微創小切口手術治療胸外科疾病的臨床觀察

陳滿軍 洪文娟 張璟

【摘 要】目的：探討微創小切口手術對于胸外科疾病的治療效果。方法：選取2019一整年間來我院胸外科診治的患者126例，根據所采用的手術方式分為兩組，每組63例，將采取傳統開胸手術的患者分到對照組，將采取微創小切口手術的患者分到觀察組，比較兩種手術方式的臨床效果。結果：觀察組與對照組相比，手術時間相當，而住院時間要更短，手術費用也更低，差異在統計學上有意義（P<0.05）;而且觀察組患者在手術后并發癥發生率明顯小于對照組，差異在統計學上有意義（P<0.05）。結論：微創小切口手術能夠讓患者術后并發癥發生率降低、住院時間減少、費用降低、安全有效等優點，可使患者從中獲益，一種值得推廣的治療手段。

【關鍵詞】胸外科疾病;微創;小切口手術;臨床療效

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

以往治療胸外科疾病，就是采用傳統的胸部手術，但是這種手術方式會給患者留下較大的切口，愈合速度慢，而且容易出現并發癥，臨床效果不是很好。但隨著現代醫學手段的精進，胸外科也開始使用微創小切口手術，經臨床實踐結果顯示，該方法的傷口較小，術后并發癥少，而且術后恢復速度快，越來越被醫生和患者們青睞。本文是對2019年間來我院診治的126例患者進行探究，比較以往的傳統手術與現代的微創小切口手術兩種手術方式對于胸外科疾病的療效，詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019一整年間來我院胸外科診治的患者126例，所有參與研究的患者都是確診過的，且均簽署過知情同意書。兩組患者無明顯差異，P>0.05，可以進行比較。詳見表1[1]。

1.2 方法

對照組患者所給予的治療方法為傳統胸部手術。觀察組患者所給予的治療方法是微創小切口手術，詳細內容為：患者手術時的體位是側臥位，這樣患者手術一側的上肢舉到頭部并進行固定，再用一個面墊墊在患者的側臥腋下，使其肺門可以被墊起。在患者背闊肌的前緣處切一個L形的開口直至腋前線，整個接口約長十厘米。之后切開患者切口處的皮膚、再切開皮下組織以及背闊肌，再順著纖維走向用拉鉤進行鈍性分離，直至可以看到肋骨表面。之后再切開肋骨上緣的肌肉進入胸腔。將位于肺部上中葉進入胸部的病變位置稱為第四肋處，將位于肺部下葉進入胸部的病變位置稱為第五肋上緣。手術視野應該用小號的開胸器，其范圍大約是長16cm、寬12cm，便于看清病變情況，再以此選擇手術方式。胸腔內的操作主要是用長把的手術器材，完成手術后要將肋間肌縫合好[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的所用的手術時間、術后住院時間以及手術費用，同時記錄兩組患者術后發生并發癥的次數[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件分析數據，當P<0.05時，差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 臨床療效

將采用微創小刀口手術的觀察組與采用傳統手術的對照組進行對比，可見觀察組的平均手術時間要相當，但手術后住院的時間更短，住院費也隨之降低，差異在統計學上有意義（P<0.05），見表2[5]。

2.2 并發癥發生率

觀察組術后有2例（3.17%）患者出現并發癥，遠遠少于對照組的13例（20.63%）且兩組的差異有意義（P<0.05）[6]。

3 討論

胸外科的手術大多是在身體外側切口的開胸手術，這種方式的缺陷有很多，例如：（1）切口大，術后就不易愈合，致使留院時間增長。（2）手術時間長，進而就容易感染，而且對于醫生的體力要求也更高。（3）易出現并發癥，容易損傷患者兩肋間的神經或肌肉組織，影響患者手術側上肢的運動功能。而微創小切口手術不需要太大的切口，容易恢復，能夠讓患者少受很多痛苦，在臨床已經被廣泛使用。但是它也不是所有的胸外科病患都可以使用的，身材瘦小，病變的范圍小，而且疾病還處于前期階段，沒有禁忌的疾病才能選擇采用微創小切口手術來進行治療。對于那些患有胸腔大出血、大型腫瘤、胸膜腔黏連或晚期合管痛等的病患不應采用微創小切口手術這種方式治療。盡管此方式不可適用于所有患者，但是它還是有很多優勢的，（1）切口小，不會嚴重損傷胸壁肌肉，而且出血少，患者術后易恢復，手術風險也隨之減小。有研究發現，傳統的開胸手術會影響患者的肺功能，主要是因為傳統手術會嚴重損傷胸壁肌肉，形成癜痕，讓通氣功能受損，而微創小切口手術就能夠避免這類問題的出現。（2）小切口手術還不會影響患者的上肢活動，使患者很少發生并發癥。（3）該手術方法主要采用的是側臥位，不會壓迫到切口，讓切口可以很好地愈合。（4）該手術方法也不需切除肋骨，這樣患者手術后就不會感受到劇烈的疼痛，而且也不易出現并發癥。

綜上所述，微創小切口手術就能很好地解決傳統手術切口大，愈合難的問題。而且經過臨床試驗也能發現，微創小切口手術的治療效果也更好。而且這種手術方式還能讓患者早日康復出院，減少治療費用，降低患者的負擔，而且手術的經濟性性也很高，讓患者從中受益，值得在各院推廣。

參考文獻

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