兩種β受體阻滯劑在甲狀腺功能亢進癥合并高血壓病3級的治療情況

衛志鋒

【摘要】目的：探討β受體阻滯劑對3級甲狀腺功能亢進癥的治療作用。方法：自2017年4月至2019年5月，選擇44例3級甲狀腺功能亢進性高血壓患者，按治療方法分為兩組，每組22例。兩組均用美托洛爾治療，組用普萘洛爾治療，觀察治療前后各項指標的情況。結果：研究組治療前心率，血壓，甲狀腺功能，BNP，LVEF差異無統計學意義（P> 0.05），治療后心率，血壓，甲狀腺功能，BNP優于對照組。組中，研究組LVEF高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：普萘洛爾可治療甲亢和三級高血壓，血壓和心率明顯改善，有效改善甲狀腺功能，值得應用。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進;β受體阻滯劑;高血壓病3級

【中圖分類號】R544.1? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.204

甲狀腺功能亢進屬于臨床常見且多發疾病，主要是由于多種原因導致的甲狀腺激素分泌過多的常見內分泌疾病 [1]。這類患者大多伴隨心血管疾病，血壓會隨之出現一定上升，在一定程度上，加重甲狀腺功能亢進嚴重程度，影響了治療效果[2]。而這類患者主要是由血管癥狀為首發癥狀從而獲得確診，主要特點在于血壓升高、心悸、氣促，對患者正常生活與工作造成了一定影響，對于同時存在甲狀腺功能亢進、高血壓疾病的患者，更容易出現心絞痛、心力衰竭等并發癥，因此對于這類患者需要及時進行治療，改善患者癥狀[3]。本文通過不同 β 受體阻滯劑藥物進行研究，內容如下。

甲狀腺功能亢進癥是臨床上常見的許多疾病，主要是內分泌疾病，由于許多原因，它們會導致分泌過多[1]的甲狀腺激素。這些患者大多伴有心血管疾病，血壓會有一定的升高，并在一定程度上加重甲狀腺功能亢進的嚴重性，影響[2]的治療效果。但是，這類患者主要以血管癥狀為首發癥狀，因此被診斷為高血壓，心，呼吸急促，這是患者的正常生活和工作，甲亢和高血壓。心力衰竭等并發癥，因此需要及時治療以改善癥狀[3]。通過以下不同的β受體阻斷藥進行了研究。

1 材料與方法

1.1一般信息

在這項研究中，2017年4月至2019年5月在作者醫院治療了44例甲亢和3級高血壓患者，包括以下標準：（1）甲亢僅包括結節病和Graves病，（2）符合診斷標準用于原發性高血壓，（3）穩定疾病。排除標準為：（1）最近使用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥;（2）惡性腫瘤;（3）在這方面使用紙質研究過敏和禁忌癥。根據治療方法分為兩組，其中22例，女性14例，男對照組，年齡26-55歲，平均（38.45±5.54）歲。課程2-4年，每年平均（3.05±0.45）歲的研究組，由15位女性和7位男性組成，年齡26-55歲，平均（38.45±5.54）歲;療程2至4年，比較兩組的基線數據的平均（3.05±0.45）年，差異無統計學意義（P> 0.05），可比較的患者了解這項研究并愿意參加。

1.2方法

登記患者需根據醫德要求使用甲硝唑片（北京燕京藥業有限公司）10mg /次，3次/日，苯那普利片（上海新亞藥業閔行有限公司）;中國人h200547715）10mg /次2次/ D。

其中，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）用于對照組國藥控股j20150044），醫生根據患者的病情選擇劑量，為100-200 mg / d，每天2次。研究組將普萘洛爾（由Huenbelkanyi Pharmaceutical Co.，Ltd。生產，Sinopharm quasizu h15020773生產）以10-20 mg /次，3 d的劑量給藥。兩組均治療2周。

1.3結果措施

（1）均在治療前與治療后 2 周觀察患者心率、血壓情況。2）治療前后甲狀腺功能的測量，包括促甲狀腺激素（TSH），游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺素（FT3）。 （3）末端前腦利鈉肽（BNP）的N記錄患者左心室射血分數。

2 結果

3 討論

目前我國甲狀腺功能亢進患者較多，主要有血管癥狀，如心pit，氣短等病癥，一些甲狀腺功能亢進的高血壓患者，其主要機制是甲狀腺激素增加，使患者心肌收縮力增加。這主要是由于甲狀腺素分泌增加，所以循環甲狀腺素水平，腎上腺髓質刺激交感神經，血液中的兒茶酚胺升高，直接作用于周圍血管，使心肌收縮力增加，血壓升高。

結果表明，治療前心率，血壓，甲狀腺功能，BNP，LVEF，治療后心率，血壓，甲狀腺功能無明顯差異（P> 0.05）。研究組的BNP，BNP優于對照組。 LVEF高于對照組。β受體阻滯劑是化學合成藥物，可阻斷β受體，抑制心律失常，迅速緩解心動過緩和緩解心動過緩。美托洛爾對肝腎功能無影響，幾乎沒有不良反應。普萘洛爾是一種常見的臨床治療方法。作為經典的輔助藥物，適用于甲狀腺功能亢進或重度心pit患者，癥狀改善更為明顯，甚至可以抑制甲狀腺素向三碘甲狀腺素美托洛爾的轉化，而沒有內源性交感活性，沒有膜穩定作用，并且在減少癥狀方面具有優勢。運動心臟，盡管有些甲狀腺功能亢進癥患者患有高血壓，主要是由于甲狀腺激素增加和心肌收縮力增加，心輸出量普萘洛爾通過阻斷心臟β1和β2受體來降低心肌收縮力，并抑制血管平滑肌收縮，增加心肌耗氧量并減少甲亢，阻斷腎β受體可用于抑制腎素分泌，緩解周圍交感神經活動，改善甲狀腺功能亢進癥狀。結果表明，普萘洛爾具有一定的優勢，患者的甲狀腺功能明顯改善。

總之，對甲亢和3級高血壓患者可以進行心得安治療。患者的心率和血壓明顯改善，甲狀腺功能直接改善，值得應用。

參考文獻：

[1]吳文珍，林士峰.阿托伐他汀聯合氨氯地平改善高血壓病3級老年患者心室重塑效應評估[J].中國衛生檢驗雜志，2020，30（18）：2230-2233.

[2]劉純，謝志靈，薛麗霞，陳招俊，王春鵬.酸棗仁湯加減聯合智能血壓儀治療高血壓病合并焦慮抑郁的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（23）：47-50.

[3]林惠穎，黃煥賢，何建發，陳勝華，李明民.兩種β受體阻滯劑在甲狀腺功能亢進癥合并高血壓病3級的治療情況[J].中外醫學研究，2019，17（35）：20-22.