肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床療效觀察

郭永崗 席艷君 許社鵬

【摘 要】目的：探究肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床療效。方法：回顧性分析2019年10月～2020年09月我院收治的68例肛裂手術患者的臨床資料，依據手術方案的不同將患者分為肛裂切除術組（A組）34例和縱切橫縫術組（B組）34例，觀察兩組患者手術治愈率、總有效率、術后疼痛評分、住院時間和術后相關并發癥發生率。結果：B組患者治愈率與A組患者比較無明顯差異，A、B兩組患者治療總有效率均為100.00%，無統計學意義（P>0.05）;B組患者術后疼痛評分明顯低于A組患者，住院時間明顯短于A組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;A組有1例患者發生術后切口感染，B組患者并發癥發生率為26.47%，明顯高于A組患者的5.88%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂均具有較好的治療效果，兩種術式各具優勢，治療時可根據患者的具體情況進行選擇。

【關鍵詞】肛裂切除術;縱切橫縫術;治療肛裂;臨床療效

【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

肛裂是肛腸科比較常見的一種慢性感染性潰瘍，是由多種原因（最主要原因是排便用力過度）引起的肛管皮膚破損，破損的皮膚會產生炎癥導致潰瘍，患者主要臨床表現有肛門出血、便秘和周期性疼痛，嚴重影響患者的正常生活。外科手術是治療肛裂的主要措施[1]，為尋求高效安全的治療方案，此次研究我院對肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床療效展開對比分析，總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2019年10月～2020年09月我院收治的68例肛裂手術患者作為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧分析，依據手術方案的不同將患者分為肛裂切除術組（A組）34例和縱切橫縫術組（B組）34例，A組男性患者19例，女性患者15例，年齡22～53歲，平均年齡（38.65±6.12）歲，B組男性患者20例，女性患者14例，年齡23～55歲，平均年齡（38.28±6.84）歲，兩組患者一般資料平衡性良好，P>0.05。

納入標準：①患者均確診為肛裂，并符合手術指征。②患者臨床資料完整，意識清晰。排除標準：①心功能不全對患者。②凝血功能障礙的患者。③合并有高血壓、糖尿病的患者。④合并有直腸癌等其他消化系統疾病的患者。

1.2 方法

A組：在患者肛門齒狀線順著肛裂裂口中央，縱向切至肛門外緣1cm處，把肛裂的潰瘍、瘺管、肥大肛乳頭或痔瘡切除，將患處切口整理干凈，使用凡士林紗布填塞止血，術后常規進行抗感染治療。

B組：在患者肛門齒狀線順著肛裂裂口中央，縱向切至肛門外緣，牽拉兩頭切口呈倒三角形，將三角底邊與相鄰皮膚進行縱向縫合，使兩邊保持對稱由內向外縫合，切口兩邊下部做引流口[2]。術后常規填塞止血和抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術治愈率、總有效率、術后疼痛評分、住院時間和術后相關并發癥發生率。

臨床療效評價：①患者血便、肛門疼痛等癥狀完全消失，排便正常，切口愈合良好為治愈。②有效：患者血便癥狀減少，肛門疼痛明顯減輕，排便正常，傷口未完全愈合為有效。總有效率=治愈率+有效率。③無效：未達到①②兩條標準的均為無效。

1.4 數據處理

應用統計學軟件（SPSS18.）對實驗結果和患者臨床資料進行分析，組間比較以95%為置信區間，當P<0.05表示統計學差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

A組患者治愈25例，有效9例，無效0例，治愈率為73.52%，總有效率為100.00%，B組患者治愈28例，有效6例，無效0例，治愈率為82.35%，總有效率為100.00%，B組患者治愈率與A組患者比較無明顯差異（χ2=0.770，P=0.380），A、B兩組患者治療總有效率無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術后疼痛評分及住院時間比較

B組患者術后疼痛評分明顯低于A組患者，住院時間明顯短于A組患者，差異具有統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者術后相關并發癥發生率比較

A組有1例患者發生術后切口感染，1例患者出現排便困難，并發癥發生率為5.88%，B組有2例患者發生術后切口感染，3例患者發生尿潴留，2例患者發生排便困難，2例患者出現術后出血，并發癥發生率為26.47%，明顯高于A組患者（χ2=5.008，P=0.025）

3 討論

肛裂患者排便時會出現周期性疼痛癥狀，嚴重者可伴有刀割樣癥狀，部分患者疼痛癥狀會長期存在，增加了患者的痛苦[3]。肛裂一般是無法自愈的，臨床主要通過外科手術進行治療。肛裂縱切橫縫術是治療肛裂常用術式，能夠有效祛除肛管創面，縫合邊緣牢固整齊，術后創面恢復快，患者疼痛輕，復發率低，但縫合線會對機體產生異物刺激反應[4]，患者術后切口感染、尿潴留、排便困難等并發癥發生率較高;肛裂切除術患者體內無異物，術后疼痛、尿潴留、切口感染等并發癥發生率較低，但該術式未對創面進行縫合，因此術后創面愈合時間較長。兩種術式各有其優缺點，臨床治療時可根據患者的實際情況進行選擇[5]，盡可能減輕患者的痛苦。

綜上所述：肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂均具有較好的治療效果，兩種術式各具優勢，治療時可根據患者的具體情況進行選擇。

參考文獻

張永鋒.改良縱切橫縫術與傳統肛裂切除術治療老年肛裂患者的臨床療效[J].基層醫學論壇，2017，21（005）：547-548.

劉元寶.改良縱切橫縫術與肛裂切除術治療肛裂患者的效果對照分析[J].現代診斷與治療，2018，v.29;No.256（04）：17-19.

徐冉.肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床療效比照觀察[J].中國保健營養，2018，028（035）：118.

王蘇岳樂.肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術治療肛裂的臨床療效[J].世界臨床醫學，2017，11（024）：59.

帥文慧.肛裂切除術與縱切橫縫術的對比研究[J].上海醫藥，2017，038（024）：26-27，56.