醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理模式的應(yīng)用探析

陳瑋

摘 要：在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模逐漸擴(kuò)充，醫(yī)院運(yùn)營面臨著諸多管理難題。為了提高醫(yī)院運(yùn)營管理水平，需要把精細(xì)化管理理念應(yīng)用其中，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有運(yùn)營管理模式深入改革和創(chuàng)新，讓其更滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好發(fā)展。本文就結(jié)合醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化運(yùn)營管理的意義，重點(diǎn)分析醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理要點(diǎn)，根據(jù)分析結(jié)果，提出醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理模式的應(yīng)用建議，具體內(nèi)容如下。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;精細(xì)化運(yùn)營管理;應(yīng)用

隨著醫(yī)療體系深入改革，病種分組付費(fèi)、藥品耗材零差價(jià)政策全面實(shí)施，醫(yī)院不但要秉持公益導(dǎo)向原則，也要面臨嚴(yán)重的市場競爭壓力，粗放式運(yùn)營管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求，需要對(duì)現(xiàn)有運(yùn)營管理模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。精細(xì)化運(yùn)營管理要求每個(gè)環(huán)節(jié)都要做到精細(xì)化，通過對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化管理，促進(jìn)組織內(nèi)部深入交流，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員努力完成戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。通過實(shí)施運(yùn)營管理工作，不但能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員全面發(fā)展，同時(shí)也能對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)型，提高醫(yī)院運(yùn)營效率，保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。采取精細(xì)化運(yùn)營管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理，已經(jīng)成為各個(gè)醫(yī)院健康發(fā)展的必然條件。

一、醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化運(yùn)營管理的意義

精細(xì)化運(yùn)營管理是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部廣泛采用的一種管理模式，最早產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)50年代的日本，在獲得一定管理效果以后，開始在其他國家廣泛使用。精細(xì)化運(yùn)營管理作為一種現(xiàn)代化管理理念，是社會(huì)分工精細(xì)化的一種表現(xiàn)形式，追求高效的服務(wù)品質(zhì)，給醫(yī)院運(yùn)營管理工作開展提出新的要求。在實(shí)施精細(xì)化運(yùn)營管理活動(dòng)時(shí)，需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的管理要求，實(shí)現(xiàn)常規(guī)管理朝著深入思想理念轉(zhuǎn)變，是一種以最大限度減少醫(yī)院管理資源消耗和節(jié)約管理成本的管理模式。在本質(zhì)上，精細(xì)化運(yùn)營管理也就是對(duì)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)分解、細(xì)化、實(shí)施的過程，是為了實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)能有效落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程，可以改善醫(yī)院整體運(yùn)營管理狀況，增強(qiáng)醫(yī)院管理能力，提高醫(yī)院運(yùn)營管理水平。

二、醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理要點(diǎn)

（一）基礎(chǔ)管理精細(xì)化

規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程，通過邀請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)人員對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行修改，對(duì)各個(gè)工作流程進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)現(xiàn)有的流程制定財(cái)務(wù)管理流程圖，保證財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性和專業(yè)性，管理線路清晰，讓財(cái)務(wù)管理更加直觀的展現(xiàn)出醫(yī)院實(shí)際情況，將內(nèi)部控制工作落實(shí)到位。通過實(shí)施基礎(chǔ)管理精細(xì)化工作，便于財(cái)務(wù)人員在輪崗過程中及時(shí)了解各個(gè)崗位工作職責(zé)和要求，縮短崗位輪換過程中的適應(yīng)時(shí)間，提高工作效率。

（二）成本管理精細(xì)化

加強(qiáng)成本精細(xì)化管理，科學(xué)構(gòu)建成本精細(xì)化管理體系，實(shí)施全過程、全員管理，讓醫(yī)院成本管理工作朝著高質(zhì)量、低消耗的趨勢(shì)發(fā)展。把可控成本下發(fā)到各個(gè)崗位，細(xì)化績效工資，保證以最少的成本消耗獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院資源使用效率，給醫(yī)院運(yùn)營管理精細(xì)化工作開展提供依據(jù)[2]。

（三）預(yù)算管理精細(xì)化

全面預(yù)算管理作為醫(yī)院運(yùn)營管理精細(xì)化的重要因素，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有管理要求和預(yù)算編制依據(jù)，把醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)規(guī)劃、管理目標(biāo)進(jìn)行整合，科學(xué)設(shè)定預(yù)算管理流程，調(diào)整預(yù)算管理目標(biāo)，形成一套完善的預(yù)算管理機(jī)制。在執(zhí)行預(yù)算管理工作時(shí)，應(yīng)該明確各部門工作職責(zé)，把預(yù)算指標(biāo)下發(fā)到職能部門，由其負(fù)責(zé)執(zhí)行和管理。對(duì)于支出項(xiàng)目中存在預(yù)算定額的，需要根據(jù)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。財(cái)務(wù)部門對(duì)預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)找出存在問題并處理，對(duì)問題產(chǎn)生原因深入分析，醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)部門提出的管理意見進(jìn)行調(diào)整，將預(yù)算管理工作落實(shí)到位，發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值。

（四）績效管理精細(xì)化

績效管理作為醫(yī)院運(yùn)營管理精細(xì)化的重要內(nèi)容，要想提高職工對(duì)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理工作的支持，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院績效管理體系建設(shè)，確定職工績效管理指標(biāo)，完善績效考核機(jī)制，確定考核權(quán)重，統(tǒng)一績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并與職工晉升、職稱評(píng)審相結(jié)合，保證醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理效果。

