性功能與生育能力不是一碼事

王景尚　管斯琪

不孕不育夫婦前來就診，醫生對男方說：我需要對您的生育能力進行評估。男方往往很自信地說：“醫生，我生育能力很好。”醫生追問：“之前查過精液嗎？”男方說：“沒有，但是我自己知道我的生育能力很強的。”這時候，醫生就明白了，患者指的是性功能。大多數男性會混淆性功能和生育能力這兩個概念，其實兩者不是一碼事。

受孕過程中，男性承擔的任務是精子質量正常、在陰道內射精。精子質量正常是生育能力較好的反映，通俗地講，生育能力正常也多指精子質量正常。性功能正常的男性都能在陰道內射精，但是大部分性功能障礙的患者也能在陰道內射精，因此性功能正常與否和是否能在陰道內射精是不等同的。

沒有性活動也就沒有在陰道內射精，那是不可能生育的，但是有性活動的男人也不一定都具有生育能力。在男科門診患者中，絕大多數求治不育的男性患者的性功能是正常的，他們雖然也能在陰道內射精，但是精子質量不佳，無法令女性受孕。實際上，性功能的強弱只決定了男性主動參與性活動的積極性以及在性活動過程中的表現，不等同于生育能力。一個健康男性，只要具有發育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系統、正常的神經內分泌活動及必要的性知識和性技巧，就具備了正常性功能的基本條件。但是對于令女性懷孕來說，單純具備這些還不夠，男人的生育能力主要取決于睪丸內的精子數量及其質量。一些性功能良好的男人未必有好精子。性功能可以通過自己的感覺或者配偶評價來反映，但精子的質量無法自行判斷，需要在醫院進行精液檢查才能明確。

那么，性功能障礙，能不能懷孕呢？具體情況要具體分析。

性功能障礙主要包括勃起功能障礙和早泄。勃起功能障礙就是陽痿，有可能影響到男性生育，但是實際上，絕大多數男性的勃起功能障礙屬于輕中度，雖然硬度差強人意，但是仍然可以完成性生活，盡管女性感到性生活質量不高，但只要精液的質量正常，也不會影響生育。只有嚴重的勃起功能障礙，才會遭遇生育困難。同樣的，一般程度的早泄也不會影響陰道內射精，無論陰道內的射精潛伏期有多么短暫，只要精液的質量正常，并不會影響到生育，完全不必為早泄會不會導致不孕不育而擔心。如果早泄的問題非常嚴重，陰莖在沒有插入陰道前就發生射精，那才會導致不孕不育。嚴重的早泄也有解決的辦法，可以考慮通過實驗室的辦法收集精液，即進行人工授精解決生育問題，患者通過學習后自己在家就可完成。

所以，男性朋友要注意啦，不要因為性功能良好就認為自己沒有問題，把不孕不育的原因歸咎于女性。性功能障礙的男性也不必在生育的問題上過于擔憂，只要精子質量正常，輕中度的性功能障礙并不影響生育，重度的也可以通過治療改善性功能后孕育后代。