平衡計分卡在公立醫(yī)院戰(zhàn)略實施中的初探

茅健

摘 要：想要在復雜多變的醫(yī)療市場新環(huán)境下保持核心競爭力，公立醫(yī)院就必須要為自身發(fā)展制定戰(zhàn)略目標，不斷提升內(nèi)部管理的水平，以面對外部激烈的競爭。在新時代下，人們對醫(yī)療水平和醫(yī)療服務質(zhì)量的要求越來越高，也為醫(yī)院發(fā)展指明了方向。分析了平衡計分卡在公立醫(yī)院的可行性，討論了公立醫(yī)院成功實施平衡計分卡的要素。

關鍵詞：平衡計分卡;公立醫(yī)院;戰(zhàn)略目標

課題編號2019W005

近些年醫(yī)療市場風氣運用，隨著我國醫(yī)療體制的不斷深化改革，醫(yī)院面臨著更為嚴峻的生存環(huán)境。公立醫(yī)院需要制定長遠的發(fā)展目標，不斷增強核心競爭力的培育，在激烈競爭中保持穩(wěn)定。因此公立醫(yī)院管理人員要對內(nèi)部、外部環(huán)境進行全面分析，多不同的角度考慮到醫(yī)院發(fā)展所需要的關鍵因素，不斷探索戰(zhàn)略管理的發(fā)展道路。

一、平衡計分卡在公立醫(yī)院的可應用性分析

（一）平衡計分卡的概念

平衡計分卡的概念最初是由哈佛大學商學院教授羅伯特和復興國際方案總裁諾頓在1992年提出的，最開始平衡計分卡的作用是把企業(yè)戰(zhàn)略目標落到實處，并且將戰(zhàn)略發(fā)展目標和實際情況結合起來，轉變成為具體的評價指標，使企業(yè)經(jīng)營計劃和戰(zhàn)略目標高度統(tǒng)一，提升企業(yè)的核心競爭力。

平衡計分卡是以企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標為基礎的，能夠把各種評價指標進行整合，最終歸納成為有機整體，包含的范圍非常廣泛，通過客戶、企業(yè)內(nèi)部行為、企業(yè)以及員工的學習和成長，來獲取更多的經(jīng)濟效益。

（二）平衡計分卡特點

平衡計分卡不是單獨的評價系統(tǒng)，而是公立醫(yī)院和企業(yè)發(fā)展過程中的重要組成部分，也是管理制度的一種;平衡計分卡充分考慮到了企業(yè)長遠發(fā)展的實際情況，不僅如此，還能把財務指標與非財務指標進行結合。除此之外，平衡計分卡能夠?qū)⑨t(yī)院、企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展做出評價，分析創(chuàng)造經(jīng)營績效的驅(qū)動因素，從而發(fā)現(xiàn)企業(yè)以及公立醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的各種問題，并及時解決。

（三）公立醫(yī)院發(fā)展與平衡計分卡

在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的過程中，戰(zhàn)略管理占據(jù)著無可撼動的地位，對于提升公立醫(yī)院核心競爭力、整合內(nèi)部資源、收集數(shù)據(jù)信息都有著重要促進作用，還能推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在公立醫(yī)院管理人員樹立了發(fā)展目標后，其關注的重點應該在如何去實現(xiàn)目標。平衡計分卡就能細化各個戰(zhàn)略目標，將戰(zhàn)略目標當成管理重點，把各個業(yè)績指標聯(lián)系起來，將公立醫(yī)院各部門、科室、單位結合起來形成有機整體，形成凝聚力強、高度團結的組織團隊，從而為公立醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標打下堅實基礎。

二、平衡計分卡體系

以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院建于1946年，擁有非常悠久的歷史，是一所集醫(yī)療、科研、教學為一體的三級甲等醫(yī)院。

（一）建立平衡計分卡體系

該醫(yī)院在幾十年的發(fā)展過程中，以“平衡”為訴求點，盡可能實現(xiàn)財務指標和非財務指標的平衡，結果性指標與動因性指標之間的平衡以及醫(yī)院組織內(nèi)部群體與外部群體之間的平衡。

因此該醫(yī)院在業(yè)績考評中引入了平衡計分卡，從財務、患者、內(nèi)部運營和成長這四個方面入手，制定了詳細的業(yè)績考核評價指標。（1）財務：在財務指標方面，關注的重點在醫(yī)院收益、成本控制以及藥品比例等情況;（2）在患者方面，指標的重點在于病人對醫(yī)療服務的滿意度、新病院增加的比例等;（3）在內(nèi)部運營，也就是服務流程方面，要強調(diào)服務質(zhì)量和服務效率;（4）最后在學習和成長方面，要注重提升醫(yī)護人員的理論知識儲備以及醫(yī)療服務水平，也包括工作中的創(chuàng)新能力、科研教學能力等。

（二）認識到平衡計分卡和四方面內(nèi)部驅(qū)動關系

在上訴四個指標中，財務指標主要與醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展有關，也是物質(zhì)保證;不僅如此，還需要本著以患者為中心的原則，一切從患者的角度出發(fā)考慮，提升患者對醫(yī)療服務的滿意度;同時還需要提升醫(yī)院運行效率，促進醫(yī)護人員不斷學習創(chuàng)新。這四個方面是互相促進、相互聯(lián)系的關系。

三、關鍵業(yè)績指標與平衡計分卡的結合

（一）引入關鍵業(yè)績指標

平衡計分卡針對的是公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，并把目標轉化成為實際行動，因此需要引入關鍵業(yè)績指標來反映目標執(zhí)行的實際效果。