三、醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理模式的應(yīng)用建議

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體制

為了能夠?qū)⒕?xì)化管理價(jià)值在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中充分發(fā)揮，結(jié)合財(cái)務(wù)管理要求，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體制建設(shè)。首先，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中核算的管理體系，實(shí)施財(cái)務(wù)回避工作制度，避免發(fā)生財(cái)務(wù)舞弊現(xiàn)象，保證財(cái)務(wù)安全。其次，完善財(cái)務(wù)規(guī)章制度，定期對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)管，及時(shí)找出財(cái)務(wù)執(zhí)行過程中存在的問題，采取相應(yīng)的處理對(duì)策，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[3]。此外，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)管理體系建設(shè)，嚴(yán)格按照國家法律要求和現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)營收支、經(jīng)濟(jì)合同、專項(xiàng)資金等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面考核，及時(shí)找出財(cái)務(wù)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院運(yùn)營帶來的影響。最后，加強(qiáng)信息化建設(shè)，把醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)充分融合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)、實(shí)時(shí)分析和實(shí)時(shí)控制。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

為了順利完成醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理目標(biāo)，需要在醫(yī)院內(nèi)部建立專業(yè)的管理部門。在開展預(yù)算管理工作時(shí)，通過成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，根據(jù)收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧管理要求，編制年度業(yè)務(wù)收支預(yù)算方案;加強(qiáng)預(yù)算考核體系建設(shè)，定期對(duì)各個(gè)部門各個(gè)科室預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。保證預(yù)算收支均衡;加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)、醫(yī)療藥物、醫(yī)療設(shè)備采購管理，把采購計(jì)劃融入到預(yù)算管理范疇中，避免醫(yī)療藥品、醫(yī)療器材大量積壓;加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營資金管理，把運(yùn)營資金管理與預(yù)算管理充分結(jié)合，保證醫(yī)院貨幣存量適宜;減少醫(yī)院應(yīng)收賬款在流動(dòng)資金中的占比，及時(shí)回籠資金，防止出現(xiàn)呆賬壞賬現(xiàn)象，避免讓醫(yī)院遭受嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院成本管理

在開展成本精細(xì)化管理工作時(shí)，需要建立從科室到院級(jí)的成本核算管理體系，以成本預(yù)算、成本核算、成本管理為核心，實(shí)施精細(xì)化成本控制，深入分析職工和資產(chǎn)效益，極大限度減少醫(yī)院各項(xiàng)成本支出，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。并且，加強(qiáng)約束激勵(lì)體系建設(shè)，也就是設(shè)定各個(gè)業(yè)務(wù)成本限額，以實(shí)際成本和成本限額偏差進(jìn)行成本差異分析，綜合考量各科室運(yùn)營管理費(fèi)用，實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本，增加效益。除此之外，盤活醫(yī)院閑置設(shè)備，制定固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、處理、清點(diǎn)機(jī)制，明確管理人員工作職責(zé)，提高固定資產(chǎn)使用效率。

（四）積極引進(jìn)現(xiàn)代化技術(shù)

在大數(shù)據(jù)背景下，隨著科技水平不斷提高，醫(yī)院為了能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，需要結(jié)合時(shí)代發(fā)展要求，優(yōu)化精細(xì)化運(yùn)營管理對(duì)策，根據(jù)運(yùn)營管理水平和效果進(jìn)行深入分析，把專業(yè)的運(yùn)營管理建議融入到運(yùn)營管理方案中，投入一定資金進(jìn)行現(xiàn)代化設(shè)備采購，加強(qiáng)運(yùn)營管理信息化系統(tǒng)建設(shè)。與此同時(shí)，醫(yī)院需要從各個(gè)角度入手，對(duì)現(xiàn)有信息化系統(tǒng)進(jìn)行改革升級(jí)，保證醫(yī)院運(yùn)營管理工作穩(wěn)定進(jìn)行[4]。在開展精細(xì)化運(yùn)營管理工作時(shí)，除了要加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)，還有引進(jìn)專業(yè)的信息化技術(shù)人才，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)人才進(jìn)行專題培訓(xùn)，讓信息技術(shù)人才能夠把掌握的最新技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院運(yùn)營管理活動(dòng)中，提高醫(yī)院運(yùn)營管理信息化水平。醫(yī)院在使用信息化技術(shù)時(shí)，合理利用信息平臺(tái)進(jìn)行信息交流，簡化醫(yī)院工作流程，提高醫(yī)院工作效率和質(zhì)量。

四、結(jié)束語

總而言之，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)面臨的市場競爭壓力增大，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，做好運(yùn)營管理工作是非常必要的。為了提高醫(yī)院運(yùn)營管理水平，可以把精細(xì)化管理理念應(yīng)用其中，通過設(shè)定合理的運(yùn)營管理目標(biāo)，細(xì)化運(yùn)營管理流程，完善運(yùn)營管理體系，從細(xì)節(jié)入手加大醫(yī)院運(yùn)營管理力度，減少醫(yī)院運(yùn)營問題，改善醫(yī)院運(yùn)營狀況，提高醫(yī)院服務(wù)水平，為廣大患者提供更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

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