改進(jìn)型護(hù)理干預(yù)對食管癌切除術(shù)患者營養(yǎng)狀況及癌因性疲乏的影響

鄭澤華 林美賢 蔡惜娟

食管癌是臨床常見消化道腫瘤,發(fā)病率高、危險性大,手術(shù)是治療食管癌的首選方法,尤其適用于身體整體狀況和心肺功能較好,且無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者[1-2]。但手術(shù)治療后,患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況,其發(fā)生率約為40%～80%,而癌因性疲乏則與癌癥本身及癌癥治療有關(guān),兩大因素均可從心理、身體等多個方面干擾患者日常生活和術(shù)后康復(fù),故給予食管癌切除術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)以減輕以上兩種因素的影響非常重要[3-4]。改進(jìn)型護(hù)理是指匯總護(hù)理常見問題及隱藏風(fēng)險,分析其原因并以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)制定改進(jìn)措施,從而提高護(hù)理效果的護(hù)理模式[5]。本研究探討改進(jìn)型護(hù)理干預(yù)對食管癌切除患者營養(yǎng)狀況和癌因性疲乏的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年6月本院擇期行食管癌切除術(shù)治療的患者130例,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《食管癌規(guī)范化診療指南》[6]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)內(nèi)鏡下染色輔助多點(diǎn)活檢確診為早期食管癌；病變長度<5 cm；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；手術(shù)借助胸腹腔鏡；患者及其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重?fù)p害；存在其他食管癌切除術(shù)手術(shù)禁忌證；存在腹部或胸部手術(shù)史；依從性低下。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法等分為對照組和觀察組,觀察組中男39例,女26例；年齡48～78歲,平均(57.64±6.69)歲；食管癌分段：頸段食管8例,胸上段食管11例,胸中段食管13例,胸下段食管33例。對照組中男41例,女24例；年齡50～75歲,平均(58.34±7.11)歲；食管癌分段：頸段食管6例,胸上段食管9例,胸中段食管14例,胸下段食管36例。兩組患者性別、年齡、食管癌分段比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理,具體內(nèi)容如下：(1)術(shù)前健康宣教。由護(hù)理人員詳細(xì)講解疾病基礎(chǔ)知識及手術(shù)相關(guān)內(nèi)容,并叮囑圍手術(shù)期注意事項。(2)心理干預(yù)。護(hù)理人員積極與患者溝通,及時進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。(3)生命體征監(jiān)測。術(shù)中、術(shù)后予以嚴(yán)密生命體征監(jiān)測,以對危險狀況快速做出反應(yīng)。(4)飲食干預(yù)。術(shù)后1周進(jìn)流質(zhì)飲食,少食多餐,然后逐漸向半流食、軟食過渡。(5)術(shù)后康復(fù)。……