優質護理干預對上消化道出血患者的護理效果研究

慈曉君

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

上消化道出血(UGIB)是指患者食管、胃及十二指腸等消化道病變引發的出血，典型臨床癥狀為黑便、嘔血等[1]，若得不到及時有效的治療干預，將導致患者的消化道出血量過大，引發周圍組織器官功能衰竭，給患者及其家屬帶來巨大的身心壓力和經濟負擔[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2020年6月在臨夏州人民醫院治療的88例UGIB患者，根據護理干預模式不同，將UGIB患者隨機分為常規護理組和優質護理組，每組各44例。常規護理組：男26例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡(51.7±2.4)歲。優質護理組：男25例，女19例；年齡24～64歲，平均年齡(51.9±2.3)歲。納入標準：患者經臨床診斷為UGIB。排除標準：伴有惡性消化道腫瘤、嚴重肝腎功能不全及精神類疾病的UGIB患者。兩組患者性別年齡構成比、UGIB出血量差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組UGIB患者均給予常規止血治療。常規護理組采用UGIB常規護理模式，包括遵醫囑給藥護理、止血及補充血容量等。優質護理組患者在此基礎上給予優質護理模式。①健康宣教：向患者及其家屬詳細講解UGIB的病因、危害、治療方案及預后等，增強患者和家屬對疾病的認知和治療信心。②分級干預：處于出血期的患者，應禁食過咸過辣、生冷油炸等刺激性食物；處于休克期的患者，為保障患者的呼吸順暢，應將患者的頭部偏向左側，去枕保持平躺臥位，必要時可采用吸引器吸出患者口咽部的血塊；處于出血停止期的患者，應加強對患者生命體征的監測，觀察記錄患者的排泄時間及排泄物的性質，發現異常應及時向主治醫師反饋處理。③心理疏導：告知患者焦慮、抑郁等負面情緒對病情的影響，了解患者的心理變化，并及時疏導患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組UGIB患者止血時間、出血次數、住院時間、28 d內再出血情況、并發癥(呼吸道感染、吸入性肺炎、腹脹)發生情況及護理滿意度。采用入院復查及電話微信隨訪等方式，記錄兩組UGIB患者28 d內再出血發生情況，并采用自制調查量表調查UGIB患者對護理服務滿意度，90分以上為非常滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者止血時間、出血次數及住院時間比較

優質護理組止血時間(3.17±1.12)min、出血次數(3.24±0.35)次及住院天數(5.25±1.16)d均顯著少于常規護理組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者止血時間、出血次數及住院時間比較Tab.1 Comparison of hemostasis time, bleeding time and hospitalization time of two groups

2.2 兩組UGIB患者28 d內再出血及并發癥比較

優質護理組28 d內再出血率(4.54%)及并發癥發生情況(呼吸道感染1例、腹脹1例、無吸入性肺炎)均顯著優于常規護理組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組UGIB患者28 d內再出血及并發癥比較 例(%)Tab.2 Comparison of recurrent bleeding and complication of UGIB patients of two groups case(%)

2.3 兩組UGIB患者護理滿意度比較

優質護理組的護理滿意度(97.73%)顯著高于常規護理組的護理滿意度(90.91%)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組UGIB患者護理滿意度比較 例(%)Tab.3 Comparison of nursing satisfaction of UGIB patients of two groups case(%)

3 討論

UGIB相關病死率高達5%～10%，臨床上主要以胃鏡治療為主，護理質量往往決定患者的治療效果及預后[3]。本次研究發現，優質護理組患者的止血時間、出血次數及住院天數均顯著少于常規護理組；優質護理組患者28 d內再出血率及并發癥發生情況均顯著優于常規護理組，說明優質護理可縮短患者的止血時間，減少患者的出血次數，降低患者的再出血率，提高患者的止血效果，加速患者的康復速度，減少患者的住院時間，降低患者的再出血風險及并發癥發生率。

本次研究中，優質護理組患者的護理滿意度(97.73%)顯著高于常規護理組(90.91%)，說明優質護理提高了UGIB患者對護理的滿意度。優質護理組對UGIB患者進行健康宣教和心理疏導，幫助患者了解自己病情及治療方案，建立戰勝疾病的信心，減少負面情緒對UGIB患者康復的不良影響。