阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液對急性腦梗死病人血液流變學的影響

古再麗努爾·圖爾蓀，熱依拉·阿布力米提

（喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

為了更好的研究阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液的治療意義，本文將本院接診治療的60例急性腦卒中患者作為調研內容，研究報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將本院接診的60例急性腦卒中患者分為常規組與觀察組，兩組各30例，常規組患者男16例，女14例；平均年齡（63.64±4.43）歲；觀察組患者男18例，女12例；平均年齡（63.82±4.51）歲，研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。常規組與觀察組之間無基線資料上的差異，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠對兩組患者進行對比研究。

1.2 治療藥物

阿司匹林溶片：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078。

氯吡格雷片：杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20080090。

疏血通注射液：牡丹江友搏藥業有限公司，國藥準字Z20010100。

1.3 治療方法

常規組患者接受常規治療，包括血壓血糖控制、營養腦神經、防治腦水腫、維持水電解質平衡等[1]。

觀察組患者接受阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液治療，阿司匹林溶片每天100 mg，氯吡格雷片每天75 mg，疏血通注射液6 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中行靜脈滴注，每天1次[2]。

60例患者均持續治療2周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療總有效率、血液流變學指標（高切全血黏度、低切全血黏度、血漿粘稠度、纖維蛋白原）[3]。治療總有效率根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者NIHSS評分減少91～100%，臨床癥狀完全消失，遺留病殘程度為0級）、有效（患者NIHSS評分減少18～90%，臨床癥狀有所改善）和無效（患者NIHSS評分減少不足18%，臨床癥狀無明顯變化，或者死亡），治療有效率=（總數例-無效數例）/總數例*100%。

1.5 統計學方法

60例患者的相關數據分析和處理通過統計學軟件SPSS 20.0進行，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

常規組患者顯效11例，有效13例，無效6例，治療總有效率為80.00%（24/30），觀察組患者顯效13例，有效16例，無效1例，治療總有效率為96.67%（29/30），兩組患者有臨床療效上的差異，與觀察組患者相比，常規組患者治療效果明顯比較低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者治療有效率對比分析（n，%）

2.2 兩組患者血液流變學指標比較

常規組患者高切全血黏度為（6.18±0.89）mPa/s、低切全血黏度為（10.92±0.82）mPa/s、血漿粘稠度為（1.71±0.16）mPa/s、纖維蛋白原為（4.58±0.07）mPa/s；觀察組患者高切全血黏度為（4.90±0.78）mPa/s、低切全血黏度為（9.88±0.74）mPa/s、血漿粘稠度為（1.60±0.11）mPa/s、纖維蛋白原為（3.01±0.03）mPa/s，血液流變學指標比較，兩組患者有明顯差異，與常規組患者相比，觀察組患者血液流變學各項指標均低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死在吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等群體中較為常見，其致殘率較高，大面積腦梗死時會出現腦水腫，從而導致患者在發病1周內快速死亡。急性腦梗死起病突然，患者在休息或者睡眠時都有可能發病，達到高峰只需要1～2 d，其主要癥狀為耳鳴、頭痛、眩暈、惡心以及半身不遂等，同時還有可能產生昏迷不醒的情況，如果沒有采取及時有效的治療，將嚴重威脅到患者生命安全，因此一項有效的治療方案就顯得尤為重要[4]。急性腦梗死的治療關鍵是對患者受損的神經細胞進行修復，同時快速再通血管、搶救缺血半暗帶功能。通常情況下，給予患者溶栓藥物是能夠有效控制腦梗死并且，對患者梗死區微循環緩解缺血癥狀的改善和腦組織神經功能的恢復有著積極促進作用，但該治療方法有著極為嚴格的時間窗限制。據相關報道顯示，只有不到30%的急性腦梗死患者與溶栓治療指征相符，所以目前急性腦梗死的治療方法多以保守治療為主。阿司匹林的臨床價值與地位較高，能夠對血小板聚集有著抑制作用，同時能夠將血液濃度降低，從而避免血栓的形成，對心腦血管疾病有著積極作用；氯吡格雷屬于噻吡啶類衍生物，能夠與二磷酸腺苷受體急性選擇性的結合，能夠對血小板的聚合活化有著抑制作用；疏血通注射液屬于中藥注射液，其主要成分包括地龍、水蛭等，地龍能夠起到活血化瘀以及通絡的作用，同時內含蚯蚓素能夠對血酶活性以及血小板凝聚起到抑制作用，并且能夠對血栓進行溶解。水蛭能夠對血液黏稠起到改善作用，具有抗凝功效，將其應用到腦梗死患者治療中，是能夠對患者的相關癥狀起到緩解與改善作用。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、血液流變學指標均優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），其結果能夠充分說明阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液的積極作用。

綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷聯合疏血通注射液的效果顯著，能夠改善血液流變學指標，對患者治療與預后有著極為重要的現實意義，值得臨床廣泛運用。