基于循證的集束化護理對骨科大手術后深靜脈血栓預防效果的研究

丁潔瓊 廖力

骨科大手術指人工全髖關節置換術(THA)、人工全膝關節置換術(TKA)和髖部骨折手術(HFS,股骨頸、股骨轉子間、轉子下骨折的內固定手術)[1]。有研究顯示[2-3],未采取預防措施,骨科大手術后深靜脈血栓(DVT)發生率高達42%以上,其導致的下肢水腫、疼痛、靜脈曲張等并發癥嚴重影響患者的康復。而栓子一旦脫落隨著血液循環遷移到肺部則可能發生肺栓塞(PE),是患者圍術期死亡及醫院內非預期死亡的重要原因。鑒于骨科大手術后DVT的高發性、危害性、隱匿性及不典型性,圍術期的預防尤為重要。為降低骨科大手術后DVT的發生率,我科引進集束化護理的模式對患者進行護理。集束化護理是將已證實有效的、相互關聯的一系列操作、治療、護理等干預措施,集合在一起所形成的護理方案,目的是為患者提供最優質的醫療護理服務。我科采用基于循證的集束化護理措施預防骨科手術后DVT,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年5月我科進行骨科大手術的患者90例,納入標準：第一次實施骨科大手術的住院患者；年齡>18周歲,男女不限；病情比較穩定,無意識障礙和精神疾病的患者。排除標準：入院時已確診有DVT的患者；3個月內有下肢骨折、有血管手術、有腫瘤或腫瘤手術的患者；患有惡性高血壓或其他嚴重基礎疾病的患者。取得患者知情同意,隨機將患者等分為對照組和干預組。對照組中男13例,女32例；年齡(62.33±6.58)歲；手術類型：髖關節置換術18例,膝關節置換6例,髖部骨折手術21例;文化程度:初中及以下31例,高中以上14例；干……