淺析放射衛(wèi)生管理工作中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與放射防護(hù)的關(guān)系

彭清國(guó)

【摘要】做好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，不僅可以保證放射工作人員的健康，而且有助于對(duì)放射工作場(chǎng)所的防護(hù)進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)，防止意外泄漏。只有加強(qiáng)放射防護(hù)評(píng)價(jià)，普及放射防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)放射工作人員的自我防護(hù)意識(shí)和健康檢查，才能有效地保護(hù)放射工作人員的健康，防止放射性疾病的發(fā)生。本文闡述了放射衛(wèi)生管理中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與放射防護(hù)評(píng)價(jià)的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】放射衛(wèi)生管理;個(gè)人劑量監(jiān)測(cè);放射防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R144? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.190

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)影像、放射診療單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等得到發(fā)展，設(shè)備和人員不斷增加。為了改進(jìn)有關(guān)設(shè)備的管理，放射管理要求定期監(jiān)測(cè)放射工作人員的個(gè)人劑量，并對(duì)放射診斷和治療設(shè)施的放射防護(hù)進(jìn)行評(píng)估，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)、放射工作人員和衛(wèi)生管理工作人員有正常的放射診斷和治療環(huán)境。隨著臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，在診斷和治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。同時(shí)，日常放射衛(wèi)生管理工作中出現(xiàn)了一些問(wèn)題和隱患，給病人帶來(lái)了問(wèn)題，病人和放射工作者受到了不適當(dāng)?shù)恼丈洌仨毘浞种匾曔@一問(wèn)題，采取積極有效的措施加以解決。

1 放射衛(wèi)生管理中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作

電離輻射是指能引起物質(zhì)電離的長(zhǎng)時(shí)間、短時(shí)間、高頻率、高能量的輻射，即原子和分子在與物質(zhì)相互作用時(shí)能直接或間接電離。它廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷設(shè)備。為確保放射工作人員的健康，有必要定期監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用，作為一種常用的醫(yī)學(xué)診斷手段，普通x線和CT檢查得到了廣泛的應(yīng)用。然而，放射性診斷對(duì)人體具有害影響。據(jù)了解除了各類癌癥外，有關(guān)專家還集中研究了消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的癌癥，發(fā)現(xiàn)只有女性生殖系統(tǒng)癌癥與醫(yī)學(xué)沒(méi)有直接聯(lián)系例如。輻射對(duì)人體有害，隨著醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的發(fā)展，計(jì)算機(jī)斷層掃描（CD）在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。CT掃描產(chǎn)生的輻射劑量大于正常輻射的平均劑量，是相關(guān)放射工作人員和受試者輻射劑量的兩倍。患癌癥或大風(fēng)險(xiǎn)。因此，有必要對(duì)受檢人群進(jìn)行適當(dāng)合理的放射診斷。

放射工作人員的個(gè)人劑量對(duì)放射衛(wèi)生管理至關(guān)重要，因此，監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量對(duì)于保護(hù)工作場(chǎng)所的工人至關(guān)重要。根據(jù)相關(guān)信息表明：與私立醫(yī)院相比，私立醫(yī)院放射工作人員的年平均有效劑量相對(duì)較低，市政單位可以為放射工作人員提供相對(duì)安全的防護(hù)措施和場(chǎng)所，降低放射工作人員過(guò)量用藥的可能性。

將不同放射作業(yè)的放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)相比較，放射治療人員人均有效年劑量最高，影像系統(tǒng)一般診斷人員最低。最常見(jiàn)的病人流，最關(guān)注的是周圍的放射防護(hù)環(huán)境。相對(duì)而言，放療人員距離較近，防護(hù)效果相對(duì)較弱，保質(zhì)期較長(zhǎng)，因此，放射治療人員接受的放射劑量遠(yuǎn)高于接受正常放射診斷的人員。成因此，放射人員的防護(hù)評(píng)估功能將是重中之重。相對(duì)而言放射治療人員距離短、作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，防護(hù)效果相對(duì)較低，造成放射治療人員劑量偏高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展將導(dǎo)致對(duì)放射治療的需求。因此，放射治療人員的保護(hù)將是今后最重要的任務(wù)。做好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作，既能保證放射工作人員的健康，又有助于正確評(píng)估工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)，防止意外事故的發(fā)生。因此，放射工作人員必須在工作中使用個(gè)人劑量，實(shí)施健全科學(xué)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，為放射工作人員的健康和放射工作環(huán)境的安全提供了有力保障。

