丙肝抗體與核心抗原檢測在丙肝診斷中的價值

郭月影

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

丙型肝炎主要是由于丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的重要傳染病之一[1]，該疾病的感染發生率在我國達到了3.3%，同時由于該疾病在感染后癥狀不明顯，極易由急性轉變為慢性，進而由肝炎轉化為肝硬化，再發展為肝癌的表現，嚴重威脅人類的身體健康[2]。HCV病毒是由單鏈RNA病毒構成，其傳播途徑主要包括：血液傳播、醫療器械傳播、密切接觸傳播等[3]，因此早期如何有效的進行阻斷和診斷具有重要意義。本文選取我院1200例住院或門診患者進行丙型肝炎抗體（HCV-Ab）及核心抗原（HCV-cAg）的檢測，對單個陽性或雙陽性者同時進行丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的檢測以期為臨床診斷提供有利依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月我院1200例住院或門診患者，其中男650例，女550例，年齡11～75歲，平均56.6±6.84歲。

1.2 研究方法

采用HCV-Ab ELISA試劑盒、HCV-cAg ELISA試劑盒按照說明書上的檢測方法和檢測流程進行HCV-Ab、HCV-cAg的檢測，其中陽性結果需要進行二次復檢；對HCV-RNA采用熒光定量PCR儀進行定量檢測，其中RNA的拷貝數大于1.0*10^3表示為陽性結果。

1.3 統計學方法

所得數據使用統計學軟件SPSS 20.0統計，計數資料采用例數（n）表示，組間率的比較采用x2檢驗，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05表示該差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA測定及聯合測定結果

在本次的1200例患者檢測中，HCV-Ab、HCV-cAg兩項均為陽性的患者為72例，單項陽性的患者分別為45例和27例；同時以HCV-RNA作為分組的標準，通過HCV-RNA檢測出來的陽性患者為42例，陰性患者15例、其中HCV-Ab為陽性的有39例，HCV-Ab為陰性的有3例，HCV-cAg為陽性的25例，HCV-cAg為陰性的17例，詳見表1-2。

表1 HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA測定結果（n，%）

表2 HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA聯合檢測結果（n）

2.2 HCV-Ab、HCV-cAg聯合測定對HCV臨床診斷價值分析

通過對比HCV-Ab、HCV-cAg的陽性檢出率，發現HCVAb的陽性檢出率為92.86%，陽性預測值為88.5%；HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預測值為95.8%，詳見表3。

表3 HCV-Ab、HCV-cAg聯合測定對HCV臨床診斷價值分析（%）

3 結 論

丙型肝炎病毒感染在體內早期無明顯癥狀和臨床體征，極易被忽略，隨著病情的不斷進展，轉變成慢性疾病，同時體內的抗HCV能夠長期或終身存在患者體內[4-5]。臨床上常規的檢測技術主要是通過HCV-Ab的檢測以及HCVRNA的檢測[6-8]，但是這兩者的檢測存在一定的局限性，主要是由于HCV-Ab雖然靈敏度和特異性較高，但是該抗體的產生至少需要70 d甚至數月或數年[9-10]，對于早期的診斷具有很大的局限性；HCV-RNA作為病毒復制的重要指標之一，在臨床檢測中其陽性是作為感染的直接指標，但是由于HCV-RNA在檢測過程中存在窗口期，且該窗口期較短，時間約為14 d[11]，同時對檢測的條件以及設備的要求較高，很難再基層醫院進行相關的開展和普及。本文主要通過對HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA測定及聯合測定進一步的分析，在丙型肝炎病毒診斷 過程中，單項檢測和聯合檢測對臨床的診斷價值，通過數據分析對比HCV-Ab、HCV-cAg的陽性檢出率，發現HCV-Ab的陽性檢出率為92.86%，陽性預測值為88.5%；HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預測值為95.8%，說明在HCV-Ab、HCV-cAg檢測的過程中，聯合檢測能夠進一步的提升檢出率，同時能夠有效的減少丙型肝炎感染過程中由于窗口期的漏檢，有助于早發現，早診斷，早干預，早治療，值得在臨床推廣。