李士華　婦產科男醫生

丁志新　仇上斌

李士華，主任醫師，碩士研究生導師。揚州大學附屬醫院婦產科副主任（主持工作）兼婦科主任，揚州大學附屬醫院第一屆附院名醫。曾獲江蘇省“百名醫德之星”、醫院“十佳管理人才”等稱號。

“為什么會選擇成為一名婦產科醫生？”這是每位男婦產科醫生都避不開的一個問題。

對此，揚州大學附屬醫院婦產科副主任（主持工作）兼婦科主任李士華總是笑著回答：“我干婦產科是個意外。”

1989年，李士華從南通醫學院畢業后，工作崗位被分派到了醫院婦產科。當時，他心里其實是介意的。“想不通啊，一位男醫生怎么去做婦產科！那時候的婦產科病人，對男醫生的包容度也不如現在。病人會趕我出去，家屬也不讓查體，我覺得很郁悶。”

20世紀80年代，婦產科的男醫生非常少。李士華剛工作那幾年，難免會被病人當“外星人”一樣看待。有一次，一名高齡產婦即將分娩，已經被推入手術室。李士華準備進去幫產婦接生，誰知竟被站在手術室外等候的產婦家屬攔住了。家屬情緒激動，大聲呵斥醫院，為何讓一名男醫生幫他們家人生產。李士華回憶，當時由于時間緊張，醫院只好臨時換上了一名女醫生。

面對這種不理解，李士華覺得很尷尬、很委屈，但凡事總要從自身找找原因。“病人為什么不讓你查？后來想想還是自己水平不夠。意識到這一點后，我開始認真看書，取長補短。”李士華說。特別是1997年，他到山東省人民醫院學習，發現那里婦產科方面的權威人物都是男性。如果婦產科男醫生的醫技高超、醫術精湛，自然無人質疑。

“既然來了婦產科就要好好干，干出一點名堂來。”事業處于起步階段的李士華一個人走進醫學院解剖教研室。正是由于沒有想到會干婦產科，他甚至對盆底的解剖結構都不很熟。于是從自己的短板開始，李士華一步一個腳印，果然把醫院的婦科腫瘤干得風生水起。

如今的李士華，說起自己作為婦產科男醫生的優勢，已經是侃侃而談。男醫生的精力更加充沛，技術也不遜于女醫生。盡管許多女性婦產科醫生在手術中表現得很好，但考慮到身體條件，男性醫生在手術中更加敏捷、反應較快，體力也更能支撐大型手術。李士華干了30多年婦產科工作，如今科里的男醫生越來越多了，已經發展到7人。

“長大后，我就成了你”

李士華出身醫學世家，父親是一名老中醫。從小，他耳濡目染，“長大后要做一名醫生”的念頭從來就沒斷過。李士華回憶：“父親過60歲生日的時候，一家人都在等著他吃晚飯，但就是找不到他人，不知道他去哪了，那時候又沒有手機、電話。到了晚上八點鐘，父親才回來。原來他為了一個疑難病患者，特地跑到南京查資料去了。”

“長大后，我就成了你。”受父親影響，李士華也成為一個愛思考、勤鉆研的人。“我父親對我要求非常高，他對病人不離不棄的精神也影響著我。”

臨床工作中，李士華發現當時有很多惡性腫瘤病人，不得不前往上海、北京的大醫院接受治療，但那時候交通不發達，病人往返花費較高。為了幫助病人實現就近解決問題，他下定決心從婦科腫瘤上進行突破。

從醫書中獲取新知識，從臨床上積累新經驗。從醫30多年，李士華憑借精湛的醫術、高尚的醫德，贏得了無數患者的信賴和贊譽。

幾年前，李士華參加了一場專家會診，當時討論的病例是一名18歲的年輕姑娘。小姑娘肚子疼痛3天，檢查發現卵巢里面長了一個大腫瘤，必須手術切除。誰知在手術過程中，快速病理報告顯示這個腫瘤是惡性的。“卵巢腫瘤如果是惡性的話，子宮加對側的卵巢都要切掉，但小姑娘才18歲啊！”千鈞一發的時刻，李士華大膽跟家屬商量說：“雖然快速病理報告顯示是惡性，但根據我們的臨床經驗，還需要進一步驗證，并不能就此完全確定。”

