2015-2018 年某地學生人群獻血情況分析

王芳，姚芳苡，莊養林，熊麗紅

（江西省血液中心，江西 南昌 330000）

《中華人民共和國獻血法》中，國家鼓勵國家工作人員、 現役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率。 大學生隊伍壯大，文化素質高、 其血液風險性較低且能及時補給當地血液儲備，建立好大學生獻血隊伍是各地獻血事業的重要任務。 掌握當地大學生獻血情況和變化趨勢，不僅為制定適宜的高校獻血招募策略提供科學依據，而且對后續提高大學生身體健康有所指導。 因此，本研究主要對2015-2018 年當地大學生獻血人群比例和獻血指標異常結果進行回顧性分析。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取 2015 年 1 月 1 日-2018 年 12月31 日符合 《獻血者健康檢查要求 GB18467-2011》[1]，且經中心血液初次篩檢三項均合格（乙肝表面抗原HBsAg 快速檢測、ALT 干化學法檢測及硫酸銅比重法測Hb）的無償獻血者，其中大學生人群107277 人，非學生獻血人群140300 人。

1.2 儀器與試劑 ELISA 試劑廠家為北京萬泰生物有限公司和英科新創（廈門）科技有限公司，儀器為瑞士Hamilton STAR 全自動加樣系統和瑞士Hamilton FAME 全自動酶免分析儀。ALT 試劑廠家為西門子診斷， 儀器為德國西門子 X-PAND DIMENSION 全自動生化分析儀。

1.3 實驗方法

1.3.1 ELISA 法檢測獻血指標 本文所指獻血指標，在無償獻血血液篩查中是HBsAg、抗HCV、抗HIV 和抗TP，使用兩種不同廠家試劑，利用FAME儀器進行四項獻血指標檢測，只要出現一種試劑以上ELISA 檢測結果S/CO≥80%*cutoff，則判定為陽性，操作均嚴格按照試劑盒內說明書進行。

1.3.2 速率法檢測ALT 檢測結果＞50U/L 判定為ALT 不合格， 操作均嚴格按照試劑盒內說明書進行。

1.3.3 統計學處理 應用SPSS 19.0 統計軟件，多個不同率的比較用卡方檢驗，P＜0.01 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2015 -2018 年學生獻血率比較 2015-2018 年學生人群獻血人數逐步攀升，在總體獻血人數中與非學生人群相比，年度學生獻血率增加且差異有統計學意義（χ2=1025.219，P＜0.01）。 見表1。

2.2 2015 -2018 年學生人群獻血指標不合格結果分析 五項獻血指標中HBsAg、 抗HCV 的不合格率在不同年份間的差異，有統計學意義；而抗HIV、抗TP 和ALT 的不合格率在不同年間差異無統計學意義。 見表2。

表1 2015-2018 年學生獻血率比較

2.3 2015 -2018 年學生人群與非學生人群獻血指標異常結果比較 學生人群的HBsAg、 抗TP 的不合格率低于非學生人群，且差異有統計學意義，而其他指標差異無統計學意義。 見表3。

3 討論

一直以來，大學生隊伍是本地無償獻血的主力軍。 本地學生年度獻血率隨著時間推移，也在逐步攀升，在2018 年度達到47.8%，且本文所統計的學生獻血率均高于成都[2-4]等地區。 經分析主要是因為省會城市，高等院校較多，且本站積極開展各項高校無償獻血宣傳活動， 并建立大學生志愿服務隊，開展多項主題活動如“熱血青春譜芳華”等，并邀請來本中心參觀學習無償獻血的有關知識，故學生獻血數量每年遞增。 雖然大學生是教育程度較高的一類人群， 對深奧的醫學專業知識了解甚少，即使是醫學生[5]也存在許多干擾因素影響獻血意愿。 資料證明[6，7]，在高校積極開展無償獻血主題活動，對無償獻血知識的答疑解惑，不僅能提高學生人群獻血率，也能保障血液安全及獻血事業的可持續發展。

對2015-2018 年度學生獻血不合格情況分析，得出HBsAg、抗HCV 陽性率的年度差異明顯，有統計學意義。 其他三項指標ALT、抗HIV、抗TP不合格率相對穩定，無年度差異。 由表2 可以看出HBsAg、 抗HCV 陽性率的變化趨勢為先逐漸上升再下降。 這兩項指標屬于肝炎病毒感染指標，而傳播途徑主要是經血傳播，在2018 年的時候肝炎病毒在本中心的檢出率均有所下降，推測原因一是現在高等院校在新生入學體檢普及率高和免疫接種便捷，經過免疫接種后能刺激機體產生乙肝保護抗體，這點能較大程度保護學生人群。 原因二通過加強新媒體對經血傳播疾病的講解以及獻血相關政策的解讀，增強學生的自我健康意識，故乙肝病毒感染率在學生獻血人群中降低顯著。 后續將針對未明顯下降的獻血指標ALT、抗HIV、抗TP 不合格率，展開相關知識講座，來提高高校學生健康狀況，穩定臨床用血安全。

針對學生和非學生群體比較分析發現，學生人群僅在HBsAg 和抗TP 不合格率中顯著低于非學生人群，而在抗HCV、抗 HIV 和ALT 指標中兩類人群無差異。 這幾項指標中，最引人注意的是學生人群HIV 陽性率略微高于非學生人群。 本文中所有人群HIV 陽性率為0.07%， 高于蘭州地區[8]0.04%而低于資陽地區[9]0.18%。 大學生剛成年，受教育程度高，大多數能做到潔身自好。 但是現實社會中的金錢誘惑、網絡媒體的管制困難，性教育在高校未全面普及等多種因素，大學生艾滋病病毒感染率近幾年急劇上升。針對此種情況，可利用每年12 月1 日——世界艾滋病日，聯合學校志愿服務隊，招募有愛心有責任的青年隊伍作為校園健康大使，積極展開健康中國、健康校園、遏制艾滋等系列相關活動。 而針對學生人群ALT 指標不合格率高于非學生人群，分析認為，大學生獻血ALT 不合格的原因主要是熬夜、性別等生理因素所造成。 針對這種情形，今后安排學生團體獻血時，提前告知有意向獻血的同學要做好獻血前的準備工作，盡可能地減少因生理因素造成的ALT 升高而血液淘汰的狀況。 學生獻血人群抗TP 不合格率明顯低于非學生人群，不合格率為0.2%遠低于非學生群體0.48%，這與南寧、商丘地區[10，11]調查結論一致。

表2 2015-2018 年學生人群獻血指標不合格結果分析

表3 2015-2018 年學生人群與非學生人群獻血指標異常結果比較

綜上所述，大學生獻血隊伍在本地一直擔當著無償獻血的主力軍。 本地區學生群體獻血率不斷提高，且血液安全性上也更可靠。數據分析，學生群體血液安全性仍有可上升空間，后續加大高校無償獻血的宣傳力度，力爭將血液安全知識普及到校園每個人， 提高其自身健康意識并保障臨床用血安全。