苯溴馬隆聯合別嘌呤醇對痛風穩定期患者血尿酸水平的影響

祁艷萍

（北京大學第三醫院延慶醫院，北京 102100）

痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，臨床癥狀多在關節部位出現水腫、疼痛，甚至出現炎癥，患者常在夜晚突然出現關節疼，對生活造成嚴重困擾[1]。若不經由臨床治療會導致疼痛感愈加嚴重，并導致腎結石、腎衰竭的出現，不僅嚴重影響患者的日常生活，還可危及生命[2]。本研究將結合對痛風穩定期患者予以苯溴馬隆聯合別嘌呤醇對血尿酸水平的影響進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院就診的痛風穩定期血尿酸控制不佳患者120例進行觀察研究，并依據不同治療方式分為兩組，對照組60例予以別嘌呤醇，男54例，女6例，年齡43～57歲，平均（50.56±7.21）；觀察組60例予以苯溴馬隆聯合別嘌呤醇，男56例，女4例，年齡42～58歲，平均（50.45±7.13）。所有患者經臨床檢查診斷確診為痛風穩定期血尿酸控制不佳，所有患者自愿參與此次試驗，且患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05)。

排除標準：（1）合并心腦血管、血液性疾病、腎病等原發性疾病患者以及精神障礙患者。（2）妊娠與哺乳期女性。（3）有藥物過敏史患。（4）因其他原因造成關節變形。

1.2 方法

對照組予以別嘌呤醇緩釋膠囊，別嘌呤醇緩釋膠囊（黑龍江澳利達奈德制藥有限公司，國藥準字H20041338）口服，0.25 g/次，1次/日。

觀察組在對照組基礎上應用苯溴馬隆（常州康普藥業有限公司，國藥準字H19990335），口服，50 mg/次，1次/日。兩組治療療程均為24周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療24周前后血尿酸水平、血小板、白血胞、谷丙轉氨酶、肌酐變化情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，并分別以（x±s）、率（%）進行表示，（P＜0.05）表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后血尿酸水平及血小板、白細胞、谷丙轉氨酶、肌酐變化情況的對比，治療前兩組指標水平變化不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05)，治療后進行各指標觀察，觀察組的血小板、白細胞等指標明顯優于對照組，且組間對比有統計學意義，如表1。

表1 兩組患者治療前后血尿酸水平及血小板、白細胞的變化情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血尿酸水平及血小板、白細胞的變化情況對比（±s）

組別 例數 血尿酸水平 血小板（×109/L） 白細胞（×109/L） 谷丙轉氨酶（U/L） 肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 622.14±32.15 371.56±20.11 279.54±15.45134.56±10.23 7.35±1.32 3.87±1.01 24.26±1.32 23.56±1.22 100.45±9.08 80.99±8.56觀察組 60 621.25±29.12 317.45±15.59 279.51±15.36 234.59±8.24 7.34±1.29 6.35±1.19 24.35±1.29 20.36±1.01 99.59±8.01 67.89±7.15 t - 0.158 16.630 0.010 58.985 0.042 12.307 0.377 15.650 0.550 9.097 P - 0.874 0.001 0.991 0.001 0.966 0.001 0.706 0.001 0.583 0.001

3 討 論

痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，各個年齡段均具有罹患本病的可能性，且男性的發病率高于女性，患者常見的發病關節是大腳趾，也可見于手部的關節、膝蓋、肘部等，屬代謝性風濕病范疇[3]。

痛風患者若尿酸控制不理想，急性痛風會反復發作，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害、還易伴發高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。臨床對患者的治療以藥物治療以及飲食治療為主。本研究中應用的苯溴馬隆是一種苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度，另外若服藥期間如痛風發作，建議所用藥量減半，必要時可服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿能夠減輕疼痛。別嘌呤醇則是一種能夠抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸鹽在骨、關節及腎臟的沉著，能抑制尿酸合成的藥物，能夠用于對反復發作或慢性痛風的治療[4]。

結合本次臨床研究，對觀察組患者予以苯溴馬隆、別嘌呤醇聯合治療，能顯著降低患者的血尿酸水平，能夠取得顯著近遠期療效，同時對臨床進一步研究也具有積極意義。

綜上所述,對痛風穩定期血尿酸控制不佳患者予以苯溴馬隆聯合別嘌呤醇，能夠顯著降低患者血尿酸水平，臨床應用效果顯著，副作用暫無明顯增加，可以建議臨床應用，但隨著應用時間的延長，仍需嚴密觀察血常規及肝腎功能等各項指標的變化。