（二）關鍵業(yè)績指標與平衡計分卡的結合

平衡計分卡能夠?qū)⒐⑨t(yī)院財務、患者、運營、學習與成長這四個方面良好結合，充分考慮到了醫(yī)院長期發(fā)展目標和短期目標，并能夠把目標進行細分，落實到位。

對公立醫(yī)院來說，首先就要制定明確的戰(zhàn)略發(fā)展目標，找出醫(yī)院的業(yè)務重點，確定關鍵業(yè)績指標，公立醫(yī)院管理人員隨后將醫(yī)院戰(zhàn)略目標分解到各個科室，制定指標評價體系。

在設計關鍵業(yè)績指標的過程中應該遵循以下幾個重點：（1）業(yè)績指標的數(shù)量不要太多，要重質(zhì)量而不是重數(shù)量;（2）一定要將業(yè)績指標層層分解到各個科室和崗位，確保得到落實;（3）設計業(yè)績指標時，要充分考慮到不同科室的實際情況，要注重差異性;（4）業(yè)績指標應做到具體、合理。

四、平衡計分卡在公立醫(yī)院績效管理中的應用要點

（一）適合公立醫(yī)院的特征與發(fā)展

不同等級的公立醫(yī)院在規(guī)模上也有差異，在發(fā)展戰(zhàn)略和目標上也會有差別，因此要充分考慮到醫(yī)院之間的差異性。（1）學習國內(nèi)外的先進經(jīng)驗，不可完全照搬，要根據(jù)自身實際發(fā)展的情況，確保平衡計分卡的應用滿足自身特征和發(fā)展，做到有的放矢;（2）平衡計分卡的應用并不是一成不變的，需要實現(xiàn)動態(tài)調(diào)整，隨著公立醫(yī)院自身不斷的發(fā)展，其戰(zhàn)略畢淼也會做出一定改變，平衡計分卡要跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐;（3）要時刻注意體現(xiàn)社會服務職能，公立醫(yī)院的性質(zhì)決定了其具有一定的公益性，平衡計分卡的應用要以患者的角度考慮。

（二）配備高效的信息化系統(tǒng)

（1）要充分收集考核指標數(shù)據(jù)的需求，如果僅憑借人工收集，工作量巨大，還容易出現(xiàn)失誤;（2）計算考核指標的需求，績效考核指標有所不同就會導致參數(shù)出現(xiàn)差別，有的指標計算起來較為容易，有的指標例如“平均住院日”、“總資產(chǎn)周轉率”計算起來就比較復雜，信息化系統(tǒng)的應用就顯得十分有必要;（3）靈活應用平衡計分卡的需求。在不同的發(fā)展階段，公立醫(yī)院會面臨不同的實際情況，因此要做出相應的調(diào)整，信息化建設有助于公立醫(yī)院管理人員做出更恰當?shù)臎Q策。

五、公立醫(yī)院實施平衡計分卡的體會

（一）行動一致，服務于戰(zhàn)略目標

首先，平衡計分卡是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的體現(xiàn)，將醫(yī)院各個科室連接起來成為一個整體，平衡計分卡傳遞的是整體目標，能夠把每一位醫(yī)護人員的努力以及科室的發(fā)展目標聯(lián)系起來。其次，平衡計分卡有助于公立醫(yī)院管理人員更好的監(jiān)督和考察目標實現(xiàn)情況，可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整和修正，還能分析業(yè)績推動因素的變化和目標變化之間的關系。

（二）提升組織整體管理水平

平衡計分卡以公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標為基礎，成為達到考核指標的驅(qū)動力量，并能夠把戰(zhàn)略目標層層落實，確保每一位醫(yī)護人員明白工作意義，找到實現(xiàn)自我價值的渠道，推動公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。想要實現(xiàn)發(fā)展目標，并不是依靠某一個或者某幾個科室就能完成的，平衡計分卡提供了能夠引發(fā)和指導變化過程的機制，能夠把單獨的科室聯(lián)系起來，不管是對提升個人還是組織的工作效率都有促進作用。

（三）加強溝通，創(chuàng)造文化

平衡計分卡的實施，能夠讓公立醫(yī)院內(nèi)部人員明白，有效的內(nèi)部溝通是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的必要條件，也便于公立醫(yī)院管理人員更好傳達管理思想，落實管理制度。從設計指標的環(huán)節(jié)開始，公立醫(yī)院管理人員和員工就可以實現(xiàn)溝通，改進業(yè)績，提升水平;在考核結束之后，需要保持反饋渠道暢通，讓員工明白自身在發(fā)展過程中存在的不足，有針對性的改正。

（四）培養(yǎng)組織和員工的核心能力

平衡計分卡能夠清晰明確的顯示出戰(zhàn)略目標的相關指標內(nèi)容，并將這些指標細分成為更小的單元，便于工作人員了解工作內(nèi)容和計劃，還可以實時查看自己工作任務的完成情況，是否符合公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需要，這也正是平衡計分卡作用的良好體現(xiàn)。正是因為平衡計分卡充分發(fā)揮了其價值和作用，傳遞出公立醫(yī)院要求各科室和醫(yī)護人員需要保持的優(yōu)勢和仍需要發(fā)展的方向，對提升醫(yī)護人員的個人能力有促進作用。

六、結語

公立醫(yī)院平衡計分卡是比較復雜的系統(tǒng)，要根據(jù)市場環(huán)境、競爭環(huán)境、技術環(huán)境等各方面因素做出不斷調(diào)整，公立醫(yī)院也要突出自身公益性、社會服務性的職能，充分發(fā)揮人、財、物的整體效益，不斷提升醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量，通過應用平衡計分卡實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標。

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