醫院病種成本核算若干問題分析

楊光瑞

摘 要：在社會經濟不斷發展的背景下，醫療成本有所增加，導致醫療費用不斷提高，不僅加重了患者的經濟負擔，也影響到了醫院的發展。而進行病種成本核算有利于降低醫療成本，緩解醫療費用高的現狀，因此本文將對醫院病種成本核算的意義、重難點等問題進行簡要分析。

關鍵詞：醫院;病種成本核算;意義

近年來，國家十分重視醫保，醫保已經成為了醫療服務籌資的關鍵手段，在這種情況下醫院需要按照病種進行收付費，從而控制費用超支等情況的發生。這就要求醫院開展病種成本核算，加強成本管控，提高財務管理水平。

一、病種成本核算的概念

病種成本核算指的是以病種為具體的核算單位，實施按病種付費應當開展的成本核算工作，從而明確醫院治療某病種所需要的成本。病種成本核算與產品成本核算不同，產品成本核算是以生產為基礎的，可以通過員工、設備等方面加以控制，從而簡化成本核算過程。但醫院在治療疾病的過程中存在很多不確定因素，每一位患者的情況都不盡相同，所以無法有效構建出標準的診療流程，加大了病種成本核算的難度。為此，我國開始強調臨床路徑管理，對各種醫療行為進行了規范，在一定程度上緩解了病種成本核算的現狀。

二、病種成本核算的意義

病種成本核算具有重要意義，可以提高醫院成本管理水平、增強醫療費用的合理性、減輕人們的就醫壓力，也可以促進三回歸的實現，即促進公立醫院回歸公益性質;促進醫生回歸以看病為主、以病人為本的角色;促進藥品回歸到治療疾病的性質上。

（一）有利于提高醫院財務管理水平，增加醫院經濟和社會效益

首先，只有控制成本才能夠增加經濟效益，而加強病種成本核算可以讓醫院以病種為單位控制每一個環節的成本，比如說醫院可以通過病種成本核算了解每一個病種在藥品、材料、人員等各個方面的成本，并通過有效的控制措施節約成本、減少浪費。其次，開展病種成本核算可以控制醫療成本繼而降低醫療費用，增加醫院的社會效益。

（二）有利于減輕患者經濟負擔

醫院雖然具有一定的服務性，但為了保障自身發展也需要通過患者獲得部分治療費用。雖然我國大部分人都有醫保，但部分患者仍然無力承擔高昂的治療費用。而開展病種成本核算不僅可以預算治療費用，也可以增強治療方案的科學性、降低醫療成本，有利于減輕患者的經濟負擔，緩解人們看病難的問題。

三、醫院病種成本核算的重難點及現狀

（一）重難點

影響醫院病種成本核算的因素有很多，所有醫院在開展病種成本核算的過程中出現了很多重難點。第一，理念落后：一直以來，醫院采用的都是傳統的成本核算，所以核算思想、核算模式一時之間都很難轉變過來，所以如何突破傳統理念、樹立病種成本核算理念是開展病種成本核算的重點和難點。第二，機制不完善：傳統的成本核算機制存在很多漏洞，比如分工不明等，會影響到病種成本核算的開展，而如何構建完善的、符合需求的病種成本核算機制也是一個重難點。同時，醫院成本核算的監督機制和評價機制不夠完善，無法有效監督核算過程與結果，這也是工作難點。

（二）現狀

部分醫院開展了病種成本核算，但依舊存在諸多問題。首先，病種成本核算的手段不夠成熟和完善，只能進行一些簡單的核算，同時核算人員在核算過程中也可能會出現失誤，繼而導致核算結果不準確，甚至導致核算出來的成本超過實際成本。其次，病種成本核算的數據容易受影響。治療過程十分復雜多變，且病種成本核算比較依賴信息系統，而醫院的信息系統不夠完善，所以很容易受影響。

四、提高醫院病種成本核算質量的策略

（一）轉變思想，明確成本核算項目

和一般的服務機構不同，醫院肩負著醫療衛生服務的重任，所以醫院應當轉變思想，增進對病種成本核算的認識，帶領各個科室的負責人積極學習病種成本核算的理論知識，為病種成本核算的開展奠定基礎。其次，醫院需要明確成本核算項目，將藥品、床位、治療費、手術費、人員費用、設備費用、管理費用等各項費用都納入到成本核算范圍當中，根據實際情況開展病種成本核算。此外，診治過程復雜多變，所以需要根據不同的病種、不同病種的程度協調病種收費與項目收費之間的關系。

（二）完善機制，加強信息系統建設

第一，醫院需要完善病種成本核算機制，為病種成本核算工作的開展提供指導。醫院需要先成立一個獨立的病種成本核算部門，賦予該部門應有的職權。同時，醫院需要完善病種成本核算制度，明確核算細則，構建科學合理的病種成本核算框架，增強病種成本核算的全面性和科學性。第二，醫院需要完善監督機制，對病種成本核算部門、人員、過程和結果等各個環節進行嚴格監督。第三，醫院需要加強信息系統建設，完善硬件與軟件設施，提高財務信息化水平。

五、結語

病種成本核算是一種符合現代化醫療發展需求的成本核算手段，可以為醫院的財務工作以及建設工作提供保障。但病種成本核算的過程比較復雜，也比較依賴信息系統，所以醫院應該先明確成本核算項目、協調項目收費與病種收費之間的關系、完善核算機制、加強核算監督、完善信息系統，從而科學開展病種成本核算，實現自身的長遠發展。

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