快速康復外科護理對剖宮產術后產婦胃腸功能及并發癥的影響

宋 妍，王 莉，孫芝玲

(鹿邑真源醫院 婦一科，河南 鹿邑 477200)

剖宮產是產科中常用的重要手術，能夠較大程度挽救產婦及胎兒生命[1]。剖宮產后產婦需經過較長臥床休養時間，過程中易造成脹氣、尿潴留、下肢深靜脈血栓等多種并發癥，不利于產后恢復，甚至會引發產后抑郁。本研究對剖宮產術后產婦進行快速康復外科護理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月—2019年3月河南鹿邑真源醫院收治的剖宮產產婦132例，均符合《剖宮產手術的專家共識(2014)》[2]中相關標準、未患有其他妊娠期合并癥、產婦及家屬知情同意，排除患有溝通障礙疾病或嚴重精神疾病、合并惡性腫瘤或血液系統疾病、乳房發育異常產婦。依據隨機數表法將132例產婦分為對照組和觀察組各66例，產后分別接受常規護理和快速康復外科護理。觀察組經產婦30例，初產婦36例；年齡21～44歲，平均(26.71±3.34)歲；孕周36.1～40.0周，平均(38.32±1.28)周。對照組經產婦29例，初產婦37例；年齡22～43歲，平均 (26.44±3.23)歲；孕周36.0～39.8周，平均(38.41±1.26)周。2組產婦上述一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，本研究經過本院倫理委員會審批。

1.2 常規產后護理 術后6 h內取平臥并去枕，適當活動腳趾及腿部，并在產婦感覺不適后墊高臀部。

1.3 快速康復外科護理

1.3.1 評估與心理護理 術前了解基本信息，鼓勵產婦樹立生產信心，消除負面情緒，并密切觀察產婦術前術后血壓、呼吸、陰道出血狀況等，制定出詳細護理方案。

1.3.2 體位護理 使產婦始終處于較舒適狀態，并每隔2 h協助產婦翻身。

1.3.3 飲食護理 產后6 h產婦可食用流食，以少量多次為原則；講解母乳喂養的優點及意義，教授產婦母乳喂養方法。

1.3.4 運動護理 對產婦腿腳進行按摩，并在產后12 h盡可能早地適當進行離床活動，預防下肢深靜脈血栓形成。

1.4 觀察指標

1.4.1 胃腸功能 記錄2組產婦產后首次排氣時間、出現腸鳴音時間及首次排便時間。

1.4.2 并發癥 記錄2組產婦腸脹氣、尿潴留、腸梗阻、下肢深靜脈血栓形成情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦產后首次排氣時間、出現腸鳴音時間及首次排便時間均早于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。對照組產婦有腸脹氣、尿潴留、腸梗阻、下肢深靜脈血栓形成，并發癥發生率為15.79%；觀察組中有腸脹氣、腸梗阻發生，并發癥發生率為3.95%，2組差異有統計學意義(χ2=5.991，P=0.014)。

表1 2組產婦胃腸功能恢復時間對比(h)

3 討論

剖宮產是產科常用分娩手段之一，在分娩方式中占比達15%～20%，且其比重呈逐年增加趨勢。相比陰道分娩，剖宮產產婦術后更加容易發生胃腸功能障礙。剖宮產術易影響產婦血液循環功能及呼吸功能的穩定，誘發深靜脈血栓，導致產后恢復時間延長，嚴重影響產婦、胎兒的身心健康及生活質量。

部分臨床研究發現，給予剖宮產產婦科學、有效的護理干預能夠預防術后胃腸功能障礙及其他并發癥的發生[3]。常規產后護理針對性較低，護理效果不佳。本研究對剖宮產術后產婦使用快速康復外科護理，結果顯示，觀察組首次排氣時間、出現腸鳴音時間及首次排便時間均早于對照組，并發癥總發生率低于對照組，說明快速康復外科護理能夠顯著改善剖宮產產婦術后胃腸功能，促進其快速恢復，并有效降低術后并發癥發生率。分析其原因可能為：快速康復外科護理可以促進產婦術后機體各項功能恢復，降低因剖宮產而受到麻醉、牽拉及創傷等因素造成的胃腸蠕動減弱，對胃腸功能恢復具有積極意義。

產婦剖宮產術后需長時間臥床休養，且手術創傷所致的痛感也會引起并加劇產婦排氣、排便功能障礙及腹部脹痛癥狀。對此，快速康復外科護理通過盡早下床活動促進胃腸蠕動，從而加快血液循環，達到改善腸胃功能目的。快速康復外科護理通過護理人員對產婦生命體征密切觀察，能夠保證其早期離床活動的安全性，不會因一味求快而對產婦造成產后傷害[4-5]。同時，護理人員在良好溝通過程中對產婦及其家屬進行全面健康教育，促使護理形成醫院-家庭雙支持系統，以便改善醫患關系，保障服務質量及護理效果[6]。

綜上所述，快速康復外科護理干預能夠顯著促進剖宮產術后產婦胃腸功能的恢復，有效降低產后并發癥發生率。