老年骨科患者手術怎么進行心理護理

王亞男

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

與成年人比較，作為特殊群體的老年人，容易發生骨與關節損傷及其相關疾病，限制老年人活動，降低生活質量。隨著老年人對生活質量要求的不斷提到，近些年接受外科手術的老年患者數量明顯增高。值得注意的是，部分老年患者對外科手術缺乏一定程度認識，加上擔憂手術效果、恐懼術后疼痛等原因帶來的不良影響，直接加重患者心理負擔，甚至精神壓力。所以，如何做好老年骨科患者的手術室護理成為當前需要解決的重要問題。下面，讓我們一起了解一下老年骨科患者手術是如何進行心理護理的呢？

1 老年骨科手術患者的心理特點

由于患者個體差異明顯，所以往往伴有不同程度心理活動，為此，向患者展開針對性心理疏導，維持穩定心理狀況，減少腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌增加，以免引起血流動力學異常變化（血壓高、心率快等），從而影響手術進展，降低手術效果，甚至增加相關并發癥風險，延長住院時間，增加醫療費用。

隨著年齡的增長，大部分老年患者伴有慢性基礎疾病（冠心病、高血壓、糖尿病等），加上患者機體生理功能的衰退、機體抵抗力的減弱、臥床時間較長，以及各項診療檢查項目的繁多，直接引起患者視覺的超負荷感受，以及增加患者的生活依賴感。另外，老年骨科患者因心軀體功無法恢復至發病前水平而產生消極情緒，同時擔心治療費用過多而給家庭帶來一定的負擔，加上部分老年人性情怪癖、固執而不愿配合手術，甚至術后應激反應過于強烈而造成患者出現言語不清、癡呆等異常，或是變得如同小朋友一般幼稚，均會影響手術效果。介紹到這里，可以看出手術室心理護理對老年患者順利完善手術及提高手術效果具有的積極影響意義。

2 關于老年骨科患者，如何做好手術心理護理

如下：（1）術前訪視，手術前一天，巡回護士翻閱、查看患者病歷，明確患者的姓名、年齡、臨床診斷、手術方式、實驗室檢查結果、影像學檢查資料等，然后到病房對患者進行訪視，主動進行自我介紹，以消除患者心理抵觸感，建立良好護患關系，注意在進行自我介紹期間，保持態度真誠、語氣溫和，讓患者體會到如同親人般的溫暖、關懷;逐步引導患者闡述內心想法，通過細心地觀察，掌握患者性格特征，了解患者不良心理原因及思想顧慮，針對患者提出的問題，進行耐心解答，保持語言通俗易懂，避免增加患者不適感，盡最大努力消除患者思想顧慮。此外，向患者重點介紹手術方面信息，包括操作流程、手術室環境、麻醉配合事項、可能出現的并發癥及應對措施等，使其對手術情況有一個初步了解，正確態度看待手術，積極、主動配合治療;必要情況下，安排接受過同類手術的同伴進行現身說法，分享自身治療經歷，以調節患者心理狀況，增強治療信心。除此之外，向患者詳細介紹手術室的醫療設備、醫護人員（主刀醫生、麻醉醫生、巡回護士、器械護士等）業務水平，重點強調手術的重要性，確保患者以健康的心理狀態積極硬結手術;囑咐患者在手術前一晚用熱水泡腳、禁食水及劇烈運動，以保持充足睡眠，精力充沛，積極迎接手術。（2）術中心理護理，在患者進入手術室之前，護理人員要事先調好手術室的溫度、濕度，以溫度為22℃～25℃，濕度為55%為宜，為患者創造舒適、安靜的手術室環境。對于老年患者而言，剛剛進入手術室時是心理上最緊張的時刻，為此巡回護士需要主動、熱情的接待患者，詳細、認真核對患者的基本個人信息，包括年齡、性別等，然后采取恰當的患者介紹手術間的布局情況，同時利用專業知識詳細解答患者提出的疑問，使其盡快適應周圍環境，消除對陌生環境的恐懼感;器械護士、巡回護士備齊手術室的物品，保持醫療設備運行完好，注意與患者交談時保持語氣溫柔、語速慢、語調低，以免加重患者心理負擔，同時以嘮家常方式與患者交流，以喚起患者對生活的熱愛，鼓勵患者勇敢面對手術，對于部分對醫療知識認識較少的患者，特別是農村患者，更應保持語言做到真正通俗易懂、細致入微。除此之外，重視患者家屬的思想工作，即與家屬進行有效溝通，主動介紹、解釋與手術有關的知識情況，重點說明手術的必要性、可能存在的風險及醫護人員準備工作的周密性、全面性，以取得家屬的理解、配合。另外，在充分考慮患者舒適度基礎上，協助患者取手術體位，為患者建立靜脈通路，連接多功能心電監護儀，監測、記錄患者生命體征變化、意識及情緒變化，針對心情過度緊張患者，及時予以適當的安慰，以保障手術的順利進行;器械護士密切配合主刀醫生完成手術，此期間盡可能減少手術器械之間的碰擊聲，同時醫護人員不可談論與手術無關的話題，以免給患者帶來不良刺激。（3）術后回訪，巡回護士與醫生一起將患者送回病房，或是送至重癥監護室進行留觀，確定生命體征穩定后再送至普通病房，與病房護士做好交接班;術后第一天，對患者進行術后回訪，告知患者手術情況，以消除患者擔憂心理，使其以良好的心理狀況接受后續治療，另外，鼓勵患者術后安排合理膳食，即結合機體損傷情況，酌情調整飲食結構，初期向患者予以清淡易消化的高維生素、理氣、通便食物，如新鮮蔬菜瓜果、香蕉、豆制品、蜂蜜、蘿卜等，嚴禁吃一些生冷、辛辣及刺激性食物;中期，輔以蛋白質、維生素和磷、鈣質食物，如牛奶、雞蛋、排骨湯，或是其他蘿卜粥、赤豆紅棗粥等;后期，向患者輔以補氣養血、調養肝腎食物，如豆制品、雞湯等，除此外，做好患者的營養教育宣教，使其充分了解到合理膳食對機體康復的重要性，另外結合患者不良情緒表現，及時進行有效溝通，分析不良情緒原因，理解、尊重患者，引導其闡述內心想法，并鼓勵患者配合醫生進行早期功能鍛煉，最大限度地減輕對他人的依賴，增強康復信心，盡早恢復健康，回歸家庭、社會。

總結

隨著我國老齡人口的不斷加劇，老年骨折術后患者數量越來越多，給其機體健康、生活質量帶來了負性影響。外科手術，是目前治療外科手術的理想方法，但對于部分老年患者而言，因多方面原因影響，直接影響手術進展及其效果。本文針對老年骨科手術患者的心理特點進行了分析，從術前訪視、術中心理護理、術后回訪三個環節進行相應心理疏導，可有效保證患者健康心理狀態，提高手術配合度，促進治療進展，改善臨床轉歸及預后。在此希望，本文對大家有所幫助價值，同時祝愿每一位患者身體健康、家庭幸福美滿。