家屬聽從李士華的建議，沒有立即切除子宮和卵巢。一周后，進一步的病理報告出來了：良性！得知報告結果時，小姑娘的家人非常激動，跪到李士華面前，感謝他給了孩子第二次生命。

李士華說：“我只是運用我學到的知識幫助了她。病理科的診斷要看細胞學的形態，但是這位病人比較特殊，細胞水腫，所以在鏡下初步判斷是惡性腫瘤。快速病理報告要馬上做出判斷，存在誤判的可能。這是我經常到病理科看片子，得到的一個知識點。”

手術五字訣“輕、靈、穩、準、巧”

李士華擅長婦科惡性腫瘤手術治療、微創技術包括宮腹腔鏡手術、直視微創手術、經陰道各種手術及婦產科疑難雜癥。他從臨床實踐中總結出手術五字訣，即“輕、靈、穩、準、巧”。

說起這個五字訣，李士華介紹：“第一是輕，不能把組織夾傷。第二是靈，如果這個點不行，就要換個角度。第三是穩，不能一夾一抖，掉下來再夾一次。第四是準，切除的是不是病灶部分，要準確。第五是巧，要有技巧。”

李士華的雙手非常修長、靈巧，為了練好準確度，他曾將產房里3張產床上的布縫得密密麻麻。“一是練速度，二是練精確度。當時沒有腔鏡，大的子宮肌瘤我只縫3針。人家都不相信，說這怎么做得到。但因為只有這樣，病人創傷才小，我們就做到了。”

20世紀90年代末，李士華完成了江蘇省內首例宮頸癌根治術+自體卵巢頸部移植術，這個手術當時是全世界唯一將卵巢移植到頸部的病例。這位女患者只有30多歲，被查出患有宮頸癌。李士華回憶道：“患者做了宮頸癌根治術后，又接受了放射治療，卵巢功能被破壞了。我們查了大量的文獻，發現卵巢是可以移植的，只要把血供接上去……”最終，李士華和同事將患者的卵巢移植到她的頸下。

“手術好不好，病人說了算。”多年來，李士華一直對這個病例進行跟蹤隨訪。

“病人當時來接受治療的時候，她的女兒還很小，抱在手里。現在，她的女兒都已經生完孩子了。看到她生活得很好，我也非常開心。”李士華說。

在婦產科歷練了30多年，李士華現在不僅已經成為科室的帶頭人，更重要的是，也贏得了患者的一致贊譽。他率先在揚州地區開展了宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤雙極汽化電切術、婦科直視微創手術、經陰道子宮肌瘤剔除術、經陰道附件囊腫切除術。他還主刀完成了江蘇省內首例經陰道腹膜外子宮肌瘤剔除術。這些創新之舉為患者解決了大問題。

就是這樣，始終從患者的角度出發，不該用的藥不用，不該花的錢不花，盡可能幫患者將費用降到最低，同時還能巧妙地解決腫瘤問題，這樣的醫生，當然能跟患者做好朋友。

疑難雜癥，細處見精神

去年，3個月沒來例假的小趙，突然感到上腹隱隱作痛而就醫。醫生檢查認為小趙是懷孕了，但隨后的B超檢查結果讓人十分費解，小趙的子宮里未發現孕囊，就連常見的宮外孕地點，如輸卵管、卵巢等，也未找到孕囊的蹤跡。之后，小趙在家人陪同下來到揚州大學附屬醫院做進一步檢查。

李士華判斷，小趙還是有發生宮外孕的可能。經仔細排查，最終在小趙的肝門處發現一個包塊。CT檢查進一步確認，這是一例十分罕見的肝臟“異位妊娠”。

“95%的宮外孕都發生在輸卵管，發生在內臟的‘異位妊娠十分罕見。我從醫30年，這是第二次遇見。”李士華介紹說。確診后，小趙接受了緊急手術。由于傳統開腹手術創面較大，考慮到小趙還未生育，李士華決定通過腔鏡探查去除肝門處的孕囊。最終，手術順利完成，小趙也很快平安回家。

