院前急救人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查及優(yōu)化培訓(xùn)方式的研究構(gòu)建

曾智慧，葉巧亮，林秋輝

【摘要】目的：研究當(dāng)前我市院前急救人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀并且探索優(yōu)化培訓(xùn)方式的方式。方法：從2019年1月～2020年1月期間我市不同的三家三乙以上醫(yī)院急診科的150名急診科護(hù)理人員，向其發(fā)放自制的調(diào)查問卷，了解當(dāng)前我市護(hù)理人員急救人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀;選擇其中130名愿意參加試驗(yàn)的急診科護(hù)理人員，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)培訓(xùn)方式）、觀察組（優(yōu)化培訓(xùn)方式）各65例，對(duì)比兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后的急救知識(shí)掌握情況。結(jié)果：所選取的150名急診科護(hù)理人員中，67人（44.67%）曾經(jīng)參加過院前急救知識(shí)的培訓(xùn)，有參加院前培訓(xùn)醫(yī)院的護(hù)理人員為147名（98.00%），不愿意參加培訓(xùn)的有3名（2.00%）;培訓(xùn)前兩組護(hù)理人員的急救知識(shí)和技能考核得分之間無差異（P>0.05），培訓(xùn)后觀察組護(hù)理人員的急救知識(shí)和技能考核得分均優(yōu)于對(duì)照組人員，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本市醫(yī)院急診科護(hù)理人員的院前急救培訓(xùn)覆蓋面積不足，但是護(hù)理人員接受培訓(xùn)的意愿強(qiáng)烈;實(shí)施優(yōu)化后的培訓(xùn)方式能夠顯著提升護(hù)理人員對(duì)于急救知識(shí)和技能的掌握程度。

【關(guān)鍵詞】院前急救人員培訓(xùn);現(xiàn)狀調(diào)查;分級(jí)培訓(xùn)方式

【中圖分類號(hào)】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.268

院前急救可以對(duì)患者的病情進(jìn)行初期的有效控制，防止病情的進(jìn)一步惡化，為患者爭(zhēng)取到寶貴的救治時(shí)間，因此對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)院前急救的知識(shí)培訓(xùn)具有極其重要的意義[1]。本次研究通過調(diào)查我市急診科護(hù)理人員院前急救知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀，探討優(yōu)化院前急救培訓(xùn)的方式，具體材料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間我市不同的三家三乙以上醫(yī)院急診科的150名急診科護(hù)理人員，向其發(fā)放自制的調(diào)查問卷，了解當(dāng)前我市護(hù)理人員急救人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀;選擇其中130名愿意參加此次試驗(yàn)的急診科護(hù)理人員，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)培訓(xùn)方式）、觀察組（優(yōu)化培訓(xùn)方式）各65例，對(duì)照組中男性28人，女性37人，年齡27～48之間，平均年齡（35.54±3.57）歲，研究生及以上10人，本科37人，專科18人;觀察組中男性30人，女性35人，年齡26～50之間，平均年齡（36.17±3.22）歲，研究生及以上12人，本科36人，專科17人，兩組護(hù)理人員的組間資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1使用發(fā)放調(diào)查問卷的方式調(diào)查150名急診科護(hù)理人員的院前急救知識(shí)培訓(xùn)情況，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括院前急救知識(shí)測(cè)試和技能可考核評(píng)分，受試者填好問卷后當(dāng)場(chǎng)收回，調(diào)查護(hù)理人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀。

1.2.2對(duì)護(hù)理人員采取不同的培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)

