6S管理法在ICU儀器安全管理中的應用效果

徐佳卿，郭名薇，唐益品，李艷艷，高瑩瑩

北京大學深圳醫院重癥醫學科 (廣東深圳 518000)

隨著社會的不斷進步，人們對醫療與護理水平的要求不斷提升。ICU是醫院用于專門收治需要隨時進行搶救的重癥患者的科室，集中了醫院最先進、最精密的醫療儀器，如心電監護儀、除顫儀、支氣管鏡、輸液泵、吸痰裝置、注射泵及呼吸機等，用來對患者全身各臟器功能進行監測與搶救，使重癥患者轉危為安，從而達到挽救患者生命的目的。對這些儀器的有效管理與維護的質量，將直接影響對重癥患者的搶救質量，是保障患者生命安全的基礎條件。基于此，本研究旨在探討6S管理法在ICU儀器安全管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于北京大學深圳醫院于2018年1月開始將6S管理法應用到ICU儀器的日常管理中，因此，將2018年1月至2019年1月應用6S管理法管理的儀器設為觀察組，將2016年12月至2017年12月應用常規管理的儀器設為對照組。ICU儀器主要包括心電監護儀31臺，血液凈化機3臺，多功能電動床31臺，除顫儀4臺，支氣管鏡3臺，輸液泵31臺，注射泵130臺，吸痰裝置31套，搶救車4輛，呼吸機(含有創、無創、轉運)35臺。所有儀器都在使用有效期內。

1.2 方法

對照組實行常規管理，即由護士長和儀器管理護士依照ICU儀器管理制度進行管理，每周清理1次器械間，并由工程師定期對儀器進行質量檢測，以保證ICU儀器的順利使用。

觀察組對ICU儀器實行6S安全管理法，6S管理包括整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個項目[1]。具體如下。

1.2.1 準備階段

首先，成立6S儀器安全管理實行小組，小組組長由科主任兼任，副組長由護士長兼任，組員由2名儀器管理員以及3～8名護士組成，由實行小組制定管理方案、實行管理計劃；其次，組織實行小組成員學習6S管理概念，對小組成員進行培訓教育，再由小組成員組織全體醫務人員學習6S管理法的相關理論與內容，培訓方式包括口頭教學、講座、多媒體以及實際動手操作等[1]；最后，制定6S管理的詳細推行計劃，健全ICU儀器管理制度，如《儀器使用登記本》《儀器維護登記本》《搶救車物品登記本》等。

1.2.2 實行階段

(1)整理：對ICU儀器進行整理和清點并貼上標簽，不同類型的儀器使用不同標簽，對同類型儀器進行編號，如35臺呼吸機編號為呼1號、呼2號、呼3號直至呼35號；根據儀器的完好情況將其分為完好、基本完好和已損壞3類，根據儀器的使用頻率將其分為使用頻率高、使用頻率低和不再使用3類，對完好的儀器進行保養，對基本完好的儀器則需進行檢修，對已損壞的儀器應進行維修，對于無法維修和不再使用的儀器則需申請報廢、淘汰；清點儀器的常用配件并進行編號，防止拆零、混用、亂用現象的發生，避免因配件問題延誤患者的搶救時間，打造整潔的工作環境[3]。(2)整頓：對保留下來的儀器，根據使用頻率進行物品設計擺放，如使用頻率高的放于醒目處，以此類推，并于存放位置貼上序號一致的相同標簽，做到標識明確、位置合理、一目了然，以實現取拿方便，同時將各種儀器的操作流程、保管者姓名打印后塑封掛在相應設備上，使所有儀器的管理做到三定，即定點(合適的位置)、定量(規格合適數量)、定人(落實到個人管理)[4]。(3)清掃：根據管理細則，對器械間和ICU儀器進行定期清掃，保持儀器清潔，為患者與醫護人員營造干凈整潔的就醫環境和工作環境，同時根據儀器的維護保養細則，定期對各類儀器進行檢查和保養，保證所有儀器都能夠正常使用，如對配有蓄電池的儀器固定每半月進行1次充放電檢查，確保蓄電池性能正常，杜絕安全隱患。(4)清潔：嚴格執行以上3項工作，維持3S的工作成果。(5)素養：進一步修訂和完善管理以及儀器的操作和安全細則，加強各種儀器的技能操作培訓，使醫護人員養成良好的工作習慣，培養其積極主動的精神，全面提高醫護人員的素養。(6)安全：重視醫務人員的安全教育，通過對儀器安全管理的培訓和宣傳，提高醫務人員的安全意識，確保操作安全，避免因意外對患者的生命安全造成威脅，做到及時發現潛在的安全隱患，防患于未然[5]。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組ICU儀器的管理效果，包括儀器使用記錄完整率、儀器放置規范率以及儀器完好率。(2)比較兩組ICU儀器管理效率，包括環境整理耗時、儀器取拿耗時以及儀器保養耗時。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組ICU儀器管理效果比較

觀察組儀器使用記錄完整率、儀器放置規范率以及儀器完好率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組ICU儀器管理效果比較[件(%)，303件]

2.2 兩組ICU儀器管理效率比較

觀察組環境整理耗時、儀器取拿耗時均短于對照組，儀器保養耗時長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ICU儀器管理效率比較件)

3 討論

ICU中的精密儀器多且復雜，管理工作量大而繁重，若能夠科學地對各類儀器實行安全有效的管理，則可避免因儀器繁亂、故障及損耗而出現的醫療差錯，提升醫務人員的工作效率，為重癥患者提供更優質的搶救環境。6S管理法是一種新型的管理模式，最早起源于日本，是現代企業有效管理的理念和方法。目前，6S管理法被普遍應用于企業管理中，近年來被逐漸應用于醫院的護理管理工作中，將其應用到ICU儀器的安全管理中，獲得了顯著的效果。

本研究結果顯示，觀察組儀器的使用記錄完整率、放置規范率以及完好率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其原因在于，6S管理法在實施過程中加強了對儀器管理員與護士的培訓，提高了其對儀器功能的認知與操作熟練程度，同時規范了相關人員的操作行為，因此顯著提高了ICU儀器管理的效果。

本研究結果亦顯示，觀察組環境整理耗時、儀器取拿耗時均短于對照組，而儀器保養耗時則長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其原因在于，6S管理法通過整理、整頓等環節明顯改善了器械間的環境，使儀器整齊、有序、規范排放，因此明顯減少了環境整理耗時與儀器取拿耗時；6S管理法實施后的儀器保養平均用時增加，與管理人員的保養意識提高有關，對保養工作更為認真，檢查更全面，因此耗時相對增加。

綜上所述，將6S管理法應用到ICU儀器的安全管理中，能有效提高儀器的使用率，保障重癥患者的安全，有助于減少醫療事故的發生。