人文關懷在未婚人流患者中的應用

劉丹

社會經濟水平的提升，性觀念的開放，及性早熟青少年的增多，使得未婚早孕女性明顯增加[1]。據有關調查數據顯示，在人流術患者當中，年齡低于24 歲的未婚女性占總比例的50%左右[2]。而人工流產則是醫院中比較常見的一種終止早期妊娠手段，相比較于已婚女性，未婚女性在人流期間更容易出現焦慮和恐懼等負性情緒，不僅影響了手術的順利開展，同時還不利于其術后機體功能的恢復[3]。常規護理雖能對患者生理上的問題進行解決，但忽視了患者心理上的不適感，使得患者的治療依從性降低，影響了治療效果[4]。為此，護士有必要尋找一種更加切實可行的方法來對未婚人流女性進行干預。本文旨在分析人文關懷用于未婚人流中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2019 年10 月接診的無痛人流未婚女性76 名，利用奇偶數字分組法劃分成試驗、對照組（n=38）。試驗組年齡19 ～25 歲，均值（21.67±3.26）歲；停經時間35 ～60 d 之間，均值（46.28±3.71）d。對照組年齡19 ～26歲，均值（21.98±3.02）歲；停經時間36 ～62 d，均值（46.98±3.63）d。入選病例臨床資料完整，無麻醉禁忌，且精神正常。研究獲得醫學倫理委員會批準。兩組未婚人流患者組間停經時間等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都進行常規護理：術前檢查、人流術知識普及和基礎護理等。試驗組加用人文關懷護理：（1）確保休息室和人流室環境的清潔，合理調整室內溫濕度，確保空氣流通，光照適宜。加強空氣消毒力度，用含氯消毒液對物體表面和地板進行擦拭，避免交叉感染。（2）人流術前，結合人流術患者文化接受能力進行教育，盡量利用簡潔的語言向患者介紹人流術中存在的風險，在了解患者心理負擔的基礎上予以患者心理安慰，同時向人流手術患者介紹手術醫師的技術水平和臨床經驗等，告訴患者該手術醫師人流術成功的案例，使患者有足夠的勇氣面對手術，穩定患者的良好身心狀況。積極與患者溝通，利用激勵性的語言、溫柔的眼神安撫患者，指導患者采取深呼吸等方式減輕心理壓力。另外，要求尊重和保護患者的隱私，以減輕患者的身體、心理等方面負擔。（3）麻醉實施前，主動與人流手術患者交流，和患者聊一些感興趣的話題，使患者能夠以一種較好的狀態進入睡眠。手術過程中，嚴密觀察患者心率、呼吸和血壓等體征，積極配合手術醫師做好搶救準備，以免出現意外，確保手術患者的安全性。（4）術后，注意觀察人流手術患者的陰道出血、意識恢復與子宮收縮的情況。待患者意識恢復后，立即告知其手術情況，消除擔憂與緊張感，同時向患者提供面包或者糖水等食物，以促進其體能的恢復。強化健康教育力度，告訴患者在性生活中要采取有效的避孕措施，如：使用避孕套等。囑患者每日對會陰部進行清洗，勤更換內褲，術后1 月內避免性生活，防止感染。及時糾正患者的錯誤認知，鼓勵患者養成健康的生活習慣，如：固定性伙伴以及戒酒等。

1.3 評價指標

記錄并對比對照組和試驗組患者經不同護理后組間焦慮情緒評分變化情況以及麻醉效果。利用焦慮自評量表SAS 對兩組的焦慮情緒作出評價，評分越高，說明未婚人流患者焦慮情緒越嚴重，呈正比關系[5]。

按照如下標準對2 組的麻醉效果進行判定：（1）優：術中能安靜入睡，無呻吟與肢體亂動等現象，且蘇醒后沒有記憶。（2）良：淺睡眠狀態，有輕微的肢體活動，但不影響手術。（3）差：肢體亂動，可對手術造成影響。

