率等指標對比中計劃組優(yōu)勢顯著，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。結論：強化康復護理計劃的實施，可以幫助膀胱切除術患者盡快恢復生理功能，減少康復時間，降低不良發(fā)生率，減少再次入院治療的幾率，減輕醫(yī)療負擔和家庭經(jīng)濟壓力，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】循證護理;康復訓練;膀胱切除術;護理質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.182

引言

根治性全膀胱切除術是臨床治療膀胱癌、結核性攣縮膀胱伴膀胱幫光頸部或尿道狹窄、膀胱外翻、間質性膀胱炎的常規(guī)術式。該術式實施后需要較長的恢復時間，極易引發(fā)患者胃腸功能延遲、感染、電解質和酸堿代謝失衡等。

強化康復護理計劃是指在圍術期內利用循證醫(yī)學證據(jù)，優(yōu)化護理措施，為患者提供生理、心理上優(yōu)質護理服務，減少手術的應激性創(chuàng)傷，達到促進康復、減少并發(fā)癥的護理目的。近年來，該護理理念在膀胱癌術后患者中應用的范圍逐漸擴大，但相關研究卻很少。鑒于此，本院秉承“以人為本”的發(fā)展理念，探究強化康復計劃在膀胱癌術后患者臨床護理中的應用價值，旨在提高該類患者預后效果，減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔和社會醫(yī)療機構的診治負擔。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本次研究選取的30例RC術后患者均來自我院泌尿外科，選取時間為2015年04月至2020年06月。疾病類型：尿路上皮癌12例，鱗癌11例，腺癌7例。納入標準：臨床資料完整、意識清醒，自愿加入本調查且對調查研究全程配合患者。排除標準：既往尿路改造術患者;軀體其他器官組織病變且中途接手額外手術患者。患者信息：納入研究的30例患者中男性25例，女性5例，年齡區(qū)間51-74歲，平均（60.24±2.38）歲，住院時間7-20d，平均（11.25±2.62）d。將所有患者隨機分成常規(guī)組和計劃組，每組含15例患者，經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對常規(guī)組患者實施傳統(tǒng)RC術圍術期管理。包括術前對患者執(zhí)行血尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，確保其符合手術指征;術后給予有創(chuàng)生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛、消炎、抗感染補液等。

在常規(guī)護理的基礎上給予計劃組患者強化康復護理。包括術前向患者普及膀胱癌疾病的相關知識，簡明扼要的介紹手術方式、作用以及預期臨床效果;術中不采取鼻胃插管及灌腸操作;術后患者麻醉效果逐漸消失后，根據(jù)患者的疼痛程度給予相應的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物，減輕患者痛苦;術后視患者的耐受性和康復情況指導其進行功能訓練，強調早期下床活動的重要性，鼓勵患者下床活動;術后待患者麻醉清醒后可給予少量溫水浸潤腸道，24h后準予進食，前期給予軟爛的流食，根據(jù)患者的康復情況逐漸恢復正常，選擇促進胃腸道蠕動和吸收的食物，補充腸道營養(yǎng);盡早拔除導尿管并嚴格控制補液量;密切關注患者的引流情況，單日內引流淋巴液少于200ml時即可拔除引流導管。評估患者符合出院標準后予以辦理康復出院手續(xù)，發(fā)放出院護理手冊，囑患者居家康復的注意事項，告知下次復查時間。

1.3觀察指標

記錄患者術后肛門首次排氣時間和排便時間;統(tǒng)計兩組患者的住院時間，30d內再入院率以及術后并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，對計量資料和計數(shù)資料比較分別采用t、x2檢驗，差異明顯（P<0.05）時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1肛門功能恢復情況及住院時間

由表1可知，計劃組患者術后首次排氣時間、排便時間較早，住院時間短，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥及30d再入院率對比

并發(fā)癥：計劃組總發(fā)生率為6.67%，常規(guī)組26.67%，30d再入院率：計劃組6.67%，常規(guī)組20.00%。兩組患者數(shù)據(jù)對比差異形成鮮明對比，統(tǒng)計學意義顯著（P均<0.05），見表2。

3 討論

強化康復護理計劃是基于患者疾病特點和術后治療需求所采取的一種臨床循證護理手段，其在傳統(tǒng)圍術期護理的基礎上強調對患者實施針對性的優(yōu)質護理項目，旨在減少患者的應激創(chuàng)傷，增強其生理功能恢復，對提升預后評價，改善患者生存質量具有不可估量的作用和意義。

本研究中，計劃組患者術后首次排氣時間、排便時間較常規(guī)組早;術后住院時間較常規(guī)組短;患者發(fā)生腸梗阻、傷口感染、吻合口漏、腹脹等不良反應的人數(shù)較少;30d再入院率較低。提示，強化康復護理可明顯提高RC術后患者的功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生率，進而加快患者康復速度，減少住院時間及病情復發(fā)再入院的幾率，這對降低診療負擔和患者經(jīng)濟壓力具有積極影響。

綜上所述，強化康復計劃應用于RC術后患者的臨床護理中效果顯著，應予推廣應用。

參考文獻：

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