觀察組采取優(yōu)化培訓(xùn)方式，主要是開展分級(jí)培訓(xùn)，主要內(nèi)容為：培訓(xùn)開始前對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行初步考核，了解護(hù)理人員對(duì)于院前急救知識(shí)的掌握程度，內(nèi)容主要是考核護(hù)理人員對(duì)于心肺復(fù)蘇、包扎止血、海姆立克法、骨折夾板固定等院前急救知識(shí)的掌握程度，根據(jù)初步考核的結(jié)果將護(hù)理人員分為三種級(jí)別，第一類是對(duì)于院前急救知識(shí)零基礎(chǔ)或者只有微弱基礎(chǔ);第二級(jí)是對(duì)院前急救知識(shí)有初步的了解，對(duì)心肺復(fù)蘇、包扎止血、海姆立克法、骨折夾板固定等知識(shí)有基本掌握;第三級(jí)能夠熟練掌握院前急救知識(shí)。對(duì)于第三級(jí)護(hù)理人員主要對(duì)其進(jìn)行實(shí)操層面的培訓(xùn)，可以通過情景模擬、實(shí)戰(zhàn)演練等方式，加深對(duì)實(shí)操細(xì)節(jié)的掌握和處置突發(fā)事件的能力;對(duì)于第二級(jí)護(hù)理人員來說，要注重急救理論知識(shí)和實(shí)操的結(jié)合;對(duì)于第三級(jí)護(hù)理人員來說，要對(duì)其加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，打好基礎(chǔ)，等到護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)充分掌握后再進(jìn)行情景模擬演練[2]。

1.3觀察指標(biāo)

使用自制院前急救考核題目對(duì)受訓(xùn)者參與培訓(xùn)前后的急救知識(shí)和技能掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，試卷共25個(gè)題目共計(jì)100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本為SPSS21.0，以率為表達(dá)形式的指標(biāo)均采用百分率（%）表示，該類型指標(biāo)之間的差異采用卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1院前急救人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查情況

150名急診科護(hù)理人員中，67人（44.67%）曾經(jīng)參加過院前急救知識(shí)的培訓(xùn)，有參加院前培訓(xùn)醫(yī)院的護(hù)理人員為147名（98.00%），不愿意參加培訓(xùn)的有3名（2.00%）。

2.2兩組培訓(xùn)人員急救知識(shí)和技能考核得分對(duì)比

培訓(xùn)前兩組護(hù)理人員的急救知識(shí)和技能考核得分之間無差異（P>0.05），培訓(xùn)后觀察組護(hù)理人員的急救知識(shí)和技能考核得分均優(yōu)于對(duì)照組人員，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

院前急救是指對(duì)某些重癥、起病迅速、病程快的患者在進(jìn)入醫(yī)院前接受的救護(hù)措施，具體可分為在病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)采取的急救措施和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院的過程中采取的急救措施，在急救現(xiàn)場(chǎng)先對(duì)患者進(jìn)行救治是通過在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行利尿、擴(kuò)張血管、平喘和增強(qiáng)心臟的干預(yù)治療;在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者進(jìn)行必要的急救措施，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中要注意動(dòng)作幅度盡量小，不對(duì)患者造成二次傷害，在到達(dá)醫(yī)院前和醫(yī)院溝通好搶救事宜。

院前急救對(duì)提升傷者救治成功率具有重要的意義，經(jīng)過對(duì)我市急救中心護(hù)理人員的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)我市接受過院前急救培訓(xùn)的護(hù)理人員比例不足50%，但是護(hù)理人員參加培訓(xùn)的意愿較強(qiáng)，建議醫(yī)院積極組織護(hù)理人員的院前急救培訓(xùn)[3]。優(yōu)化培訓(xùn)模式后采用分級(jí)培訓(xùn)的方式，根據(jù)護(hù)理人員對(duì)于院前急救知識(shí)掌握程度的不同，有側(cè)重的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較好的效果。

綜上所述，目前我市對(duì)于護(hù)理人員的院前急救知識(shí)培訓(xùn)不足，需加強(qiáng);實(shí)施分級(jí)培訓(xùn)方式能夠顯著提升護(hù)理人員對(duì)于急救知識(shí)和技能的掌握程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜，劉毅.院前急救人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查及優(yōu)化培訓(xùn)方式的研究[J].西南國防醫(yī)藥，2019，29（12）：1203-1205.

[2]郭攀峰，王建國.院前急救知識(shí)與急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（03）：418-420.

[3]蒲曉煜. 社區(qū)服務(wù)人員院前急救培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查及優(yōu)化培訓(xùn)方式的研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2010.