3年前，77歲的王奶奶做腹部B超檢查時，醫生發現其盆腔里有個七八厘米大小的囊性包塊。這么大的包塊，其實已經符合手術指征，但考慮到老人患有老年癡呆、糖尿病、高血壓等疾病，就沒有手術，家人帶著老人定期復查。但這個包塊并沒有“消停”，一直在不停生長。由于老人神志不清，無法表達，家人雖知道包塊在長大，但面對老人的身體狀況，也只能暫時放任不管。等到李士華看到這位病人時，她已經腹大如鼓，仿佛懷孕七八個月。結果也令所有人吃了一驚：王奶奶卵巢里的腫瘤竟然長到了20多厘米大小。

“不能再等了！”李士華說，如此巨大的卵巢囊腫在撞擊后如不及時處理，引起囊腫破裂，后果將不堪設想。考慮到王奶奶的身體狀況，李士華與他的手術團隊在與麻醉科進行研究后，準備了詳盡的手術方案，并進行了充分的準備。

手術開始了。很快，李士華從老人的卵巢中取出一個不規則的大包塊，病理化驗提示交界性腫瘤，局部懷疑有癌變。據介紹，交界性腫瘤也稱為中間性（或中間型）腫瘤，是指組織形態和生物學行為介于良性與惡性之間的腫瘤。李士華立即與家屬溝通，將老人的子宮及左右附件全部切除。這個手術，充滿風險，一波三折。但看到老人術后安詳的面容，李士華放心了。

“醫生要提倡的，就是做任何事情要為患者著想。”在李士華眼里，能給患者帶來幸福，自己就是幸福的。為解除婦產科病人身上的疾病和痛苦，他不斷奮斗著。

伉儷攜手，懸壺濟世

李士華的夫人韓欣寧是揚州大學附屬醫院產科副主任。有人說“同行是冤家”，但緣分的奇妙之處在于，它幫助李士華和韓欣寧打破了這個所謂常規。他們倆，“既是伴侶，也是最親密的戰友”。

共事30年來，夫妻二人一直在同一家醫院、同一個科室，共同奮戰在醫療臨床一線。李士華說：“一家三口在一起吃飯的機會都很少，在家里共同陪伴孩子的時間也很少，這方面有點遺憾。但也正是因為如此，我們的孩子很獨立。讀二年級的時候，就會自己做飯了。”

夫婦倆分屬的婦科和產科聯動實施的“緊急宮頸環扎術”，已經幫助了多個患者家庭。兩年前，一名30多歲的女性患者到揚州大學附屬醫院婦科就診，在此之前她已經懷孕兩次，都流產了。患者第三次懷孕后，李士華建議她在孕12周～16周時，進行“緊急宮頸環扎術”。但由于家庭原因，患者拖到孕20幾周肚子疼痛時才來到醫院，當時的情況已經非常危急。

“她的羊膜囊往外突出，已有宮縮痛，有流產跡象，風險很大。我們趕緊把她送進了手術室！”由于及時接受了手術，患者平安度過了流產期，直至胎兒發育成熟，順利分娩，一家人都非常高興。

李士華說：“緊急環扎術就是在未孕檢查時，聯合做出預判斷，尤其適合宮頸技能不全、做過宮頸手術或先天發育不良、宮頸特別短、宮口特別松的患者。這位病人從婦科診斷開始，到產科治療、分娩，再到兒科治療，整個救治過程很好地體現了我們醫院多學科聯合服務患者的能力。”

如今的李士華夫婦，每天依然處于“隨叫隨到”的狀態。除了臨床工作，他還承擔教學、科研等方面的工作。作為揚州市政協委員，李士華還就城市的規劃發展等方面積極建言獻策。對于科室下一步的規劃，李士華說：“第一是要讓揚州市的老百姓不出揚州就能得到規范、有效的診療;第二是培養年輕醫生，讓他們踏踏實實為病人服務;第三是擴大醫聯體的覆蓋面，為邊遠的群眾提供更好的健康服務。”

“植根于內心的修養，無需提醒的自覺，以約束為前提的自由，為別人著想的善良。”這是作家梁曉聲說過的一句話。李士華十分推崇，并一直踐行著這句話。

李士華，江蘇省醫學會婦產科分會婦科內鏡學組成員，江蘇省中西醫結合學會婦產科專業委員會委員，江蘇省抗癌學會婦科腫瘤專業委員會委員，揚州市醫學會婦產科分會副主任委員。在省級以上雜志發表論文10余篇。