醫護一體化護理模式在術中喚醒下腦功能區腫瘤切除術患者中的應用

林偉珊 劉燕君 鐘曉娜 何敏 劉秀琳 熊幼波

目前,最可靠的術中腦功能定位方法是術中喚醒技術,其能夠實時辨認預手術區是否為腦功能區,能較容易解決術中腦功能區移位的問題,還可根據患者運動、言語、感覺等功能的變化實時改變手術切除方向,終止腦功能的進一步損傷,并在一定程度上消除手術操作者的心理顧慮,確定切除的區域是否安全,并最大限度保留功能區[1]。對手術室護士來說,術中喚醒期各種突發情況如呼吸道阻塞、躁動、癲癇發作等并發癥發生率高,手術配合難度高,為此,我科針對性采取醫護一體化護理模式,增加醫護之間默契,效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月至2018年12月腦功能區腫瘤切除術患者30例實施術中喚醒術,設為觀察組；選取2015年1月至2016年12月腦功能區腫瘤切除患者35例設為對照組,觀察組中男17例,女13例；年齡14～66歲,平均(40.1±11.6)歲；腫瘤部位：左側中央溝11例,右側中央溝9例,Broca區10例。對照組中男18例,女17例；年齡20～59歲,平均(40.7±3.4)歲；腫瘤部位：左側中央溝13例,右側中央溝11例,Broca區11例。兩組患者在年齡、性別、病情比較,差異無統計意義(P>0.05),具有可比性。所有入組患者簽署知情同意書,本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 麻醉及手術方法 麻醉誘導成功后,經口插入喉罩,采用靜脈復合全身麻醉,患者取患側向上側臥位,羅哌卡因頭皮切口局部麻醉,上腦科頭架固定,固定電生理監測電極。消毒鋪巾,切開皮膚,打開骨瓣,利多卡因腦棉片濕敷,打開硬膜時,停用全身麻醉劑,待患者清醒,拔出喉管。暴……