在重癥監護室中應用優質護理的效果觀察

岳斐斐

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

重癥醫學科主要收治危重癥患者，在患者隔離期間心理壓力大，伴隨有焦慮和抑郁情緒，造成患者依從性差而影響治療效果。因此，為提升治療效果，緩解臨床癥狀，降低疾病危害，在ICU患者護理中使患者感知人文關懷，增強信賴感和歸屬感，實施優質護理干預意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題研究人員選擇了在重癥醫學科2018年11月～2019年10月收治住院的76名患者作為研究對象，將納入研究的對象按照數字隨機法的原則分為優質組（38例）和對照組（38例）。在優質組中，男21例，女17例；年齡30～79歲，平均（49.37±3.56）歲。在優質組中，男21例，女17例；年齡31～81歲，平均（50.28±2.95）歲。兩組一般資料無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的患者實施以常規護理干預服務，同時制定相應護理計劃，開展并發癥的預防措施，對患者和家屬進行健康宣教，順利推進工作的前提是嚴格遵守重癥醫學科的相關護理制度。優質組患者在常規護理的模式上聯合優質護理，需要與患者進行深層次的溝通，將疼痛護理納入日常管理,根據實際病情需要嘗試彈性探視等。

1.2.1 護理環境的管理

在重癥醫學科的病區內要創造一個安靜的氛圍，關閉或降低醫療設備的正常運行音量，加強設備的巡回次數，減少因設備的誤報警而造成的患者情緒恐慌，在夜間調護理人員減少時，則對中央主機加強監督關注保障在不影響患者休息的情況下及時發現問題，光線要柔和，為患者創造一個靜謐的休息環境。讓患者能確切感知到時間的變化，調節好自己的生物鐘。

1.2.2 膳食營養管理

以蛋白質、維生素、微量元素為主,如大麥、海藻、糙米、牛奶、豆制品等，提高機體免疫力，防止病情惡化。

1.2.3 患者溝通管理

每日評估對患者實施的關懷效果，對患者要使用尊稱或其喜歡的稱呼進行交流溝通，真實了解患者的意愿和想法。每班護理人員溝通時間要保持在十分鐘以上，談論患者喜愛的話，了解患者的護理期望值，讓患者痛苦的內心能得到有效的安慰。熟悉患者情況：自帶物品、重要特殊用物，病情、診斷、治療用藥、護理措施，全身皮膚傷口狀況，各種檢查陽性體癥，全身所有管道各管道、引流情況，心理及營養，進食情況，了解目前存在的主要問題及需要本班完成的主要事項等等。以上情況每班每個管床護士必須清楚明了。

1.2.4 家屬探視管理

患者及家屬都有著強烈的探視愿望，當患者病情好轉并趨于穩定后，可根據實際病情需要在康復早期開展彈性探視，讓家屬有機的融入到患者的鍛煉訓練中，家屬能夠對患者病情改善有個全面的了解，同時醫護人員對家屬的詢問中也能進一步提升自己的護理能力。根據患者情況制定每日鍛煉項目及時間，加強鍛煉，增強抵抗力。需注意避免過度勞累，出汗量過度，受涼等。

1.2.5 流程科學合理

嚴格精細查對患者信息，重癥監護的病人，病情非常復雜，每位病人所用藥物不同，且都是急救用藥，其選擇藥物的療效發揮的都是特別快的，因此，ICU的用藥流程管理都是非常嚴格的，通過急救醫學近30余年的研究，有著非常科學完善精細的管理體系，和多渠道的查對系統，每項醫囑有多人查對管理，用物定點定位定數量放置嚴格，有缺失都能及時發現糾正。

1.3 療效標準

比較兩組患者護理滿意度和情緒狀態評價情況。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 21.0進行統計分析，計數資料[n（%）]，x2檢驗，計量資料均數±標準差，t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前后情緒狀態以及護理滿意進行比較，優質組護理后情緒狀態評分明顯低于對照組；兩組患者護理滿意度評價的比較，對照組護理不滿意人數8例，滿意度為78.95%，優質組護理不滿意人數2例，滿意度94.74%。優質組滿意度高于的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較（±s）

組別 例數 SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 38 67.25±7.2057.50±4.2965.36±4.3353.93±2.30優質組 38 68.53±6.3743.26±3.0564.19±3.7241.47±2.52 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在重癥醫學科常規的護理工作中往往只注重病情變化情況，真正對對患者的了解關心不足，造成對患者的情緒變化反應不及時，不能從根本上滿足患者的護理需求。課題組在重癥醫學科護理工作調研時發現諸多影響護理效果的因素，其中包括護理人員積極性不足缺乏熱情,缺乏對患者的深入溝通，更注重一些冷冰冰的儀器數據，不注重環境的改善，存在環境嘈雜和異常氣味的情況，這樣就加劇了患者的不適感以及不良情緒的滋生。在開展優質護理服務后，護理人員熱情主動總是將患者的訴求放在第一位，主動投入情感和關愛，使患者護理舒適感增強。另外通過開展優質護理，讓患者和家屬對護理工作有了更多的了解和認同，提升了護理滿意度病情改善了護患關系。及早治療，及早康復。在治療過程中,進行有效護理干預，能有效促進患者康復，提升治療效果。有上述數據可知，優質護理在ICU患者護理中的運用，能夠更深層次的觸及患者的心靈，帶來更真切的情感關懷和強有力的心理支撐，護理過程中對調整患者情緒狀態更加有效實用提升了患者面對疾病戰勝的信心，使得患者能夠更積極主動的配合臨床護理工作，護理滿意度得到了全面大幅提升。