家庭氧療，你做對了嗎

羅紅

〇 氧療并非人人適用

家庭氧療是指患者在病情穩定后，返回家庭中繼續長期吸氧的治療手段，是糾正缺氧、提升生活質量的重要措施。世界衛生組織提出，長期輔助氧療對慢性肺部疾病康復，提高患者生存率及改善生存質量意義重大。

氧療雖然簡單易行，但畢竟是一種治療手段，且富氧狀態（長期處于較高的含氧環境中）對提高心肺耐低氧能力不利。因此，健康人或無心肺疾病者，不應將吸氧當作常規補氧途徑。

〇 吸氧時間、濃度應恰當

患者應根據病情，選擇合適的吸氧濃度和時間。低流量吸氧是指氧流量為1～2升∕分，濃度為25%～29%;中度流量吸氧是指氧流量為3～7升/分，濃度為40%～60%;高流量吸氧是指氧流量為8～10升/分，濃度為60%以上。吸氧濃度與每分鐘氧流量大致可參照以下公式進行相互轉化：

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（升∕分）

“慢阻肺”患者往往同時存在缺氧和二氧化碳潴留，過高的吸氧濃度會導致呼吸抑制，使病情惡化，應采用低流量、低濃度持續吸氧。其中，“慢阻肺”、慢性心功能不全的患者可安排夜間低流量氧療，每天吸氧時間保持在10～15小時。

高濃度吸氧多用于搶救，家庭氧療應盡量避免高濃度吸氧，尤其不能持續太長時間，否則可損害人體自身的呼吸調節功能。一般認為，吸入氧濃度>50%、持續24小時以上者，可能發生氧中毒。

〇 氧療前，做好準備工作

進行家庭氧療前，首先要根據疾病需求選擇鼻導管、鼻罩、面罩等吸氧器具，以及氧氣瓶和制氧機等供氧裝置。相比制氧機，氧氣瓶不僅笨重，儲氧量有限，還須反復到醫療單位補充氧氣，且氧氣為助燃劑，安全存在一定隱患。因此，長期家庭氧療患者應盡可能選用制氧機。

此外，患者還應準備一臺血氧飽和度檢測儀，以便隨時監測體內血氧飽和度水平。若氧療未能改善癥狀，血氧飽和度低于90%，患者須及時就醫。

進行家庭氧療時，患者的氣道管理也很重要。有條件者應同時配有霧化機和吸痰器，保證痰液得到稀釋并充分引流。對于年老體弱的患者，家屬或照護人員還須密切關注其咯痰情況，注意多拍背排痰。

〇 家庭氧療五點注意

1.氧療切忌“臨時抱佛腳”：家庭氧療應該長期堅持，不可等到急性發病后再吸氧。

2.正確評價氧療效果：吸氧期間須密切觀察氧療效果，若心慌、呼吸困難等不適癥狀有所緩解，說明氧療有效;若療效不佳，應尋求醫生幫助，尋找原因。

3.注意呼吸道管理：氧療同時應注意呼吸道的溫濕化，吸入的氧氣應通過濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止干冷的氣體刺激呼吸道黏膜，誘發咳嗽，或造成痰液干燥形成痰痂，不易咯出。

4.防止污染和導管堵塞： 鼻塞、鼻導管、氧管、加溫器、加濕器等應定時清洗、消毒或更換，防止交叉感染。

5.安全用氧：吸氧時，應避免接觸火源。使用氧氣瓶時，應輕拿穩放，注意防震、防火，以免發生爆炸。

目前，許多醫院的呼吸治療師可指導患者進行氧療操作。患者可向呼吸治療師咨詢并反饋治療情況，獲得最適宜自己的氧療參數，包括氧流量或吸入氧濃度、用氧頻率、毎日吸氧時間、吸氧療程等。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯? ? 車? ? 翀）