高通量血液透析應用于糖尿病腎病的治療效果及安全性分析

李勇

【摘 要】：目的：探討糖尿病腎病患者應用高通量血液透析的治療效果與應用安全性。方法：對照組患者運用低通量血液透析治療，同期觀察組在低通量血液透析基礎上應用高通量血液透析進行治療。結果：2組患者治療后hs-CRP水平對比水平均較治療前下降，且比較中P>0.05;治療后觀察組的hs-CRP水平低于對照組，且P<0.05。2組患者的肺部感染發生率均為7.69%，觀察組的泌尿系感染發生率為7.69%，對照組為0.00%，2組患者的肺部感染、泌尿系感染發生率比較中P>0.05。結論：糖尿病腎病患者采用高通量血液透析治療可顯著提升療效且安全性良好，值得應用及推廣。

【關鍵詞】：糖尿病腎病;高通量血液透析;效果;安全性

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見的腎臟病變，近年來我國臨床中糖尿病腎病發病率呈現顯著的上升趨勢，并且該疾病也是終末期腎病的重要誘發原因。患者代謝紊亂持續發展，當進入到終末期腎病階段則治療難度進一步增加，所以對于糖尿病腎病患者來說進行積極的治療來延緩病情進展十分重要。高通量血液透析具備良好的吸附功能以及超濾系數，可有效清除各類炎癥介質，幫助改善機體胰島素抵抗[1]，在降低患者心腦血管并發癥方面發揮著重要價值。以下將著重探究糖尿病腎病患者采用高通量血液透析的治療效果以及安全性。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本院26例糖尿病腎病患者，依據血液透析治療情況分組，即觀察組：13例，男/女：7/6;年齡36～85歲，均值為（54.6±1.2）歲。對照組：13例，男/女：8/5;年齡35～86歲，均值為（54.5±1.4）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法

對照組患者運用低通量血液透析治療，相關參數設置如下：血流速度250～300ml/分鐘，透析膜面積1.4m2，透析液濾量500ml/分鐘，以及超濾系數18ml/H*mmHg，4小時/次，3次/周，治療中以低分子肝素為患者的抗凝藥物;同期觀察組患者在低通量血液透析基礎上應用高通量血液透析進行治療，其中低通量血液透析治療方法同對照組，頻率為2次/周。高通量血液透析方法如下：透析膜面積為1.5m2，4小時/次，超濾系數37ml/H*mmHg，治療中以低分子肝素實施血液抗凝治療。2組患者均于治療3個月后評價療效。

1.3 評價標準

（1）比較2組患者治療前后主要血清炎癥因子指標的清除情況，即監測超敏C反應蛋白（hs-CRP）;（2）觀察2組患者治療期間出現的肺部感染、泌尿系感染等不良反應情況。

1.4 統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后hs-CRP水平對比

2組患者治療后hs-CRP水平對比水平均較治療前下降，且比較中P>0.05;治療后觀察組的hs-CRP水平低于對照組，且P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病是廣大糖尿病患者十分常見且嚴重的并發癥，若不能有效控制和治療容易誘發慢性腎衰竭甚至尿毒癥，嚴重威脅患者的身心健康。糖尿病腎病的發病機制十分復雜，例如微炎癥狀態、脂質代謝異常和機體胰島素抵抗等使得腎小球硬化不斷進展，同時也使得患者各類心腦血管并發癥風險明顯上升，特別是患者的機體微炎癥狀態是造成疾病進展的重要影響因素。炎癥介質水平異常升高是在患者腎功能減退的作用機制影響下而出現的臨床表現，例如腎功能減退對于患者促炎癥因子指標清除效果明顯減弱，同時受到細菌和病毒感染等影響使得患者的炎癥介質水平升高，且在治療中無法充分清除。現階段血液透析是對糖尿病腎病患者治療的主要措施，通過血液透析幫助清除機體當中毒素和多余水分。然而仍有部分患者經治療效果不滿意，例如應用常規的血液透析儀治療僅能夠清除患者的小分子毒素物質，而對于許多的大分子炎癥介質則無法有效清除[2]-[3]。近年來高通量血液透析開始在糖尿病腎病患者治療中廣泛應用，該治療手段更有助于提升患者的毒素物質以及炎癥介質的清除效果，在調節機體微炎癥狀態方面發揮著重要價值[4]。從本次的比較結果來看，觀察組患者在治療后hs-CRP炎癥介質水平低于對照組，同時觀察組患者的不良反應率與同期對照組相比無明顯差異。表明，采用高通量血液透析有助于提高糖尿病腎病患者的總體治療價值，可幫助調整患者機體微炎癥狀態，同時治療過程中的安全性良好。

綜上所述，糖尿病腎病患者采用高通量血液透析治療，可顯著提升療效且安全性良好值得應用及推廣。

參考文獻

劉玉蓮.高通量血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床效果[J].河南醫學研究，2020，29（1）：74-75.

趙艷紅，李紅梅，孫陽.高通量血液透析聯合海昆腎喜對糖尿病腎病患者氧化應激及微炎癥狀態的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（4）：98-101，109.

楊曉丹，趙長海，聶明明.高通量血液透析治療糖尿病腎病的近遠期效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（16）：57-59.

陳輝，潘靜.高壓氧聯合高通量血液透析治療糖尿病腎病24例療效觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2019，26（3）：256-259.