延續(xù)護理對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量及負性情緒的影響分析

楊玲娟，田 源

（904醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

脊柱骨折以腰椎和胸椎骨折最為常見，多伴有脊髓損傷，致病因素為強大外力，病理表現(xiàn)是脊柱過度擠壓或扭曲[1]。患者需要接受系統(tǒng)化治療，并輔以康復訓練和生活指導等常規(guī)護理。由于術后恢復期長，家庭環(huán)境中存在較多的不良因素。因此需加用延續(xù)護理。本研究選取38例該合并癥患者，用于分析延續(xù)護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2018年1月～2019年6月來院治療的38例脊柱骨折+脊髓損傷患者。根據(jù)護理模式分組后，A組20例，男11例，女9例；年齡25～50歲，平均（32.51±0.41）歲。B組18例，男10例，女8例；年齡26～51歲，平均（32.88±0.26）歲。經(jīng)假設檢驗并無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護理，即病理知識講解、并發(fā)癥預防、康復指導和用藥指導等。A組行延續(xù)護理：①成立小組：護士長擔任組長，若干名護士為組員。完整記錄患者信息，包括病情、隨訪時間和高危因素等。出院前，為患者發(fā)放知識手冊，重點講解該合并癥的病因、療法和家庭護理要點等。患者出院后每周隨訪2次，連續(xù)1個月。而后改為每周隨訪1次，至出院后6個月，而后改為每2周隨訪1次。②電話隨訪：通過電話溝通方式了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵其主訴想法，并進行個體化疏導。同時詢問患者的用藥情況，確保其規(guī)范用藥。③家庭訪視：指導患者進行康復訓練，教授家屬協(xié)助患者坐起、站立、行走，并配合其完成簡單的日常活動。指導家屬翻身與叩背的正確方法，保證皮膚干燥。③網(wǎng)絡教育：組建QQ群或微信群，組長為管理員，定期推送飲食知識、運動知識等，并鼓勵患者在群內(nèi)暢所欲言，分享治療經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量的測評方法為生活質(zhì)量調(diào)查表（簡稱CIVIQ），維度有體能活動、下肢疼痛、精神心理和社會活動，共20題，共計100分，生活質(zhì)量與分數(shù)正相關。負性情緒的測評方法為焦慮與抑郁自評量表，2個表的標準值均是50分，焦慮、抑郁程度與分數(shù)正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)表達是[±s]，經(jīng)t值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

A組的生活質(zhì)量評分高于B組，焦慮與抑郁評分低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比生活質(zhì)量與負性情緒評分[±s/分]

表1 對比生活質(zhì)量與負性情緒評分[±s/分]

分組 例數(shù) 生活質(zhì)量 焦慮評分 抑郁評分A組 20 89.25±5.15 32.19±2.41 31.02±2.16 B組 18 81.22±5.06 38.68±2.47 37.52±2.19 t- 4.839 8.192 9.202 P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

脊柱骨折的病因是交通事故、高空墜落等，骨折部位較特殊，多伴有脊髓損傷，治療難度大[2]。該合并癥患者的住院時間較長，容易出現(xiàn)焦慮等負性情緒，影響其治療依從性。延續(xù)護理是對院內(nèi)護理的有效延伸，其可保證患者在家庭環(huán)境下接受系統(tǒng)、連續(xù)且科學化護理，進而提高患者的舒適度。護理基礎是患者與家屬具備配合能力，能夠積極完成相關操作，根據(jù)護理人員的個體化指導調(diào)整相應對策。其通過護理小組實施護理服務，明確隨訪頻率，并根據(jù)患者病情適度調(diào)節(jié)頻率，保證隨訪的及時性和有效性。常用的護理方式是電話隨訪、家庭訪視與網(wǎng)絡隨訪[3]。三者并不沖突，可在電話隨訪后，每月進行1次家庭訪視，指導患者正確護理。網(wǎng)絡隨訪不受時間與地點限制，可每周定時進行，及時解答護理問題。

結(jié)果中，A組的生活質(zhì)量評分高于B組，焦慮與抑郁評分低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明延續(xù)護理可調(diào)整負性情緒，優(yōu)化生活質(zhì)量。