心電圖快速無痛查心梗

王睿

被心電圖救了的李老漢

李老漢是住在邊遠山區的一名普通農民，單調的鄉村生活中，養成了煙不離手的習慣，有時候一天兩包煙都不夠。突然有一天，一向健康的李老漢干完活，感覺前胸疼得厲害，就像被一塊大石頭死死壓住一樣，還出了一身大汗。正好兒子在家，趕快從抽屜里翻出了去年爺爺還在世時留下的速效救心丸，也沒看多少，一口氣讓李老漢含了小半把。

過了十多分鐘，李老漢的疼痛一點都沒好。這下，李老漢和兒子都慌了，趕緊到了村衛生院。值班醫生問明病情后，拿出個方方正正的小機器，機器上連著十來根線，把這些線連在李老漢身上，不一會兒出了張畫著黑色線條的圖。醫生看了看圖，皺著眉說：“圖不好，趕緊去縣城大醫院吧！”

李老漢兒子一聽，趕緊開車拉著父親去了縣醫院。縣醫院急診醫生也拿出個類似的帶著十來根線的小機器，連好后也拉出一張圖，和衛生院的圖比了比，說：“應該是急性心肌梗死，你們看看，ST段都抬高了，先服些藥，這個病最好去市里大醫院！做個造影，開通冠脈就行了，咱們縣離市里也不遠。”

李老漢的兒子一聽，趕緊讓李老漢服了藥，又去了市里一家大醫院。市醫院的急診醫生還是先用那種小機器做了張圖，看完后說：“沒錯，就是急性心肌梗死，先抽個血查個心肌酶吧！一會兒，咱們急診手術。”

一切順利，做完手術后，李老漢又在醫院住了十來天。每天，病房里的醫生都會拿著那種小機器在李老漢身上連好線，然后做出一張圖。

出院時，李老漢對醫生千恩萬謝，更對那臺機器十分感興趣，就問醫生：“大夫，這是啥機器？怎么就能查出我的病？”醫生說：“這種機器叫心電圖機，專門采集您心臟的電信號，別看它個頭不大，我們檢查心臟時它的貢獻可不小呢。您的病叫急性心肌梗死，是給心臟供血的血管堵了，這時會造成心肌壞死，心臟的電信號也會隨之發生改變。心電圖機就能及時發現這種電信號的改變，從而把心肌梗死查出來！”

心電圖正常也別大意

什么是心電圖？心臟的心肌細胞活動時產生很弱的電流，將電極放置于人體的一定部位，把很弱的電流引入心電圖機，經過心電圖機的前置放大而產生的心電波形，即為心電圖。這個輸出的電壓僅為1毫伏，對人體沒有任何影響，是無害的。

急性心肌梗死大多是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血流的急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血。急性心肌梗死形成梗死灶后，會使心肌組織形成壞死、損傷及缺血三種表現。這些在心電圖可分別表現為壞死性Q波，持續性ST段抬高及缺血性T波改變。

抓住急性心肌梗死癥狀及與之相關的新出現的Q波，是提高心電圖對急性心肌梗死診斷準確性的關鍵。其中最簡單的判斷方法就是：在急性胸痛時，新出現的或較前明顯加深的Q波。其產生是由于面對心肌壞死區域導聯的心肌細胞出現了方向上的改變。

發生急性心肌梗死時，心臟產生異常電流，還會使ST段偏移，形成ST段抬高。心電圖常表現為ST段弓背向上型或水平型抬高。同時，ST段弓背型或水平型抬高除急性心肌梗死外，還見于變異性心絞痛、急性心包炎等。結合臨床癥狀、心電圖其他表現，可以提高對急性心肌梗死診斷的準確性。

心電圖能通過捕捉心電變化而發現急性心肌梗死，而且操作相對簡便，檢查價格低廉，可快速判讀。但值得注意的是，有相當多的急性心肌梗死患者，心電圖并無特異性改變，甚至表現為正常心電圖。對于臨床癥狀支持、心電圖不支持的患者，需要及時檢查心肌酶，以免漏診。 （編輯 王建影）