2 放射衛(wèi)生管理中的防護(hù)評(píng)價(jià)工作

人體內(nèi)輻射的微小變化不能確定是否有害，但當(dāng)變化達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)對(duì)人體造成損害，但不能自行感覺(jué)。臨床實(shí)踐中可以觀察到的不良程度時(shí)，會(huì)發(fā)生一些副作用。這種損害不僅影響個(gè)人，也影響群體和未來(lái)后代。輻射是看不見(jiàn)的，它是一種能量傳遞形式，對(duì)人體危害很大，可以在人體內(nèi)積累。個(gè)人放射監(jiān)測(cè)人員可向放射工作人員提供有關(guān)放射工作人員所受劑量的信息。加強(qiáng)放射診療設(shè)備的保護(hù)，減少受照工人的暴露時(shí)間，嚴(yán)格按要求使用個(gè)人防護(hù)用品，可有效防止過(guò)量輻射造成的傷害，放射防護(hù)評(píng)價(jià)是放射健康管理的重要組成部分。

輻射防護(hù)包括時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)。減少曝光時(shí)間，個(gè)體累積暴露劑量與暴露時(shí)間成正比。曝光時(shí)間越長(zhǎng)，個(gè)體的累積性越大。在某些情況下，個(gè)人劑量通常受到曝光時(shí)間的影響。因此，所有人員應(yīng)盡量縮短在輻射室的停留時(shí)間，并盡可能減少暴露時(shí)間。因此，所有人員必須盡可能遠(yuǎn)離輻射源，如果輻射量加倍，就必須減少劑量時(shí)間。保護(hù)在人與輻射源之間提供保護(hù)的目的，以減少或消除輻射造成的損害。輻射是用來(lái)診斷和治療的，為了降低輻射劑量，必須盡可能降低從事輻射工作和與輻射有關(guān)的人員的輻射劑量，時(shí)間和距離的影響非常有限，因此，進(jìn)一步取得較好的防護(hù)效果，需要利用屏蔽防護(hù)。比如隔室操作，其目的是在放射工作人員和放射診斷治療設(shè)備之間建立防護(hù)罩，輻射工作人員使用的鉛玻璃和其他防護(hù)設(shè)備及相關(guān)目標(biāo)保護(hù)器。因此，在放射防護(hù)評(píng)估的實(shí)際工作中，必須根據(jù)實(shí)際情況，合理靈活地使用時(shí)間、距離和防護(hù)。放射診療是醫(yī)院重要的輔助檢查設(shè)施。在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，是集檢查、診斷、治療于一體的科室。各臨床科室必須通過(guò)放射診斷檢查作出明確診斷或補(bǔ)充診斷醫(yī)療器械。

隨著科學(xué)的發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)用放射診斷治療設(shè)備在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。它具有功能類型多、分辨率高、圖像顯示效果好等特點(diǎn)，深受醫(yī)學(xué)工作者的喜愛(ài)，為臨床診斷提供了許多重要而可靠的依據(jù)疾病。按照嚴(yán)格的放射工作人員衛(wèi)生管理要求，要逐步提高群眾和放射工作人員的個(gè)人防護(hù)知識(shí)，以及醫(yī)療單位對(duì)放射診斷和治療設(shè)備機(jī)房防護(hù)的重要性，以及衛(wèi)生監(jiān)督當(dāng)局提高輻射防護(hù)知識(shí)。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，放射防護(hù)評(píng)估是醫(yī)院、放射工作人員和公眾的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，是確保放射工作人員和公眾特別是輻射工作人員獲得保障的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)榻邮芊派渲委煹墓と嗣刻於紩?huì)受到輻射，相對(duì)防護(hù)要求更為嚴(yán)格，因此評(píng)估手術(shù)室的防護(hù)尤為重要。防護(hù)劑量水平應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)受照工人個(gè)人劑量限值要求，保障放射工作人員的身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]姬緒莉，孔慶宇，盧桂才，孫彥玲，李鴻成.寧夏2018參加全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)盲樣比對(duì)結(jié)果分析[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生. 2020，29（02）.

[2]譚劍鋒，魯旭尉.一種醫(yī)用便攜式電離輻射計(jì)量?jī)x的改進(jìn)[J].醫(yī)療裝備. 2019，32（21）.

[3]董倩倩，張磊，邵小翠.某市2018年參加全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)盲樣比對(duì)結(jié)果分析[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2019，21（02）.