1.4 統計學分析

未婚人流患者組間試驗觀察指標數據分析選用SPSS 20.0 軟件，t檢驗計量資料（±s）；χ2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05情況下，說明兩組未婚人流患者組間觀察指標差異顯著。

2 結果

2.1 焦慮情緒分析

試驗組與對照組未婚人流患者經不同方法護理后，詳細焦慮情緒改善情況見表1。護理前2 組未婚人流患者組間焦慮情緒對比無顯著差異（P＞0.05）。試驗組護理結束后焦慮情緒比對照組輕，對比同組護理前均有改善，經統計學計算差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 麻醉效果分析

試驗組與對照組未婚人流患者經不同方法護理后，詳細麻醉效果情況見表2。試驗組麻醉效果比對照組好，經統計學計算差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 未婚人流患者組間焦慮情緒的對比分析表（±s,分）

表1 未婚人流患者組間焦慮情緒的對比分析表（±s,分）

組別 n 護理前 護理后試驗組 38 55.36±4.29 35.94±2.65對照組 38 55.81±4.16 48.11±3.62 t 值 - 0.291 1 5.821 6 P 值 - 0.143 7 0.000 0

表2 未婚人流患者組間麻醉效果的對比分析表 [n（%）]

3 討論

目前，患者在入院就診期間除了要求醫生對其病情進行有效控制之外，還要求整個診療過程要有愉悅以及舒適性的體驗。人流術為婦科中比較常見的一種術式，能夠對意外妊娠問題進行有效的解決，且人流術患者呈逐年遞增的發展趨勢。雖然人流術是婦科小手術，但該術式也屬于是一種創傷性的操作，同時也具有一定的應激性，能夠對患者的身心健康造成損害，使得患者在術前比較容易出現恐懼與焦慮等負性情緒，進而直接影響到了手術的順利開展以及患者手術的安全性[6-7]。特別是對于未婚女性來說，在人流術中其面對的壓力更大，對于手術的恐懼感也更加強烈，使得其治療依從性明顯降低，增加了手術失敗的風險以及手術安全威脅。也有報道稱，相比較于已婚女性,未婚女性在人流術中的焦慮程度更加嚴重，這和未婚女性擔心隱私泄露、害怕手術影響后期生育、自責和擔心手術風險等因素密切相關[8-10]。焦慮情緒的產生能夠提高交感神經的興奮性，使得機體應激反應明顯增強，提高了機體對麻醉藥物的拮抗作用，進而導致麻醉效果降低，所以為了確保人流手術患者的安全性以及手術的順利進行，需在手術期間落實護理干預工作，穩定患者身心狀況、減輕手術損傷[11]。

既往常規護理工作過于片面，無法結合患者的個體情況進行針對性護理，護理工作的程序按照流程、經驗進行。常規護理能夠從生理上對患者進行干預，但卻忽視了患者心理上的需求，使得患者的負性情緒無法得到有效的消除，顯然無法滿足人流手術患者的護理需求。而人文關懷則是比較新興的護理模式之一，能夠將患者作為中心，從多方面出發對其進行干預，同時予以患者精神以及心理上的支持，尊重和保護患者的隱私，使患者能夠以一種較好的心態面對手術，從而有助于提高其麻醉效果，提高疼痛閾值，減少不良事件發生風險[12]。人文關懷護理期間，重視患者術前的溝通及健康教育工作，并于麻醉前、術中及術后積極予以患者人文關懷，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕機體應激反應，提高麻醉效果。此研究中，試驗組人流術患者護理后焦慮情緒評分比對照組輕（P＜0.05）；試驗組麻醉效果比對照組好（P＜0.05）。由此說明，對比常規護理，給予人流術患者尤其是未婚人流術患者人文關懷護理干預，可以在身心上給予患者滿足，從而提高麻醉效果、穩定患者情緒，進而提高患者安全性，促進患者恢復。

綜上所述，未婚人流術患者一直呈居高不下趨勢，除嫻熟的手術技巧外，需重視手術期間的護理輔助工作。于未婚人流術常規護理中運用人文關懷，可顯著提升麻醉效果，減輕患者焦慮程度，建議推廣。